Paranoid personlighetsstörning Symtom, orsaker, behandlingar



den Paranoid personlighetsstörning Det kännetecknas av att personen som har det är alltför misstroget och misstänkt för andra utan någon rättfärdigande. De tenderar inte att lita på andra människor och att tro att de vill skada.

Även om det kan vara adaptivt att vara lite försiktig med andra och med sina avsikter, kan det vara alltför misstänkt att störa personligt liv eller arbete. Även händelser som inte är relaterade till dem tolkas som personliga attacker.

Personer med denna sjukdom har oftast svårt att komma överens med andra och har ofta problem med att skapa nära personliga relationer. De är mycket känsliga för kritik och har ett stort behov av att vara självförsörjande och autonoma.

De måste också ha en hög kontrollnivå över dem runt dem. De är ofta styva, kritiska för andra och oförmögen att samarbeta.

index

  • 1 symtom
  • 2 orsaker
  • 3 Diagnos
    • 3.1 Diagnostiska kriterier DSM-IV
    • 3.2 Diagnostiska kriterier ICD-10
  • 4 Differentiell diagnos
  • 5 Comorbidity
  • 6 Behandling
    • 6.1 Psykoterapi
    • 6.2 Medicinering
  • 7 Epidemiologi
  • 8 Förebyggande
  • 9 Komplikationer
  • 10 referenser

symptom

Paranoid störning börjar vanligtvis i början av vuxen ålder och förekommer i en mängd olika sammanhang, med symtom som:

-Misstanke, utan tillräcklig grund, att andra utnyttjar, skadar eller ljuger.

-Bekymra för obehörig tvivel om lojalitet eller misstro för vänner eller nära vänner.

-Motvillig att lita på andra för obefogad rädsla för att informationen kommer att användas mot honom / henne.

-Hållbar motvilja.

-Det uppfattar attacker på dess karaktär eller rykte.

-Impulsivitet vid reaktion.

-Återkommande misstankar utan rättfärdigande, angående sexualitetens trovärdighet.

orsaker

Kognitiva teoretiker tror att denna sjukdom är resultatet av en tro på att andra människor är lögnare eller illvilliga, i kombination med brist på självkänsla. Detta är ett maladaptivt sätt att se världen som dominerar någon aspekt av dessa individers liv. 

Andra möjliga orsaker har föreslagits. Till exempel tror vissa terapeuter att beteendet har lärt sig i barndomsupplevelser. Enligt detta kan barn som utsätts för vuxen hat och inte har möjlighet att förutsäga eller fly, utveckla paranoida tänkande egenskaper i ett försök att hantera stress

Å andra sidan föreslår vissa undersökningar att störningen kan vara något vanligare bland släktingar till personer med schizofreni, även om föreningen inte är särskilt stark.

Studier med monozygotiska eller dizygotiska tvillingar tyder på att genetiska faktorer också kan spela en viktig roll. 

Kulturella faktorer har också kopplats till denna sjukdom; man tror att vissa grupper av människor, såsom fångar, flyktingar, personer med hörselproblem eller äldre är mer benägna att utveckla det.

diagnos

Eftersom paranoid personlighetsstörning beskriver mönster av långvariga beteenden diagnostiseras de oftare i vuxen ålder.

Diagnostiska kriterier DSM-IV

A) misstro och allmän misstanke från början av vuxenlivet, så att de andras avsikter tolkas som illvilliga, och visas i en rad olika sammanhang, såsom indikeras av fyra (eller fler) av följande:

  1. Misstanke, utan tillräcklig grund, att andra kommer att dra fördel av dem, de kommer att skada dem eller de kommer att fuska.
  2. Oroar sig för obefogad tvivel om lojalitet eller lojalitet hos vänner och partners.
  3. Du är ovillig att lita på andra för orimlig rädsla för att den information de delar kommer att användas mot dig.
  4. I de mest oskyldiga observationerna eller händelserna ser du dolda meningar som är nedbrytande eller hotande.
  5. Håll grudges under en lång tid, till exempel, glöm inte de förolämpningar, förolämpningar eller ledsen.
  6. Han uppfattar angrepp mot hans person eller hans rykte som inte är uppenbart för andra och är villig att reagera med ilska eller motattack.
  7. Misstanke upprepas och orättvist att din make eller maka är otrogen.

B) förekommer inte enbart under schizofreni, en sjukdom i stämning med psykotiska inslag eller annan psykotisk störning och är inte på grund av de direkta fysiologiska effekter av en somatisk sjukdom. 

Diagnostiska kriterier ICD-10

Det kännetecknas av minst tre av följande:

  • Överdriven känslighet mot motgångar eller avslag.
  • Tendens till bestående rancor. Vägran att förlåta förolämpningar eller slights.
  • Misstanke och generaliserad tendens att missförstå andra människors neutrala eller vänliga handlingar.
  • Återkommande misstankar, utan motivering, om äktenskapets eller sexpartnerns sexuella trovärdighet.
  • Tendens att uppleva överdriven självbetydelse.
  • Ogrundad oro för konspirationer vid händelser.

Differentiell diagnos

Det är viktigt att psykologer eller psykiater inte förväxlar den paranoida sjukdomen med en annan personlighet eller psykisk störning som kan ha vissa symtom gemensamt.

Det är till exempel viktigt att se till att patienten inte är en långsiktig konsument av amfetamin eller kokain. Kroniskt missbruk av dessa stimulanser kan ge paranoidt beteende.

Dessutom kan vissa droger producera paranoid som en bieffekt. Om patienten har symtom på schizofreni, allrottningar eller en tankefel kan en diagnos av paranoid sjukdom inte göras.

Misstanke och andra egenskaper måste vara närvarande i patienten under lång tid.

Vi kommer att behöva utesluta följande villkor innan diagnostisera TPP: paranoid schizofreni, schizotyp störning, schizoid personlighetsstörning, humör sjukdom med psykotiska inslag, symtom eller personlighetsförändringar orsakade av sjukdom, sjukdomstillstånd eller missbruk droger och personlighetsstörningar gränslinje, histrionisk, undvikande, antisocial eller narcissistisk.

comorbidity

Andra störningar kan uppstå ofta tillsammans med denna sjukdom:

  • Schizofreni eller psykotiska störningar.
  • Stor depression.
  • agorafobi.
  • Obsessiv-tvångssyndrom.
  • Substansmissbruk.
  • Personlighetsstörningar: undvikande, schizoid, undvikande, schizotypal, narcicist, borderline.

behandling

Behandlingen av paranoid personlighetsstörning kan vara mycket effektiv vid kontroll av paranoia men det är svårt eftersom personen kan misstänka doktorn.

Utan behandling kan denna sjukdom vara kronisk.

psykoterapi

Ett förtroendeförhållande med en terapeut ger en stor fördel för personer med denna sjukdom, även om det är extremt komplicerat av dessa människors skepticism.

Att bygga patient-terapeutförhållandet kräver mycket tålamod och är svårt att upprätthålla även när förtroendet har upprättats.

Gruppterapier som inkluderar familjemedlemmar eller andra psykiatriska patienter fungerar inte för dessa människor på grund av deras brist på förtroende för andra. 

För att få dessa patienters förtroende måste terapeuter gömma så lite som möjligt. Denna insyn bör omfatta anteckningar, administrativa detaljer, uppgifter relaterade till patienten, korrespondens, mediciner ...

Varje indikation på att patienten anser en "lögn" kan leda till att behandlingen avbryts. 

Dessutom gör paranoida patienter som inte har en utvecklad känsla för humor, så de som interagerar med dem bör tänka om att skämt i hans närvaro, som kan tas som löjligt, eftersom de känner sig lätt hotade.

Med vissa patienter är det viktigaste målet att hjälpa dem att lära sig att relatera ordentligt med andra människor. 

medicinering

Läkemedlet rekommenderas inte för patienter med TPP, eftersom de kan bidra till känslan av misstanke.

Om de kan användas för att behandla särskilda tillstånd i sjukdomen, såsom svår ångest eller illusioner.

En anxiolytisk sådan som diazepam kan ordineras om patienten lider av svår ångest. Ett antipsykotiskt medel som tioridazin eller haloperidol om patienten har farliga paranoida tankar.

Läkemedel ska användas för kortast möjliga tid. 

Den bästa användningen av medicinering kan vara för specifika klagomål, när patienten litar på terapeuten nog att fråga om hjälp för att minska deras symtom.

epidemiologi

TPP uppträder hos ungefär 0,5% -2,5% av den allmänna befolkningen och förekommer oftare hos män.

En långtidsstudie av tvillingar fann att norrmännen TPP är måttligt ärftliga och dela en del av sina genetiska och miljömässiga faktorer risk med schizoid personlighetsstörning och schizotyp.

Liksom de flesta personlighetsstörningar kommer TPP att minska i intensitet med ålder.

förebyggande

Även om TPP-förebyggande inte är möjligt kan behandlingen tillåta den person som är benägen att detta tillstånd att lära sig mer produktiva sätt att hantera människor och situationer.

komplikationer

Personer med paranoid sjukdom har vanligtvis svårigheter att komma överens med andra människor och har ofta problem med att upprätta nära personliga relationer på grund av överdriven misstanke och fientlighet.

De brukar inte samarbeta med andra på jobbet och kan vara emot att vara nära andra för rädsla för att dela information.

Den combative och misstänksama naturaliseringen kan framkalla ett fientligt svar i andra, vilket tjänar till att bekräfta sina ursprungliga förväntningar.

referenser

  1. American Psychiatric Association (2000). Diagnostisk och statistisk handbok för mentala störningar, fjärde utgåva Textrevision (DSM-IV-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association.
  2. Kendler KS; Czajkowski N; Tambs K et al. (2006). "Dimensionella representationer av DSM-IV-klustret En personlighetsstörning i ett befolkningsbaserat urval av norska tvillingar: en multivariat studie". Psykologisk medicin 36 (11): 1583-91. doi: 10,1017 / S0033291706008609. PMID 16893481.
  3. Millon, Théodore; Grossman, Seth (6 augusti 2004). Personlighetsstörningar i det moderna livet. Wiley. ISBN 978-0-471-23734-1.
  4. MacManus, Deirdre; Fahy, Tom (augusti 2008). "Personlighetsstörningar". Medicin 36 (8): 436-441. doi: 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
  5. American Psychiatric Association (2012). DSM-V-utveckling. http://www.dsm5.org .