Vad är palliativ vård?

den palliativ vård De består av omfattande vård, individuellt och över tid, till patienter (och deras familjer) som lider av en terminal sjukdom. Det är i de fall där en sjukdom drabbas som inte svarar på någon behandling och framsteg sker i en progressiv och irreversibel.

Syftet med denna vård är att lindra lidande och förbättra livskvaliteten för de sjuka, liksom deras familj, enligt deras tro, värderingar och preferenser. För att utarbeta en adekvat arbetsplan är det viktigt att känna personen och att han eller hon kan visa sin åsikt på ett sätt som respekterar hans eller hennes vilja..

Historiska data om palliativ vård

Vi går tillbaka till de gamla grekiska och romerska civilisationerna där sjukhuset fanns, platser där asyl och mat erbjöds utlänningar. Från dessa platser kommer orden Castilian hospice och gästfrihet.

På dessa ställen fanns det stora känslor av förening mellan värd och värd. Senare, på medeltiden, tar dessa platser en ny nyans och blir välkomnar till pilgrimer, sjuk eller döende..

Det är inte förrän 1967 då Dr. Cicely Saunders grundade St. Christopher's Hospice i London och det är här vi kan prata om den officiella starten av palliativ vård. Detta centrum, med markerat kristen ursprung, kommer att fungera som referenspunkt på internationell nivå.

Senare 1969 etablerade den schweiziska psykiatriken Elisabeth Kübbler Ross den första modellen av döprocessen som kan extrapoleras till sorgprocessen. Denna specialist hade arbetat som bosatt med döende patienter och alla hennes arbeten och konferenser handlar om döden och processen att dö.

Modellen av Kübbler Ross om anpassning till sjukdomen består av fem faser som fungerar cirkelformat, det vill säga att de inte behöver hända i alla människor i samma ordning. Dessa är:

1. förnekande. Folk är ovilliga att förstå att de dör.
2. vrede. För närvarande uppstår alla "varför". Du tenderar att känna dig avundsjuk på andra människor som inte befinner dig i denna situation.
3. förhandling. I denna fas försöker de genom en överenskommelse nå överens om att skjuta upp döden.
4. depression. Det är när situationen börjar antas och därför faller de i en förberedelseprocess för sin egen död.
5. acceptans. Tanken att de kommer att dö och att döden är oundviklig accepteras. För detta gör de fred med sig själva och löser de saker som kvarstår.

I Spanien kom palliativ medicin inte fram till 1980 och den första palliativa vårdenheten 1982. För närvarande har det spanska palliativa vårdsamhället mer än 300 medlemmar.

Sjukdomsprocess

Sjukdomen är en okänd värld där olika känslor uppstår. Det är mycket viktigt att alla lever och inte döljer, för att känna dem är en del av processen för att acceptera sjukdomen. Symtom av orolig-depressiv typ är också mycket vanligt, liksom rädslan och rädslan..

Dessa konsekvenser täcker psykologiska och sociala, kräver därför en signifikant psykologisk anpassning. Därför är psykologens siffra mycket viktigt för att kunna följa med personen i denna process och dessutom erbjuda olika verktyg och hanteringsstrategier.  

De reaktioner som en person lider av när de lider av en sjukdom är inte universella. Det finns ett antal faktorer som modulerar, till exempel: personlighet och ålder på den person som lider av sjukdomen, typ av sjukdom och prognos, stödnätverk för den person (familj och vänner), sekundära vinster, sjukhuset och / eller centrum där han biträds och hälso- och sjukvårdspersonal arbetar där.

Mål av palliativ vård

-Lindra smärta och andra symptom orsakade av sjukdomen.

-Ge patienter och deras familjer tillräcklig information om sjukdomen och deras hälsotillstånd.

-Respektera autonomi

-Stödfamiljer eller personer som är ansvariga för vården. I dessa fall spelar familjer en mycket viktig roll eftersom de är de som brukar erbjuda bästa omsorg till patienter. Därför är det mycket viktigt att stödja dem så att de är beredda att ta hand om en person i ett allvarligt hälsotillstånd.

-Ge det emotionella stöd som patienter och deras familjer behöver.

-Reagera på andliga behov.

-Fortsätt vårdhjälp under utvecklingen av sjukdomen och processen att dö. Under dessa omständigheter är det väldigt viktigt att känna sig åtföljd.

-Delta i duellen, både den som står inför döden och hans familj och vänner.

Inträde av patienter

När vi pratar om processen att dö och sorg, talar vi mycket generiskt. Av denna anledning finns det inom ramen för socialförsäkringssystemet en rad kriterier för att få tillgång till en palliativ vårdplan. De är följande:

1. Sista dagens kriterium. patientens situation granskas på olika sätt: Om livsfunktionerna i en brant nedgång, störningar i vitala, förutse död (timmar eller dagar) och oåterkallelig situation.
2. Kriterier för serviceberättigande. När patientens situation har en livsförspänning mindre än 6 månader och välja palliativ behandling, ger uppläkningstiden.
3. Kriterium för svårighetsgrad och progression. Den första av dem, den allvarliga, är relaterad till den typ av sjukdom som drabbas. Till exempel: Kriterierna för svårighetsgrad av hjärtsvikt, kronisk obstruktiv sjukdom, etc. Dessa kan ha markörer av global svårighetsgrad, såsom funktionell och kognitiv försämring, svårighetsgraden av symtomen ... Kriteriet för progression innebär den tidsmässiga utvecklingen av patientens situation. Detta kriterium är det mest använda i det nationella hälsosystemet, särskilt för fall av patienter som lider av kroniska sjukdomar.

Typer av program

Det finns olika typer av palliativa vårdaggregat, beroende på typ av vistelse (akut, medel och lång vistelse) och typen av enhet (stängt, öppet, autonomt, integrerat och hospice).

I vårt nationella hälso system har vi följande typer, frukt av kombinationen av tidigare typer.

1. Akut palliativ vårdsenhet. De är integrerade på sjukhus där akuta patienter behandlas.
   1. Autonom: Arkitekturen är avgränsad från resten av sjukhusutrymmena och har egna sängar och resurser. Det är specialist på denna typ av vård som bestämmer att en person måste vara inlagd i denna enhet.
   2. Integrerad: Den är integrerad i andra enheter som internmedicin, geriatri etc. Därför är de resurser som används inte exklusiva, men det uppmärksammar de specialister som är specialiserade på palliativ vård.
2. Palliativ vårdcentral i mellersta och långa vistelse.
   1. Generellt är den avsedd för icke-akuta patienter. Det händer som med den autonoma typen, som är avgränsad och har egna resurser.
   2. TV. Det är också för icke-akuta patienter, men som den integrerade, beror det på en annan, större sjukhusenhet..

Kännetecken för den terminalt sjuk

Personer som får palliativ vård, i många fall, lider av lång sjukdom. Därför, med vissa undantag, de är medvetna om sin hälsa och har en stor medvetenhet om sjukdomen, eftersom komplikationer ökar, behandlingarna är längre i tid och de måste justeras ofta.

Även ibland är han utsatt för att ändra doserna av administrering och rutter. Dessutom bär de en lång och ibland komplicerad resa i hälsosystemet.

De uppfattar också förändringen som drabbats av deras fysiska tillstånd och ser hur deras dagliga rytmer förändras i deras kost, sömnsvanor, aktiviteter etc..

För allt detta är det mycket viktigt att miljön och vårdpersonalen anpassar sig till den sjuka situationen för att njuta av maximal komfort.   

utrustning

Palliativ vård är inte uteslutande relaterad till medicin. Dessa lag är tvärvetenskapliga och består av läkare och sjuksköterskor som är experter på denna typ av vård, socialarbetare, psykologer, sjukgymnaster och till och med apotekare och nutritionister. Dessutom kan prästens eller andliga rådgivares uppfattning enligt patientens övertygelse vara särskilt viktigt..

Palliativ vård som en rättighet

Lag 41/2002, av den 14 november, är grundlag Patient autonomi och som samlas palliativ vård som en rättighet, och rätten till full värdighet i processen för att dö.

Förväntad vital vilja

Det är ett dokument där viljan, värderingarna, önskningarna och anvisningarna om sanitära åtgärder som du vill få, eller inte, samlas in i framtiden. Detta dokument är resultatet av en process som delas mellan patienten, familjen och / eller vårdgivarna och vårdpersonal..

Samtidigt finns möjligheten att utse någon som representant och kommer att vara den som måste fatta de olika besluten. Detta dokument kan fyllas hemma och sedan tas till sanitetsregistret. Vem som helst kan göra det, utan att behöva lida någon sjukdom.

På så sätt kommer testamenten att registreras och kan höras av hälsopersonalen när en situation uppstår som kräver det. Du kan också ändra hur många gånger du vill ha.

Humanisering av uppmärksamhet

Med tanke på tillståndet i den terminala situationen är vården som krävs flera och mycket varierande. Vid denna tidpunkt måste särskild uppmärksamhet ägnas åt den drabbade personen och hans familj.

Det är mycket viktigt att vården är utbildad och har en särskild känslighet för att hantera dessa situationer och de komplikationer som kan uppstå. Det handlar inte om att bevara personens liv på något sätt, utan om att lindra det lidande som upplevs och livet som lever, det är värt det.

Humaniserad vård är en där vårdpersonalen erbjuder det bästa av sig själv och de verktyg som finns tillgängliga för att ta hand om den sjuka personen. Dessa bekymmer är inte uteslutande riktad till att ta itu med personen i sitt hälsotillstånd, men de försöker skydda personens smaker och intressen, deras tro, samt bevara deras sätt att vara och agera.

Personens tillvägagångssätt måste vara holistiskt, ta hand om sina fysiska smärtor och den psykologiska uppmärksamhet de behöver. Karaktären hos denna vård ligger i god praxis, i empati, i uppriktighet, i ödmjukhet och i tålamod.

Nuförtiden, på grund av teknikeringen av bistånd, talas om avhumanisering av uppmärksamhet. Andra orsaker är hälsofältets komplexitet och förnekande av lidande.   

Psykologens roll i palliativ vård

På detta hälsovårdsområde arbetar psykologen för att öka livskvaliteten hos personer som lider av en sjukdom som inte har botemedel och också att söka effektiva lösningar för att göra detta ögonblick som ett naturligt livsstil och inte levas som en förlängning av ångest.

Ramón Bayés och Pilar Barreto uppger en rad viktiga delar i den terapeutiska situationen hos den terminalt sjuka patienten. Kommunikation i denna process är mycket viktig, men det är lämpligt att följa en rad riktlinjer:

1. Informationen är användbar när efterfrågan patienten och dess tillhandahållande är terapeutisk.
2. Detta måste ges av rätt agent.
3. Det måste vara kontinuerligt och öppet.
4. Det är viktigt att förklara vad som händer med varje klagomål.
5. Vi måste undvika tecken på försämring.
6. Meddelanden måste ges med hopp, men utan att ljuga.
7. Icke-verbal kommunikation är mycket viktig.
8. Det måste finnas informativ kongruens mellan vad som händer och vad som sägs.

referenser

1. Centrum för humanisering av hälsa. (2013). Ramón Bayés: "Att följa med en annan människa i dödsprocessen är en privilegierad uppgift." Centrum för humanisering av hälsa. 
2. Ministeriet för hälsa och socialpolitik. (2009). Palliative Care Units: Standarder och rekommendationer. Madrid: Rapporter, studier och forskning.
3. Pilar Barreto Ramón Bayés. (1990). Psykologen före patienten i terminalsituationen. Annals of Psychology, 6, 169-180.
4. Basque Society of Palliative Care. (2007). Palliativ vård: en uppgift för alla. Guipúzkoa: Segment.