Symtom, orsaker och behandlingar i tarmkanalen

den intestinal ischemi, intestinalt infarkt eller intestinal nekros  Det är en sällsynt men potentiellt dödlig sjukdom, eftersom det orsakar död av en del av tarmarna på grund av förminskning eller blockering av en eller flera av artärerna, vilket minskar blodflödet.

När det påverkar tunntarmen kallas det mesenterisk ischemi och när den påverkar tjocktarmen eller tjocktarmen kallas det ischemisk kolit.

Det beskrevs 1918 som "buken angina" av Goodman, men var Shaw 1958 som gjorde den första lyckade kirurgiska revaskularisering av den överlägsna mesenterica artär (SMA), visar att återhämtningen var uppnåeliga.

Därför är intestinal ischemi det kliniska tillståndet som härrör från deprimering av syre och näringsämnen som är nödvändiga för att hålla tarmen intakt.

Det finns tre typer av väl differentierad ischemi: akut mesenterisk ischemi, kronisk mesenterisk ischemi och ischemisk kolit.

IMA akut mesenterialkärlsocklusion uppstår som ett resultat av bristande blodtillförsel kan påverka tunntarmen och högra kolon, och detta i sin tur kan leda till stroke, icke-ocklusiva och venösa tromboser.

Detta har därför en vital risk för patienten, så det bör behandlas så snabbt som möjligt för att minska den höga mortaliteten i samband med denna sjukdom..

I händelse av att ett BMI i kronisk tarm ischemi, som är ovanligt men kliniskt relevant, bör genomgå ett revaskulariseringsförfarande, helst kirurgiskt.

För närvarande är det förfarande som utförs fortfarande kirurgiskt ingripande med antikoagulanta läkemedel.

Enligt uppgifterna visar vi att prevalensen fortsätter att öka hos personer över 60 år på grund av befolkningens progressiva åldrande.

I denna artikel kommer jag att förklara detaljerna om ischemi eller intestinalt infarkt och vilka riskfaktorer och sätt att förhindra det.

Diagnos av intestinal ischemi

Lyckligtvis har användningen av magnetisk resonansavbildning och Doppler-flödesmetod sedan 1930 gjort det möjligt att upptäcka och utföra en tidig diagnos.

Medan prognosen fortfarande är allvarlig med en tidig diagnos är återhämtningen mycket mer sannolikt.

Trots det är dess diagnos vanligtvis försenad av flera orsaker, såsom symtomen på tarmsjukemi, buksmärtor och viktminskning..

Innan man går vidare till de tekniker som används för diagnosen är några av de överväganden som måste beaktas:

-alltid överväga de riskfaktorer som predisponerar för tarm ischemi, såsom att vara över 60 år med en historia av förmaksflimmer har nyligen haft en hjärtinfarkt, arteriell emboli eller har haft en avsevärd viktminskning.

-Underskatta inte betydelsen av bilden på grund av abdominalundersökningens oförutsägande karaktär.

-Tänk på att smärta kan vara frånvarande i upp till 25% av fallen med icke-ocklusiv ischemi.

Läkaren kommer att vara den som utvärderar vilka tekniker per bild som ska användas, baserat på deras tecken och symtom.

Bland de använda teknikerna är:

-Beräknad tomografi: Röntgenbilder som producerar bilder av tvärsnitt av strukturer och organ i kroppen.

-Ultraljud med Doppler-inspelning: Ultraljud som använder högfrekventa ljudvågor för att skapa bilder av kroppens organ. Detta gör att man kan få bilder av stor precision, båda av fartygen med tjocklek som en liten kaliber med en specificitet av 92-100%.

Med det som har blivit en väsentlig procedur före den kliniska misstanke om en akut mesenterisk ischemi IMA.

-Kärnmagnetisk resonans (NMR): Kärnmagnetisk resonans har en hög känslighet och specificitet för att detektera stenos eller ocklusion av AMS eller celiac-stammen. Den procedur som används är en magnet plus radiovågor.

-MRA magnetisk resonansangiografi av blodkärl. En fördel är att den ger en kirurgisk karta som är lämplig för revaskularisering.

Det som görs är att injicera ett färgämne i artärerna som lever i tarmarna, och röntgenstrålar tas för att visa placeringen av den arteriella obstruktionen.

-Arteriografi: Förfarande som använder röntgenstrålar och ett speciellt färgämne för att se in i blodkärlen.

Som för dess förekomst som data, har ökat på grund av den progressiva åldrande befolkningen och för närvarande utgör ett av 1000 sjukhusinläggningar och i vissa fall upp till 5% av sjukhus mortalitet.

orsaker

Det finns flera möjliga orsaker till ischemi eller intestinalt infarkt.

-bråck: inträffar när tarmen rör sig på fel ställe eller är instängd och därför kan resultera i ett tarminfarkt, eftersom det skulle skära av blodflödet.

-emboli: Detta inträffar när blodpropp från hjärtat eller från huvud blodkärlen blockerar en av artärerna som går till tarmarna. Människor som har lider av hjärtattack eller lider av arytmier, såsom förmaksflimmer, riskerar att lida av detta problem.

-adhesioner: Dessa kan inträffa när tarmen fastnar i ärrvävnaden vid en tidigare operation, vilket kan leda till ischemi om det inte behandlas.

-Arteriell trombos: Det kan uppstå när artärerna som ger blod till tarmarna blir smala eller blockerade på grund av ackumulering av kolesterol. När detta händer i hjärtsartärerna uppträder en hjärtinfarkt, men om det uppstår i artärerna som går till tarmarna, skulle det orsaka intestinal ischemi.

-Venös trombos: det är orsaken till att venerna som bär blodet från tarmarna, kan hindras av blodproppar. Det är vanligtvis vanligt hos personer som lider av leversjukdomar, cancer eller andra störningar av blodkoagulering.

-Lågt blodtryck: de patienter som, förutom att ha lågt blodtryck, har en tidigare förekomst av artärerna, kan orsaka ett tarminfarkt.

symptom

Symptomen som åtföljer ischemi eller intestinalt infarkt är:

-Plötslig och svår magsmärta

Det är akut mesenterisk ischemi som kan orsaka plötslig och svår magbesvär, ibland åtföljd av illamående och kräkningar..

-Magsmärta efter att ha ätit

I det här fallet är det kronisk mesenterisk ischemi som ofta orsakar svår magsmärta på 15-60 minuter efter att ha ätit.

Smärtan kan ta upp till 2 timmar, och det måste tyvärr upprepas med varje måltid. Det kan också åtföljas av illamående, kräkningar, diarré eller flatulens.

-Viktminskning

Det är kronisk mesenterisk ischemi som ibland leder till viktminskning, för även om du känner behovet av att äta, äter du mindre eller mindre ofta för att undvika den smärta det orsakar.

behandlingar

Behandlingen kräver vanligtvis ett kirurgiskt ingripande. I det här fallet avlägsnas delarna av dömen och de återstående friska ändarna återansluts.

Kolostomi eller ileostomi är i vissa fall nödvändig.

I de fall där mesenterisk ischemi är akut är behandlingen som följer följande:

-Behandlingen är vanligtvis ett nödprocedur eftersom tarmskador kan hända snabbt.

-Om du finner en tidig koagulering kan din kärlsjukdom rekommendera trombolytisk behandling. Denna behandling innebär injektion av läkemedel som hjälper till att lösa blodkärlsproppar.

-Användning av narkotika kan administreras för att lindra smärta.

-När det finns tecken på bevis på tarmskada eller det inte finns mycket tid att arbeta mot det trombolytiska medlet, kan kirurgi vara nödvändigt för att avlägsna blodproppen och återställa blodflödet till tarmen i tarmen.

I de mest kroniska fallen skulle behandlingen vara enligt följande:

-I de flesta fall skulle den första linjära metoden vara en minimalt invasiv endovaskulär behandling.

Ibland utförs en ballongangioplastik och stentplacering samtidigt. Denna procedur innefattar att placera en liten ballong som kirurgen blåser upp och dämpar för att trycka plattan mot artärväggen. När artären har ökat lägger kirurgen en stent, som är ett litet metallmaskrör för att hålla blodkärlen öppen..

-I händelse av att personen inte är en kandidat för angioplastik och placeringen av en stent, skulle det i detta fall rekommenderas en bypassoperation.

Kirurgen vad han gör med bypassoperation är att skapa en omväg runt obstruktionen eller smala artären som har påverkats.

För att skapa denna omväg använder du antingen dina egna vener eller ett syntetiskt rör som sys ovanför och under det blockerade området för att återställa blodflödet till tarmarna..

Slutligen, även om kirurgi rekommenderas, är det alltid nödvändigt att göra livsstilsjusteringar som kan hjälpa till omvänd åderförkalkning naturligt. Hur man gör förändringar i kosten, inkluderar en diet med låg fetthalt och natrium för att minska kolesterolnivåerna och blodtrycket.

Också daglig träning kan minska kolesterol och reglerar också trycket och ökar därmed ditt hjärta.

Några av de läkemedel som används vid behandling av intestinal ischemi är följande:

-antibiotika om det var en infektion som orsakade blockeringen i tarmartärerna.

-Vasodilatormedel som hydrazalin för att orsaka dilation av blodkärl.

-Heparin eller warfarin antikoagulantia för att förhindra framtida blodproppar som blockerar sin passage genom artärerna.

Riskfaktorer

Faktorer som kan öka risken för att få tarminfarkt är:

-Uppsamlingen av fettavlagringar i artärerna (ateroskleros). Om du har haft andra sjukdomar på grund av ateroskleros, såsom minskat blodflöde till hjärtat, benen eller artärerna i hjärnan, är du mer benägna att lida av tarm-ischemi.

-Att vara äldre än 50 år har rökning med högt blodtryck, diabetes eller högt kolesterol ökat risken för ateroskleros och därmed ett cerebralt infarkt.

-Andra riskfaktorer är vissa mediciner, inklusive p-piller och mediciner som gör att de kan expandera eller kontrahera blodkärl, till exempel läkemedel som används för migrän eller allergier.

-Har problem med blodkoagulering.

-Användning av droger som kokain och metamfetamin har kopplats till intestinal ischemi.

-Hjärtproblem, såsom hjärtsvikt eller oregelbundna klumpar i hjärtan.

förebyggande

För att förebygga framtida tarmsjukemi är det lämpligt att följa följande indikationer:

-Ät en näringsrik och balanserad diet med låg fetthalt.

-Gör regelbundet motion.

-Undvik att röka.

-Kontrollera hjärtarytmi, blodtryck, diabetes och kolesterol, eftersom det också kan bidra till att förebygga intestinalt infarkt.

-Håll hydratiserad, drick 1 liter vatten om dagen.

Om du har några tecken eller allvarlig och återkommande buksmärta bör du söka professionell vård.

referenser

1. Chaer, D. R. (s.f.). Samhälle för vaskulär kirurgi. Hämtat från samhället för vaskulär kirurgi.
2. Chatt V Dang, M. P., & Clinic Professor, Institutionen för medicin, University of California, L. Á. (16 december 2015). Medscape. Hämtad från Medscape.
3. Miguel A. Montoro Huguet, J. G. (s.f.). Intestinal ischemi. Hämtad från Aegastro.
4. Castellví Valls J, Espinosa Cofiño J, Barranco Pons R, Pí Siqués F. Kronisk tarmangina och akut tarmsjukemi. Cir Esp. 2010 [citerad 23 dec 2012]; 87 (5): 318.
5. En analys på nivån av förekomst och resultat av mesenterisk ischemi i Maryland, 2009-2013. Donald Harris, Robert S. Crawford, Elena Klyushnenkova, Ronald Tesoriero, Rajabrata Sarkar, Joseph Rabin, Hegang Chen, Jose Diaz. Journal of Vascular Surgery, volym 62, nummer 3, P791. Publicerad i utgåvan: september året 2015.