Andropaus egenskaper, symptom och behandling



den andropause Det är termen som definierar hormonella förändringar som upplevs av män relaterade till åldrande. Sparar avstånden, det utgör en menopaus process i det manliga könet och förekommer vanligtvis hos män i medelåldern.

Till skillnad från vad som händer i honkön, förekommer hormonella förändringar på grund av åldrandet av kroppen inte vid en bestämd tid. På samma sätt detekteras inte heller ett specifikt ögonblick där ett stopp av spermaproduktionen upplevs..

Andropause orsakar utseendet av förändringar i människans sexuella sfär, såsom minskad sexuell lust eller förlust av erektioner. På samma sätt kan det generera många andra symtom som depression, minskad koncentrationsförmåga eller benmineralisering.

I allmänhet hävdas att den hormonella förändringen som uppstår i andropause genererar ett stort antal psykologiska och fysiska symptom. Emellertid är dessa markant olika i varje enskilt fall.

Egenskaper för andropause

Andropausen är ett fenomen som har fått flera nomenklaturer, såsom manlig klimakteriet, viropause, manlig menopaus, sen debut hypogonadism eller androgen nedgång syndrom bland andra.

Dessutom har specifikationen av förekomsten av andropause varit föremål för vetenskaplig kontrovers, eftersom deras presentationsform skiljer sig från klimakteriet, och både symtomatisk avgränsning och diagnos är verkligen komplex.

Till skillnad från klimakteriet genererar andropause inte en plötslig och definitivt avbrytning av spermaproduktionen. Detta fortsätter att fungera, men det kan bli föremål för en rad hormonella förändringar som ändrar sin aktivitet.

I detta avseende hänvisar andropause specifikt till detta: en modifiering av hormonell funktion av människan orsakad av åldrande som innebär utseendet av vissa fysiska och psykiska manifestationer.

I allmänhet och konsensus av flera vetenskapliga samhällen definieras andropause som ett kliniskt och biokemiskt syndrom associerat med människans avancerade ålder och karakteriseras av typiska symptom på serumtestosteron.

prevalens

De epidemiologiska studier som hittills genomförts på andropause visar variabla och otillräckliga resultat, främst beroende på brist på definierande element och välgrundade diagnostiska kriterier..

En av de mest citerade studierna visade att andropause har en prevalens på 1% från 30 års ålder, 12% vid 50, 20% vid 60, 30% vid 70 och 50% 80 år gammal.

På samma sätt visade en annan studie att förekomsten av andropause var 38,7% hos män äldre än 45 år.

symptom

Den viktigaste faktorn som motiverar utseendet på andropause är minskningen av produktionen av testosteron. Eftersom detta hormon verkar på ett stort antal organ, är de upplevda symptomen många och varierade.

Också, är symtomen på andropause kännetecknas av att knappast särskiljas från manifestationer av sjukdomar såsom diabetes, metaboliskt syndrom eller kronisk leversvikt, ännu svårare diagnos.

De kliniska manifestationerna av andropause kan börja på en annan tid i varje man, så åldern är mycket mer tvetydig än klimakteriet.

Generellt sett är de mest patognomiska symptomen och lätt att upptäcka andropause minskningen av sexuell lust och förändringar i erektionskvaliteten.

Dessa manifestationer är vanligtvis de element som oftast motiverar män att gå till en urolog. För närvarande finns det en viss konsensus för att bekräfta att symtomen på andropause kan ingå i fyra huvudkategorier: fysisk, psykologisk, sexuell och nervös.

1- Fysiska symptom

Testosteron är ett hormon som direkt påverkar kroppens funktion. Det är faktiskt ansvaret för att modulera en bra del av männs biologiska aktiviteter.

På så sätt åtföljs minskningen av produktionen av testosteron i andropausen vanligen av olika fysiska tecken. De vanligaste är:

  1. Minskade kraft och fysisk energi.
  2. Minskad muskelkraft.
  3. Minskad bentäthet.
  4. Ökning av fettmassa.

2- Psykologiska symptom

Förutom biologisk funktion är testosteron ett ämne som aktivt deltar i flera psykologiska och mentala processer.

Således kan i andropause förekomma olika manifestationer om det psykologiska tillståndet som svar på minskningen av produktionen av testosteron. De viktigaste är:

  1. Irritabilitet och lateri.
  2. Minskning av känslan av välbefinnande.
  3. Brist på motivation.
  4. Låg mental energi.
  5. Kortvariga minnesproblem.
  6. Depression eller nedsatt humör.
  7. Minska självkänsla.
  8. Sömnlöshet eller andra sömnproblem.

3- Sexuella symptom

Sexuell funktion är det område av människan som upplever störst förändring med uppkomsten av andropause. Testosteron modulerar mycket av männs sexuella aktivitet, så att minskningen av produktionen av detta ämne vanligtvis påverkar funktionen.

De vanligaste symptomen om sexuell aktivitet hos män med andropause är:

  1. Minskad libido.
  2. Minskning av frekvensen av sexuell aktivitet.
  3. Förstärkning av erektilfunktionen.
  4. Minskning av upphetsningskapacitet.
  5. Förlust av nattliga erektioner.
  6. Lägre kvalitet av orgasmiska känslor.
  7. Minskning av volymen av ejakulation.

4- Nervösa symptom

Slutligen är det postulerat att andropause också kan generera en serie vasomotoriska och nervösa förändringar.

Detta verksamhetsområde är dock mindre undersökt idag och endast två huvudsymptom har upptäckts: ökningen av svettning och experiment av frekventa och orättvisa kvävningar.

inverkan

Utöver den symptomatologi som det orsakar, vilket kan vara obehagligt för ämnet och minska livskvaliteten, har flera undersökningar visat att andropause är en riskfaktor för vissa patologier.

I den meningen utvärderade en nordamerikansk studie mer än 2500 män med andropause och visade att detta fenomen ökar risken för att drabbas av sjukdomar som fetma, diabetes och högt blodtryck..

Å andra sidan har det visat sig att låga nivåer av testosteron predisponerar mot insulinresistens och dess konsekvenser, det metaboliska syndromet och typ 2-diabetes.

På samma sätt producerar dessa patologier en större risk att drabbas av kardiocirkulationssjukdomar. En studie utvärderade mer än 11 ​​000 män över 40 år och visade att endogena testosteronnivåer hade ett omvänt förhållande till mortalitet på grund av hjärtcirkulationssjukdomar och cancer.

fysiologi

Testosteron är en steroid hormon som utsöndras av testikelceller Leyidg vars utgång är kopplad till den negativa återkopplingsmekanism av luteiniserande hormon och den frigörande faktor hormon luteiniserande.

Testosteron metaboliseras i dehydrotestosteron genom enzymer och börjar cirkulera genom blodet som utför vissa åtgärder på kroppen.

Produktionen av testosteron kännetecknas av tre huvuddelar:

  1. Det följer en cirkadisk rytm med en hög topp på morgonen och lägre på eftermiddagen.
  2. Hos män med normal gonadfunktion är testosteronkoncentrationer vanligtvis sensoriska modifierade av miljöfaktorer.
  1. 95% testosteron cirkulerar bundet till proteiner och endast mellan 2 och 3% förblir fri.

När ålder utvecklas och organismen åldras, uppträder hormonella förändringar relaterade till androgener av testikulärt ursprung. Sålunda ökar nivåerna av könshormonbindande lobuiner med ålder på bekostnad av fri testosteron.

För närvarande har en rad hormonella förändringar som åstadkommits genom åldrande som förklarar den fysiologiska funktionen av andropausen visat sig.

1- Minskad utsöndring av dehydropeindrosteron och dehydroepiandrosteronsulfat

Dessa två hormoner utsöndras av binjurebarken och deras produktion sjunker med cirka 2% varje år. På detta sätt, vid 80 års ålder innehåller mannen 20 procent av dessa hormoner av vad han hade när han var 60 år yngre..

Dessa hormoner är neurosteroider som utför direkta åtgärder på neurala membran och har ingen direkt androgen aktivitet.

2- Minska produktionen av tillväxthormon.

Produktionen av tillväxthormon minskar även med åldern. Speciellt uppskattas det att det minskar med 14% var 10: e år.

Detta hormon kontrollerar produktionen av tillväxtfaktorn, som också minskar med åldern. Dessa reduktioner har förknippats med förändringar i muskelmassa, bentäthet och hårfördelning.

3 - Minska frisättningen av melatonin

Melatonin är ett ämne som utsöndras av tallkörteln när kroppen utsätts för mörkret och reglerar människans sömn.

Förändringen i produktionen av detta ämne skulle förklara problemen med sömn och sömnlöshet som upplevs i vissa fall av andropause.

4- Ändringar i produktionen av thyroxin

Under åren är en viss minskning av produktionen av tyroxin förknippad. Men när en samtidig minskning av ämnesomsättningen uppträder samtidigt, brukar denna åldrande faktor vanligtvis inte rapportera symptom..

5- Ökning av leptinnivåer

Leptin är ett ämne som produceras i adipocyter som färdas genom centrala nervsystemet och modulerar funktionen hos neurotransmittorerna i hypotalamusen.

Dess funktioner är relaterade till genereringen av känslor av mättnad och ökningen av dess produktion kan relateras till ökad vikt upplevd i andropause.

diagnos

Diagnosen av andropause måste göras genom att utarbeta en detaljerad klinisk historia av ämnet, samt administrationen av internationellt validerade frågeformulär.

En bra klinisk historia gör det möjligt att upptäcka sjukdomar, kirurgiska ingrepp och situationer eller riskbeteenden som personen utför under hela sitt liv.

När det gäller administrering av test används vanligtvis "Mänens symtomskala för äldre" (AMSS). Ett instrument som består av 17 frågor om psykologiska, somatiska och sexuella symptom som gör det möjligt att på ett mer detaljerat sätt utvärdera andropausen.

Dessutom är det nödvändigt att utföra en fysisk undersökning som är i första hand jag fokuserat på följande aspekter: längd, vikt, kroppsmasseindex, den midjemått, fördelningen av kroppsfett, blodtryck och tecken Kön: bröst, testiklar och prostata.

Slutligen fastställs bekräftelsesdiagnosen för andropause genom bestämning av testosteron. För detta finns det specifika räknare som tillåter att bestämma fri testosteron, testosteron bunden till albumin och testosteron kopplad till SHBG.

behandling

Först, i närvaro av symptom på andropause och låga testosteronnivåer bör göra en korrigering av reversibla faktorer såsom styrning av åtföljande sjukdomar: fetma, alkoholism, läkemedelstillförsel, etc..

Utbytesbehandling med testosteron är vanligtvis ett verktyg som används i andropause, men det innehåller en rad grundläggande kontraindikationer.

Detta ingripande bör undvikas helt i personer som lider av prostatacancer, bröstcancer, levercancer och polyglobulin.

På samma sätt är det avskräckt hos individer som presenterar godartad prostatahyperplasi, hjärt-kärlsvikt, extrem fetma eller sömnapné..

Å andra sidan bör en studie av hematokriten, lipidprofilen och rektalhälet utföras innan behandlingen med testosteron ersätts. Det är också lämpligt att öva en ben-densotometri och analysen av benmarkörer.

Målet med testosteronutbytesbehandling är att återställa de fysiologiska nivåerna av hormonet och återställa både den begär och den sexuella funktionen hos personen.

Likaledes, behandling också kan öka känslan av välbefinnande på den person och återställa de flesta symptom orsakade av andropausen och att resultera i ett skyddande element mot sjukdomar som kan orsaka testosteronbrist.

referenser

  1. Vermeulen A. Klinisk granskning 24: androgener i den åldrande hanen. En J-klinisk endokrinolmetab. 73; (1991): 221-4.
  1. Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR. Longitudinella effekter av åldrande på totalt serum och fria testosteronnivåer hos friska män. Baltimore longitudinell studie av åldrande. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 724-31.
  1. Heinemann LA. Åldrande manliga symtom skala: Ett standardiserat instrument för övningen. J Endocrinol Invest. 2005; 28 (11 Suppl Proceedings): 34-8.
  1. Glina S, Puech-Leão P, SM två Reis J, Pagani E. Manlig sexuell dysfunktion. H Ellis Institute, 2002.
  1. Pérez Carlos, Ureta S, Vargas I, Fragas, R, Torres L, Silva J. Andropaus syndrom.
  1. Walsh, Retik, Vaughan, Wein. Campbell of urology, 8: e upplagan, CD-ROM, Elsevier Science, 2002.