Allmänna utvecklingsstörningar, typer, symtom, orsaker och behandlingar



den generaliserade utvecklingsstörningar (TGD) är en uppsättning förändringar som resulterar i en fördröjning och / eller avvikelse från normala utvecklingsmönster och som påverkar mer betydligt de sociala och kommunikativa områdena.

Denna uppsättning sjukdomar kommer att ge förändringar i sociala interaktioner och relationer, förändringar i både verbalt och icke-verbalt språk samt förekomsten av restriktiva eller repetitiva beteendemönster (García-Ron, 2012).

American Psychiatric Association (APA) i Diagnostic and Statistical Manual of Mental tarstornos (DSM-IV), inom valör autismliknande tillstånd (PDD), omfattar olika typer av kliniska enheter, bland vilka inkluderar: Autistic Disorder , Retts sjukdom, sönderfallsproblem, Aspergers och generaliserad utvecklingsstörning ej specificerad.

I litteraturen om generaliserade utvecklingsstörningar är det vanligt att finna allusion till dessa med det generiska namnet autistiska störningar. Emellertid är var och en av dessa störningar en tydligt definierad enhet med sina egna diagnostiska kriterier.

Trots detta har dagens utgåva av den diagnostiska handboken, publicerad 2013 (DSM-V), föreslagit en förändring av de diagnostiska kriterierna för genomgripande utvecklingsstörningar..

Således sägs att alla patienter med diagnosen klart definierade enligt DSM-IV autistisk störning, Aspergers syndrom eller utvecklingsstörning inte annat anges, ska tillämpa diagnosen autism (DSM-V, 2013).

Motivet för att kombinera de individuella diagnoserna av PDD till en enda kategori av autismspektrumstörning (ASD) har ifrågasatts. Olika forskare hänvisar till autism inte som ett enhetligt tillstånd, utan till "autism" i pluralismen på grund av denna patologins stora heterogenitet (Federación Autismo Andalucia, 2016).

index

  • 1 Definition
  • 2 Typer av genomgripande utvecklingsstörningar
    • 2.1 Autistisk störning
    • 2.2 Aspergers sjukdom eller Aspergers syndrom
    • 2.3 Rett eller Rett syndrom
    • 2.4 Barndomssönderdelningsstörning eller Heller syndrom
    • 2.5 Allmän utvecklingsstörning ej specificerad
  • 3 prevalens
  • 4 symtom och kliniska egenskaper
    • 4.1 Förändringar i social interaktion
    • 4.2 Förändringar i kommunikation
    • 4.3 Förändringar av flexibilitet och fantasi
    • 4.4 Andra relevanta symptom
  • 5 orsaker
    • 5.1 Genetiska faktorer
  • 6 Diagnos
  • 7 Behandling
  • 8 referenser

definition

Enligt DSM-IV, är genomgripande utvecklingsstörning inte en specifik diagnos, men en allmän term som innebär olika specifika diagnoser är definierade: autistisk störning, Retts, sönderfallande störning i barndomen, Aspergers störning och oordning utbredd av ospecificerad utveckling (Autism samhälle, 2016).

Vanligtvis är dessa störningar som uppträder i tidig barndom, särskilt före tre års ålder. Några av de symptom som föräldrar och vårdgivare kan följa kan innefatta:

  • Svårigheter att använda och förstå språket.
  • Svårighet markerad för att interagera med människor, objekt och / eller händelser.
  • Atypiska spel.
  • Motstånd mot förändringar i rutiner och / eller familjemiljö.
  • Repetitiv rörelse och kroppsmönster (National Institute of Neurological disorders and Stroke, 2015).

Typer av genomgripande utvecklingsstörningar

Från klassificeringen som visas i DMS-IV identifieras fem typer av generaliserade utvecklingsstörningar:

Autistisk störning

Det kännetecknas av en förändring av färdigheterna i samband med social interaktion, verbal och icke-verbal kommunikation, intressebegrænsning och stereotyp och repetitiv beteende. ovanligt svar på stimuli och / eller närvaro av utvecklingsstörningar.

Aspergers sjukdom eller Aspergers syndrom

Det kännetecknas av närvaron av en markant oförmåga att fastställa sociala relationer anpassade till sin ålder och utvecklingsnivå tillsammans med en mental och beteendestivitet.

Rett störning eller Rett syndrom

Det förekommer endast hos tjejer och kännetecknas av en markant regression av motoriskt beteende före 4 års ålder. Det är vanligtvis förknippat med en allvarlig intellektuell funktionsnedsättning.

Barndomssyndrom eller Heller syndrom

Det kännetecknas av förlust av färdigheter som förvärvats efter normal utveckling. Det förekommer vanligtvis mellan två och tio år. De tenderar att försvinna nästan alla färdigheter som utvecklats på olika områden och är vanligtvis förknippade med en allvarlig intellektuell funktionsnedsättning och episoder av konvulsiv typ.

Allmän utvecklingsstörning ej specificerad

Den här diagnostiska kategorin försöker gruppera alla fall där en exakt match inte uppträder med var och en av de tidigare definitionerna, eller symptomen presenteras ofullständigt eller otillbörligt..

prevalens

Övergripande, de data som härrör från olika epidemiologiska studier är variabla och heterogen, till stor del på grund av de olika instrument som används för att fastställa diagnosen, eftersom skillnader i proverna studerades (AEPNYA, 2008).

Trots detta är generaliserade utvecklingsstörningar (PDD) de vanligaste utvecklingsstörningarna i barndoms tidiga skeden (García-Primo, 2014).

Fram till nyligen har olika studier uppskattat en förekomst av 6-7 fall av generaliserad utvecklingsstörning per 1000 invånare (García-Primo, 2014). Dessutom är autism bland de olika diagnostikkategorierna det vanligaste tillståndet, som ligger på 1% (García-Primo, 2014).

Å andra sidan är det vanligare att denna typ av patologier förekommer hos pojkar än tjejer, med en ungefärlig andel av 3: 1 (García-Ron, 2012).

Denna typ av förändring sker vanligen innan individen når tre år. Normalt redan under det första levnadsåret förseningar eller avvikelser börjar visas i utveckling som kan innebära en larmsignal för vårdgivare (AEPNYA, 2008).

Många föräldrar rapporterar att "något inte är rätt" ungefär 18 månader och brukar gå till doktorn när de når 24 månader (AEPNYA, 2008).

Endast 10% av fallen får en tidig diagnos, resten är inte etablerad förrän ungefär två eller tre år (AEPNYA, 2008).

Symtom och kliniska egenskaper

Generellt definieras generaliserade utvecklingsstörningar (PDD) i förhållande till en serie förändringar baserade på triad av Wing-störningar: 

  • Förändringar i kommunikation.
  • Förändringar av social interaktion.
  • Förändringar av flexibilitet och fantasi (CPG för hantering av patienter med autismspektrumsjukdomar i primärvården 2009).

Beroende på individens specifika kliniska kurs kommer dessa förändringar att uppstå i mindre eller större grad av svårighetsgrad, ålder eller utseende..

Enligt den spanska föreningen för barn- och ungdomspsykiatri (2008) kan de drabbade områdena vara:

Förändringar i social interaktion

stora svårigheter i det sociala området, som kännetecknas av brist på inter kontakt tendens till slutenhet och isolering eller likgiltighet mot människor (AEPNYA 2008) visas.

Förändringar i kommunikation

I de olika generaliserade utvecklingsstörningarna och specifikt i autism förekommer en rad språkproblem: a) svårighet eller oförmåga att förstå verbalt och icke-verbalt språk; b) svårighet eller oförmåga att producera ett förståeligt verbalt och icke-verbalt språk c) specifika anomalier (ekolalier, metaforiskt språk, neologism) (AEPNYA, 2008).

Förändringar av flexibilitet och fantasi

Olika restriktioner kommer att visas inom intresseområdet. Det är mycket vanligt att observera repetitiva, styva och restriktiva beteenden, vilket leder individen att presentera begränsade intressen få aktiviteter och föremål.

Det är också vanligt att observera manuell stereotyper, inriktning av objekt eller tvångsmässiga ritualistiska fenomen. Atypiska reaktioner på sensoriska stimuli, oroa sig för ljus eller brus kan förekomma (AEPNYA, 2008).

Andra relevanta symptom

Motorkoordinering, hyperaktivitet, självskadande beteende, minskning av smärtgräns, rockning, fladdring, skratt och decontextualiserad gråt eller affektiv labilitet (AEPNYA, 2008).

orsaker

Det finns ingen klar överenskommelse om arten av genomgripande utvecklingsstörningar. De experimentella studierna visar en klar heterogenitet eftersom det är en diagnostisk kategori som täcker ett brett spektrum av kliniska störningar som kan ha olika organiska baser (AEPNYA, 2008).

I allmänhet är dessa störningar motiverade av närvaron av cerebrala, funktionella och / eller strukturella abnormiteter som inte behöver vara vanliga.

Bland de etiologiska faktorerna som är relaterade till dessa störningar har genetiska faktorer påpekats; neurokemiska förändringar; förändringarna i immunfunktionerna och miljöfaktorer.

Genetiska faktorer

Den genetiska etiologin är inte helt etablerad. Man tror att både monogena och multigena anomalier kan vara inblandade (García-Ron, 2012).

I fallet med autism stöder resultaten på fullständiga genomsökningar hypotesen att personen måste ärva minst 15 till 20 gener, vilka interagerar på ett synergistiskt sätt för att uttrycka den fullständiga fenotypen av autism..

Återkommandegraden hos syskon hos personer med autism är 2,2%, vilket kan uppgå till upp till 8% när alla ASD är inkluderade, vilket innebär cirka 50-75 gånger risken för den allmänna befolkningen (CPG för ledningen av patienter med autismspektrumsjukdomar i primärvården 2009).

Neurokemiska faktorer

De har identifierat olika neurokemiska korrelat (serotonin, oxytocin, dopamin, noradrenalin och acetylkolin) som kan påverka bildandet av det centrala nervsystemet i olika utvecklingsstadier (GPC för behandling av patienter med autismspektrumstörningar och primärvård, 2009).

Immunfaktorer

Har det visat sig att närvaron av IgG-antikroppar mot fetala hjärnproteiner i maternellt plasma under graviditet, bunden märkt genetiska labilitet, kan leda till en global regressionsneurodevelopmental (GPC för att hantera
patienter med autismspektrumsjukdomar i primärvården 2009).

Miljöfaktorer

Bland dessa faktorer har en serie tillstånd identifierats som kan ge upphov till specifikt den karaktäristiska fenotypen av dessa störningar.

Dessa faktorer har framhävt obstetriska komplikationer, vaccinationer, opiater, exogen hjärna, exponering för kvicksilver, giftiga sjukdomar, bland annat. Den faktiska förekomsten av dessa har emellertid ännu inte specificerats i vetenskaplig forskning.

diagnos

Den genomsnittliga åldern för etableringen av diagnosen är mellan 3 och 4 år. Föräldrarna rapporterar emellertid att de har märkt onormala tecken eller symtom sedan ca 18 månader och att det är vid två års ålder när de börjar söka specialistrådgivning (García-Ron, 2012).

Traditionellt har upptäckt av autism präglats av att identifiera varningsskyltar har dock omsorg lämnade därför minimalt har varit föräldrar som mobiliseras före presentationen av dessa förändringar.

American Academy of Pediatrics (AAP) rekommenderar att tidiga upptäcktsmekanismer införs på både professionell och offentlig förvaltningsnivå.

Det rekommenderas att husläkare utför olika screening av genomgripande utvecklingsstörning i rutinbesök åtminstone två gånger innan två år efter tecken på larm (García-Primo, 2014).

När upptäcks i ett tidigt skede beteendeavvikelser, inrättande av en definitiv diagnos är ofta svårt på grund av heterogeniteten av symtom och tecken kan manifestera i varje enskilt.

behandling

För närvarande finns ingen enkel behandling för genomgripande utvecklingsstörningar. Några droger används vanligtvis för att behandla specifika problem på beteendestaten (National Institute of Neurological Disorders, Stroke, 2015).

Å andra sidan utförs de terapeutiska och neuropsykologiska interventionerna enligt de specifika behov som presenteras av de personer som diagnostiserats (National Institute of Neurological Disorders, Stroke, 2015).

De kommunikativa och sociala förändringarna kommer att orsaka en betydande försening i förvärvet av skol- och socialt lärande. Således har tidigt ingripande på utbildningsnivå visat en grundläggande roll för att förbättra funktionell prestanda.

referenser

  1. Autism Andalusien (2016). Erhållen från förband av föräldrar med föräldrar med barn med autismspektrumstörningar: autismoandalucia.org.
  2. AEPNYA. (2008). Allmänna utvecklingsstörningar.
  3. Autism Society (2016). Hämtad från autism-society.org/.
  4. Garcia-Primo, P., Santos Borbujo, J., Martin Cilleros, M., Martinez Velarte, M., Muñoz Lleras, S., Posada de la Paz, M., & Bedia Channel, R. (2014).
    Tidigt detekteringsprogram av generaliserade utvecklingsstörningar i hälsoområdena i Salamanca och Zamora. En pediatr, 80(5), 285-292.
  5. García-Ron, G., Carratalá, F., Andreo-Lillo, P., Maestre-Ricote, J., & Moya, M. (2012). Tidiga kliniska indikatorer på genomgripande utvecklingsstörningar. En pediatr, 77(3), 171-175.
  6. Ministeriet för hälsa och socialpolitik. (2009). Klinisk praxis för hantering av patienter med autismspektrumstörningar i primärvården.
  7. Nih (2015). Pervasiva utvecklingsproblem. Erhållen från National Instute of Neurological Disorders and Stroke.