Väsentlig tremor (i händer och armar), orsaker, behandlingar

den nödvändig tremor (TE) eller nödvändig tremor (ET) på engelska är det den vanligaste rörelsestörningen hos vuxna. Det är en neurologisk störning som ofta har ett ärftligt ursprung (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Denna ändring tar också emot eller har fått andra namn i den vetenskapliga och medicinska litteraturen: godartad tremor, familjen tremor eller nödvändig tremor (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Kliniskt präglas den av tremor i handen och armarna under frivillig rörelse, även om det också kan förekomma i huvudet eller röstet (Labiano-Foncubierta och Benito-Leon, 2013).

Skakningar uppstår oftast när den drabbade personen utför en avsiktlig handling som att äta, dricka, eller skriftligen (kinetisk eller åtgärd tremor). Dessutom kan det också uppstå när olika ställningar vidtas: armar eller ben utvidgas utåt, bland andra (postural tremor) (International essentiell tremor Foundation, 2015).

Skakningar är ett av symptomen vanligtvis kallas sjukvård i neurologi, dock specifika uppskattningar av förekomsten av essentiell tremor varierar från kraftigt mellan olika länder (Labiano-Foncubierta och Benito Leon, 2013).

Dessutom kan de posturala skakningar nivå eller frivilliga rörelser hos patienter med essentiell tremor andra förändringar uppträda: som cerebellära motoriken, kognitiva, beteendemässiga och känselstörningar (Labiano-Foncubierta och Benito-Leon, 2013).

Även om det inte finns någon definitiv botemedel mot väsentlig tremor, är det inte ett potentiellt normalt neurologiskt tillstånd. Farmakologisk recept rekommenderas ofta för symtomatisk behandling och fysisk terapi för att minska tremor och förbättra muskelkontrollen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Vad är tremorens essens eller väsentlig tremor?

Essential tremor är en typ av störning som påverkar nervsystemet och ger rytmisk och ofrivillig ryckning. Även om det kan påverka någon del av kroppen är det vanligare i händer och armar (Mayo Clinic, 2016).

Även om denna förändring inte riskerar livet för den person som lider av det, är den väsentliga tremmen progressiv sjukdom som måste förvärras över tiden (Mayo Clinic, 2016).

I många fall är den nödvändiga tremmen underdiagnostiserad eftersom den tenderar att förväxlas med parkinsonisk, psykogen eller dystonisk tremor (Orphanet, 2011).

statistik

Essentiell tremor är den vanligaste rörelsestörningen. Förekomsten av denna patologi har uppskattats till 2-4% (Orphanet, 2011).

International Essential Tremor Foundation (2012) har påpekat att den väsentliga tremmen påverkar cirka 10 miljoner människor i USA.

Specifikt, anses det att mer än 80% av fallen av essentiell tremor har en genetisk och ärftlig (Orpha, 2011).

Väsentlig tremor är närvarande hos ungefär 4% av befolkningen i åldrarna 40 år och eventuellt hos 20% av äldre över 95 år (Louis, 2010).

Denna rörelsesyndrom kan förekomma och utvecklas i alla åldrar, men det är oftare hos personer över 40 år (Mayo Clinic, 2016).

symptom

Skakningar är ofrivilliga och rytmiska muskelrörelser som uppstår med svängningar eller svängningar av olika delar av kroppen. Tremor är de vanligaste ofrivilliga rörelserna och kan påverka armar, händer, ansikte, vokalband, bagage och ben (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2012),

I fallet med essentiell tremor, dessa avser förekomsten av en rytmisk, ofrivilliga rörelser av händer och armar, speciellt och vanligtvis manifesterar när det gäller att utföra en åtgärd eller när en kroppshållning eller specifik position antas ( Orphanet, 2011).

Därför är de mest karakteristiska egenskaperna hos den väsentliga tremmen (Labiano-Foncubierta och Benito-Leon, 2013):

- Kinetisk tremor: ofrivillig, rytmisk och okontrollerad rörelse som uppstår när personen försöker göra en frivillig rörelse som att skriva eller äta.

- Postural tremor: ofrivillig, rytmisk och okontrollerad rörelse som uppstår när personen försöker anta en viss position.

Även om tremmen vanligtvis påverkar både händer och fötter, är det möjligt att den ena sidan är mer påverkad än den andra. Dessutom kan i vissa fall också huvudet och benen påverkas (National Organization for Rare Disorders, 2015).

I allmänhet karaktäriseras tremor av (Mayo Clinic, 2016):

- Insidious på ena sidan av kroppen.

- Försvagas med rörelse.

- De påverkar företrädesvis händerna.

- Kan de inkludera rörelser i huvudet på ?? ja?,

- De kan bli värre med känslomässig stress, trötthet, koffein eller extrema temperaturer.

Cirka 90% av patienterna med väsentlig tremor uppvisar en första klinisk kurs som kännetecknas av tremor i överkroppen, som påverkar 41%, 18% röst, 14% lägre ben, 7% mandibel och mindre ofta till bagage och tunga (Bermejo Velasco, 2007).

Å andra sidan beskriver vissa människor förekomsten av "inre tremor", en känsla av allmän tremor i kroppen. I mer allvarliga fall uppstår tremor också när kroppen är avslappnad (National Organization for Rare Disorders, 2015).

Skakningarna är progressiva, de har förvärrats med tiden, progressionsgraden har fastställts till 1,5-5% varje år (National Organization for Rare Disorders, 2015), vilket leder till en betydande funktionsnedsättning vid utförandet av aktiviteter av dagligliv, äta, skriva, grooming, körning, etc. (Louis, 2010).

Förutom oavsiktliga rörelser kan patienter presentera en mängd olika förändringar som inkluderar (Labiano-Foncubierta och Benito-Leon, 2013):

- Ataxi: Motorkoordineringsunderskott.

- Disdiadococinsia: svårighet eller otålighet att utföra växlande rörelser på ett snabbare sätt.

- Oculomotoriska störningar.

- Ändring av attentional nivå, funktion ejetuvia, minne, verbal flytning.

- Förändringar relaterade till demensprocesser.

- Beteendeförändringar: förändringar i personlighet, depressiva symtom, ångest.

- Sensoriska förändringar: hörselnedsättning (funktionellt auditivt underskott).

All denna symtomatologi är förknippad med en mängd olika sociala och psykiska konsekvenser. Dessutom kan underskott och svårigheter att utföra rutinaktiviteter påverka den totala livskvaliteten. Ofta drabbade människor undviker sociala eller stressiga situationer (National Organization for Rare Disorders, 2015).

orsaker

Även om det har visats att förekomsten av essentiell tremor är associerat med en onormal drift, som för närvarande cerebellum, inte har uppnåtts bekräftar förekomsten av specifika avvikelser i strukturen (International essentiell tremor Foundation, 2015).

Dessutom har mer än hälften av fallen associerats med förekomsten av en genetisk mutation, när detta händer kallas den väsentliga tremor familjen eller ärftlig tremor (Mayo Clinic, 2016).

Det verkar som att den väsentliga tremmen är en autosomal dominerande sjukdom, så att varje barn av en drabbad person har en 50% chans att erva den (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Trots detta slutar inte alla människor som ärver gener som är relaterade till nödvändig tremor att utveckla denna förändring. Detta föreslår ett eventuellt bidrag från miljöfaktorer (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Riskfaktorer

Vissa riskfaktorer associerade med tillståndet och utvecklingen av väsentlig tremor har identifierats:

- Genetiska förändringar: Det finns en genetisk komponent associerad med essentiell tremor, även om inga påtagliga avvikelser i specifika gener (Mayo Clinic, 2016).

- ålder: villkoret för nödvändig tremor är vanligare hos personer som är äldre än 40 år (Mayo Clinic, 2016).

Skillnader mellan väsentlig tremor och parkinsonisk tremor

Inom det brett spektrum av neurologiska symptom är utvecklingen av tremor vanligtvis associerad med sjukdomen hos Parkinsons sjukdom, men det är två olika kliniska tillstånd (Mayo Clinic, 2016):

- Moment av förekomsten av jordbävningar: i väsentlig tremor uppträder vanligtvis ofrivilliga rörelser när en frivillig rörelse görs, medan tremmen i Parkinsons sjukdom är associerad med vilotillstånd.

- Associerade villkorI allmänhet orsakar essentiell tremor vanligtvis inte allvarliga symtom på andra områden. I Parkinsons sjukdom är det förenat med ett allvarligt motorunderskott.

- Påverkade kroppsområden: i den väsentliga tremmen är de mest drabbade kroppsområdena händer, huvud och röst, medan i Parkinsons sjukdom börjar tremor i händerna och expandera mot benen och andra delar av kroppen.

diagnos

Förfarandet som följs för diagnos av väsentlig tremor är ytterst klinisk (Labiano-Foncubierta och Benito-León, 2013):

När en patient går till en sjukvård med tremor är det viktigt att en detaljerad fysisk undersökning och en fullständig anamnese utförs (Labiano-Foncubierta och Benito-Leon, 2013):

Dessutom kan andra specifika diagnostiska tester användas för att utesluta andra primära patologier.

Trots att det inte finns några enhetliga kriterier för diagnosen har Tremor Investigation Group angett följande punkter (Bermejo Velasco, 2007):

- Definitiv väsentlig tremor: Är ett bilateralt postural tremor observer och återkommande övre extremiteten utan neurologiska, fysiologiska, farmakologiska behandlingar eller psykiska störningar som kan förklara.

- Trolig väsentlig tremorFörutom att inkludera egenskaperna hos den slutliga väsentliga tremmen kan den påverka andra delar av kroppen och vara relaterad till utförandet av avslutade aktiviteter. Det kan vara övergående.

- Viktig tremor möjligt: det är en postural tremor som inte är relaterad till signifikanta neurologiska tillstånd.

behandling

När tremor är milda eller inte orsakar funktionellt obehag väljer många patienter att inte ta någon terapeutisk ingrepp. Å andra sidan är skakningar en viktig källa till funktionshinder (Jhons Hopkins Medicine, 2016) hos andra patienter,.

För den symptomatiska behandlingen av denna patologi finns både icke-farmakologiska och farmakologiska metoder.

Icke-farmakologisk behandling (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Fysioterapi, speciellt som riktar sig mot muskelkontroll, ger vanligtvis många fördelar. Patienter rapporterar lindring av symtom och förbättring av deras allmänna funktionsnivå.

Dessutom kan avslappningsteknik eller biofeedback vara användbara i hantera situationer av stress och ångest som ofta förvärra symptomen klassiskt essentiell tremor.

Dessutom är det viktigt att minska förbrukningen av vissa ämnen som ökar tremor (kaffe, alkohol etc.).

Farmakologisk behandling Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Läkemedlen som används vid behandling av essentiell tremor är vanligtvis adrenerge blockerare eller antikonvulsiva läkemedel:

- primidon

- propranolol

- Branzodiacepinas

- Botulinumtoxininjektioner

referenser

1. Clinic, maj. (2016). Essential tremor. Erhållen från Mayo Clinic: mayoclinic.org.
2. Health. (2016). Essential tremor. Hämtad från Healthline: www.healthline.com.
3. IETF. (2015). nödvändig tremor. Hämtade från International Essential Tremor Foundation: essentialtremor.org/about-et/.
4. Labiano-Fontcuberta, A., & Benito-Leon, J. (2013). Essential tremor: en uppdatering. Med Clin (Barc)., 40(3), 128-133.
5. Louis, E. (2010). Essential tremor: en störning av cerebellär degeneration? Rev Neurol, 50(1), 47-49.
6. NIH. (2013). ssential tremor informations sida. Hämtat från National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.
7. NORD. (2015). Essential Tremor. Hämtat från National Organization for Rare Disorders: rarediseases.org.
8. Orphanet. (2011). Ärftlig nödvändig tremor. Hämtad från Orphanet: orpha.net.
9. Velasco, B. (2007). Behandling av väsentlig tremor. Med Clin (Barc), 129(6), 222-7.
10. Vad är essentiell tremor? (2016). Hämtad från Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.