Fibromyalgi Symtom, orsaker, behandling

den fibromyalgi (FM) är en kronisk patologi, kännetecknad av närvaron och utvecklingen av smärtsamma punkter i hela muskuloskeletala systemet och som dessutom påverkar mest kvinnor (Guinot et al., 2015).

Personer som lider av fibromyalgi beskriver deras medicinska tillstånd som en situation med ständig värk, med betydande ökning av känsligheten i olika kroppspunkter och en kontinuerlig fysisk trötthet (National Institute of Arthritis och muskuloskeletala och hudsjukdomar, 2014).

Även om deras etiologier inte kända exakt, har sin patologiska kurs kopplats till en dysfunktion av nociceptiv systemet uppdrag att bearbeta information relaterad till smärta (hälsoministeriet, socialpolitik och jämställdhet, 2011).

Kliniskt, smärtepisoder vanligen åtföljd av trötthet, ihållande trötthet relaterade sova-vakna cykler, huvudvärk, intestinala och urogenitala störningar eller kognitiva symptom (Laroche, 2014) ombyggnader.

Dessutom är denna medicinska bild en allvarlig förändring av livskvaliteten, eftersom den har en stark inverkan på arbetskapacitet, dagliga aktiviteter eller sociala interaktioner (Guinot et al., 2015).

När det gäller diagnosen fibromyalgi är den i grund och botten baserad på identifieringen av symtom, baserat på diagnostiska kriterier hos American College of Rheumatology. Det finns dock inget diagnostiskt test som tillåter oss att bekräfta deras närvaro otvivelaktigt (García, Martínez Nicolás och Saturno Hernández, 2016).

Behandling av fibromyalgi, liksom andra kroniska smärtor, kräver ett tvärvetenskapligt angreppssätt, som kännetecknas av läkemedel-analgetisk terapi, sjukgymnastik och psykologisk terapi (Laroche, 2014).

Definition av fibromyalgi

Fibromyalgi (FM) är en kronisk medicinsk störning som kännetecknas av närvaron av utbredd musculoesqueléitico smärta vid kroppen, tillsammans med trötthet, störda sömnmönster, kognitiva brister och humör, bland andra (Mayo Clinic, 2015).

Specifikt härleder fibromyalgi term från den latinska fibro, används för att beteckna den fibrösa organiska vävnaden och den grekiska ord myo, används för att hänvisa till muskelsmärtor, för att hänvisa till smärta (Natioanl Institute of Arthritis och muskuloskeletala och hudsjukdomar, 2014 ).

Det första upptagandet av termen fibromyalgi i den medicinska litteraturen, publicerad i 1975, i händerna på Dr Kahler Hench, som används för att hänvisa till närvaron av smärta av muskel typ utan ett organiskt ursprung tydligt fastställts (Institutet för Kognitiv Neurology, 2016).

Det var dock inte förrän 1990, då de kliniska kriterierna för klassificeringen av denna medicinska enhet fastställdes, utarbetades av American College of Rheumatology (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Fibromyalgi blev sålunda ett medicinskt problem med hög prevalens, med en högt inaktiverande kurs för personer som lider av det..

Bortsett från detta är det inte förrän 1992 när alla internationella medicinska organisationer och särskilt Världshälsoorganisationen erkänner denna medicinska enhet som en sjukdom (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

På grund av detta är fibromyalgi för närvarande en liten känd patologi med ett dåligt definierat etiologiskt ursprung och ett komplext terapeutiskt synsätt (García, Martínez Nicolás och Saturno Hernández, 2016).

statistik

Många kliniska studier visar att fibromyalgi är den vanligaste kroniska och diffusa smärtsamma sjukdomen hos allmänheten (Laroche, 2014).

För Förenta staterna påverkar fibromyalgi cirka 5 miljoner personer, med en ålder av 18 år eller mer. Dessutom har mer än 80% av de diagnostiserade kliniska fallen utförts på kvinnor (Natioanl Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, 2014).

Bortsett från detta, är fibromyalgi ett medicinskt tillstånd som kan påverka båda könen och i alla åldersgrupper, även om det har funnits olika riskfaktorer i samband med ökningen av deras sannolikheter för förekomst (Natioanl Institute of Arthritis och muskuloskeletala och hudsjukdomar , 2014).

Å andra sidan, i den spanska befolkningen, har fibromyalgi uppskattningsvis 2,3% i invånare över 20 år, även presentera en tydlig dominans hos kvinnor, med ett förhållande av 21 till 1. Dessutom prevalens Beträffande åldersfördelning har en prevalens topp omkring 40-49 år identifierats (Gelman et al., 2005).

Tecken och symtom

Olika experter säger att fibromyalgi definieras av närvaron av tre symtom eller vårdcentral händelser: (Guinot et al, 2015.) Episoder av smärta, trötthet och generaliserad utmattning och så småningom förändringar och sömnrelaterade störningar.

Dessutom denna grundläggande uppsättning symtomatisk, ofta sällskap av andra fynd bland vilka inkluderar: kognitiva störningar eller matsmältningssjukdomar, urogynecological eller otorhinolaryngologic (Guinot et al, 2015.).

Därför är det kliniska förloppet av fibromyalgi kännetecknas av diffus involvering med närvaro av olika symptomatologic händelser (Guinot et al, 2015; Mayo Clinic, 2016, Natioanl Institute of Arthritis och muskuloskeletala och hudsjukdomar, 2014.):

smärta

Känslan av smärta brukar påverka muskulära, artikulära, tendinösa områden eller visa en neurologisk karaktär. Dessutom är det vanligtvis generaliserat, det vill säga det påverkar båda sidor av kroppen och de övre och nedre delarna av midjan..

Berörda personer definierar vanligtvis smärta som en känsla av hjärtklappning, tryck, bränning eller punktering, som ligger i ett specifikt kroppsområde..

De kroppsdelar som påverkas mest av den typiska smärta fibromyalgi innehåller normalt: vänster axel, höger och vänster arm, vänster arm, höger och vänster höft, höger och vänster lår, höger vaden och vänster käke, bröst, mage, rygg och nacke.

När kursen har vanligtvis en konisk och ihållande, tillsammans med en plötslig eller gradvis insättande, associerade i de flesta fall, en traumatisk händelse (fysiska eller psykiska) eller en redan befintligt skick i samband med smärtsamma symptom.

I allmänhet tenderar smärtan att förvärras efter att ha utfört någon motorisk aktivitet eller fysisk ansträngning. Dessutom är det vanligtvis mycket intensivare på morgonen eller under natten, som en följd av utvecklingen av signifikant muskelstivhet i viloläge..

asteni

Asteni, det vill säga uthållig trötthet eller generell svaghet, är ett av de vanligaste symptomen vid fibromyalgi, förekommer i mer än 90% av de fall som diagnostiserats.

Inaktiviteten eller återkommande utmattning är vanligtvis närvarande eftersom den drabbade personen vaknar, även om den kan förbättras under dagen, måste de förekomma på kort tid.

Dessutom tenderar astheni att förvärras med fysisk aktivitet, psykologisk och / eller känslomässig stress, därför är en viktig källa till funktionell begränsning.

Sömnstörningar

Både smärta och uthållig trötthet bidrar till utvecklingen av förändringar i samband med sömnväckningscykler. Sålunda är sömnstörningar utbredd hos personer som drabbas av fibromyalgi, som vanligen kännetecknas av episoder av obekväm sömn, konstant uppvaknande eller svårighet att förena.

Även om drabbade personer brukar ha långa sömnperioder, i de flesta fall avbryts dessa cykler av närvaron av lokaliserad smärta, episoder av sömnapné eller på grund av rastlösa bens syndrom..

Diffus symptomatologi

Förutom de ovan beskrivna ändringarna kan många av de drabbade visa andra typer av symtom relaterade till den sensoriska, kognitiva, matsmältnings- eller genitourära sfären..

När det gäller det kognitiva området finns det vanligtvis en märkbar svårighet att upprätthålla koncentration, alternerande uppmärksamhet eller utföra uppgifter som kräver hög mental ansträngning.

I de flesta fall beror detta på störande smärta och närvaron av huvudvärk och ihållande huvudvärk..

När det gäller det sensoriska området kan drabbade personer uppvisa episoder av kramper eller skarpa känslor i kroppsområden, särskilt i buken. Dessutom kan parestesi utvecklas i många fall.

I allmänhet kännetecknas den kliniska kursen av utvecklingen av ökad känslighet mot smärta, det vill säga av hyperalgesi, åtföljd av vissa hörsymtom, i grunden relaterad till tröskeln för ljud och ljud..

orsaker

Som vi har påpekat är de specifika orsakerna till fibromyalgi ännu inte kända exakt. Trots detta har en bra del av de kliniska och experimentella undersökningarna relaterat sin kliniska kurs med dysfunktion eller bristande funktion av nociceptivsystemet (hälsoministeriet, socialpolitik och jämställdhet, 2011).

Det nociceptiva systemet är ansvarigt för uppfattningen, behandlingen och reglering av stimuli relaterade till smärta.

Bestämt har den nociceptiva systemet väsentliga funktion att detektera potentiella hot, genom modulering av smärtsamma stimuli och således, genom aktivering av olika mekanismer varnings och stress och följaktligen fysiologiska svar (ministeriet Health , Socialpolitik och jämställdhet, 2011).

Detta system är i stånd att detektera auditiva stimuli, mekaniska, psykologiska, elektrisk eller termisk natur. Det är dock en hypotes att personer med fibromyalgi, det finns en dysfunktion som minskar miniminivå av stimulering krävs för att flytta en skadlig stimulans som ett potentiellt hot och därmed generera en defensiv respons (hälsoministeriet, socialpolitik och jämställdhet, 2011).

Å andra sidan har en dålig funktion hos den hypotalamiska hypofysenadrenalaxan också föreslagits som ansvarig för utvecklingen av fibromyalgi. Denna axel betraktas som centrum för stressrespons, det vill säga det är ansvarigt för produktionen av hormonreglering som styr våra svar på stresssituationer (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

För personer som lider av fibromyalgi, kan denna axel presentera en felaktig funktion, som kännetecknas av hyperproduktion av två hormoner (kortisol och adrenokortikotropt hormon) som skulle öka uppfattningen av smärta (Institutet för Kognitiv Neurology, 2016).

Alla dessa postulat är dock fortfarande i experimentfasen, så det finns inga tydliga slutsatser om fibromyalgiets etiologi..

Trots detta har det på klinisk nivå varit möjligt att associera utvecklingen av fibromyalgi med olika faktorer och händelser, bland annat National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, 2014):

- Fysisk trauma, såsom kroppslig eller kranioencefalisk trauma.

- Klagomål av återkommande fysiska skador.

- Villkor för andra patologier relaterade till smärta: reumatoid och ryggradssjukdom.

diagnos

Diagnosen fibromyalgi är fundamentalt klinisk, för närvarande finns det inget laboratorietest som otvivelaktigt bekräftar förekomsten av denna patologi.

Förutom realiseringen av individ- och familjemedicinsk historia, lägger specialister särskild uppmärksamhet åt beskrivningen av smärtsamma händelser, deras egenskaper, presentation och varaktighet. Dessutom är en viktig punkt detektion av andra comorbida symptom och patologier (Laroche, 2014).

Tidigare bekräftades diagnosen fibromyalgi baserat på förekomsten av 18 olika medicinska fynd. För närvarande kan det dock bekräftas baserat på närvaron av generaliserad smärta, under en period över 3 månader och utan en underliggande medicinsk orsak (Mayo Clinic, 2016)..

Å andra sidan upprepar vissa experter, såsom American Pain Society (APS), resultatet av vissa kompletterande tester, såsom blodanalys, för att bestämma andra möjliga patologier. Normalt undersöks antikroppar, järn, D-vitamin, blodplättar eller närvaron av sköldkörtelhormoner (Laroche, 2014).

behandling

Läkemedelsbehandling används främst för att förbättra symtom och komplikationer sekundära till dessa några av de läkemedel som används är: antidepressiva medel (amitriptylin, duloxetin eller fluoxetin), cyklobensaprin, pregabalin, tramadol, paracetamol, aninflamatorios (glukokortikoider, icke-steroida antiinflammatoriska ) (Ministeriet för hälsa, socialpolitik och jämställdhet, 2011).

Vid fysisk och rehabiliterande terapi används ofta olika träningsprogram (aerobic övningar, muskelförstärkning eller stretching och flexibilitetsövningar).

Dessutom kan andra typer av terapier användas, såsom termoterapi, transkutan nervstimulering, ultraljud, laser eller magnetorerapia (hälsoministeriet, socialpolitik och jämställdhet, 2011).

I fallet med psykologiska området, de gemensamma strategier omfattar ofta kognitiv beteendeterapi och operant beteendeterapi, används främst för arbetsrelaterade beteenden smärtepisoder, olika copingstrategier och self-efficacy (Hälsoministeriet , Socialpolitik och jämställdhet, 2011).

referenser

García, D., Martínez Nicolás, I., och Saturno Hernández, P. (2016). Klinisk inriktning mot fibromyalgi: Syntes av rekommendationer baserat på bevis, en systematisk granskning. Reumatol Clin, 65-71.
Gelman, S., Lera, S., Caballero, F., & Lopez, M. (2005). Tvärvetenskaplig behandling av fibromyalgi. Prospektiv kontrollerad pilotstudie. Rev Esp Reumatol, 99-105.
Guinot, M., Launois, S., Favre-Juvin, A., & Maindet-Dominici, C. (2015). Fibromyalgi: fysiopatologi och terapeutiskt stöd. EMC.
INECO. (2016). Fibromyalgi. Hämtat från Institute of Congenital Neurology.
Laroche, F. (2014). Fibromyalgi. EMC.
Mayo Clinic (2016). Fibromyalgi. Hämtad från Mayo Clinic.
Ministeriet för hälsa, socialpolitik och jämställdhet. (2011). fibromyalgi.
NIH. (2014). Frågor och svar om fibromyalgi. National Institute of Arthritis och Muskuloskeletala och Hudsjukdomar.
NIH. (2014). Vad är fibromyalgi? Hämtat från National Institute of Arthritis och Muskuloskeletala och Hudsjukdomar.

neuro

« Karakteristiska fibroblaster, funktioner, histologi, kultur Arbetsbladstyper, egenskaper och hur man gör en »