Vad är konsekvenserna av ett hjärnproblem?

I den här artikeln kommer vi att förklara vad som är möjligt konsekvenser av stroke, ett ganska frekvent fenomen och som kan få allvarliga effekter på hälsa och livsstil.

Enligt National Stroke Association, varje 40 sekunder sker en stroke någonstans i världen. Och det finns cirka 800 000 attacker per år, varav 137 000 dör på grund av spillet.

Det kallas också "stroke" eller "stroke" och det uppstår när blodflödet till ett område i hjärnan stannar. Som ett resultat går hjärncellerna ut ur syre och dör därför. På så sätt påverkas de färdigheter som hör samman med de drabbade hjärnområdena, så det måste diagnostiseras och behandlas så bråttom som möjligt..

Även om de utgör en skada i hjärnan kan spillningar påverka hela kroppen. De kan vara mer eller mindre allvarliga, som i större eller mindre grad skadar människans liv. Effekterna inkluderar olika grader av förlamning eller muskelsvaghet, talproblem, visuella svårigheter, balans, motorkoordination, domningar i vissa delar av kroppen, beteendemässiga och kognitiva förändringar etc..

Vissa lyckas återhämta sig helt från slag, även om de flesta är kvar med någon slags uppföljare.

Konsekvenserna av stroke har ett stort antal kliniska tecken och symtom. Invaliditeten varierar beroende på graden av neurologisk återhämtning, skadans plats, patientens tidigare hälsotillstånd och de befintliga stödsystemen i miljön (Teasell & Hussein, 2013).

Dessutom finns riskfaktorer som kan göra det mer benäget för en person att drabbas av stroke, faktorer som kan modifieras och andra inte.

Några av riskfaktorerna är: högt kolesterol, övervikt och brist på fysisk aktivitet, rökning, högt blodtryck, diabetes, har redan drabbats av en annan stroke eller transient ischemisk attack eller lider av hjärt-kärlsjukdom.

Att ha högt kolesterol orsakar att det börjar ackumuleras i artärernas väggar och blockerar blodets passage över tiden.

Att vara överviktig predisponerar utseendet av andra riskfaktorer och det faktum att cirkulationssystemet måste använda mer ansträngning för att få det att fungera.

Tobak orsakar härdning av artärväggarna, vilket gör att hjärtat fungerar hårdare, ökar blodtrycket och skadar blodkärlens väggar..

Högt blodtryck eller högt blodtryck skadar artärväggarna och ökar sannolikheten för att blodproppar bildas och orsakar effusion.

Diabetes orsakar förändringar i blodkärlen som är skadliga och är också det mest allvarliga utsläppet om blodglukosenivån vid den tiden var hög.

Andra faktorer inkluderar att vara över 55 år, vara en man, ras och släktforskning.

Alla dessa kunde inte modifieras med behandling eller med förändringar i personens livsstil, men en mindre effekt kunde uppnås om dessa faktorer kontrollerades där det är möjligt att ingripa.

Det kan finnas rädsla och osäkerhet om följderna som kommer efter en stroke och hur man löser dem.

För närvarande finns behandlingar som kan minska de skador som orsakas, är det viktigaste att snabbt känna igen symptomen och gå till sjukhuset. Om patienten behandlas under den första timmen efter stroke kan många negativa konsekvenser förhindras. I den här artikeln har du information om hur du förhindrar stroke.

Konsekvenserna av en stroke kan klassificeras enligt skadans plats och enligt cerebral hemisfären där den ligger.

1- Beroende på platsen för skadan

Det första steget efter en stroke är att lokalisera lesionen. Det finns vissa typer av attacker som tenderar att förekomma i specifika delar av hjärnan.

Dess effekt varierar beroende på person, plats, svårighetsgrad och antal spill. När ett specifikt område i hjärnan är skadad påverkas en specifik och speciell funktion, så att personen slutar fungera optimalt i den aktiviteten.

Men även om vissa områden är skadade är det viktigt att veta att hjärnan fungerar på ett integrerat sätt. Varje enkel aktivitet sätter igång hela vårt nervsystem. Av denna anledning kommer någon skada att påverka vår hjärnfunktion i sin helhet.

Förorsakar en avbrott i blodflödet i carotid- eller främre cirkulationen, manifesterar denna typ av effusion vanligen med hemiparas eller hemiplegi. Den första består av en minskning av muskelstyrkan endast på ena sidan av kroppen, den motsatta sidan till den skadade hjärnhalvan. Den andra, å andra sidan, hänvisar till den totala förlamningen av ena sidan av kroppen.

En sensorisk eller visuell fältförlust (kallad hemianopsi) kan också uppstå, vilket innebär att vi bara kan se hälften av vårt visuella fält, vara "blind" till den andra hälften.

Den centrala cerebrala artären är den som är mest involverad i stroke, medan den främre cerebrala artären inte är så mycket (drabbas av mindre än 3% av alla hjärnanfall). Detta händer eftersom den centrala cerebrala artären irrigerar två tredjedelar av ytan på varje halvklot.

Låt oss prata lite om konsekvenserna av stroke i var och en av dem:

- Mellansjukeartär (MCA)

Det inbegriper områden som primärmotorbarken, sensoriska ytor i ansiktet och övre extremiteterna, och områden i Broca och Wernicke (typiskt förknippade med språk).

De ytterligare symtomen kommer att bero på vilken av de två hemisfärerna lesionen är belägen. Det påverkar också vilken av de två delavdelningarna (övre eller M1, eller lägre eller M2) är lesionen. De viktigaste är:

• Hemiparesis eller hemiplegi: Det uppträder beteende av viktiga koordinerings- och balansproblem, eftersom den "starka" halvan av kroppen drar och drar den "svaga". På så sätt kan den drabbade personen ha betydande svårigheter att sitta, gå upp och gå.
• Sensoriell förlust
• Hemianopsi: Endast syn på syn eller blindhet från ett visuellt fält.
• Aphasia (om den vänstra halvklotet påverkas) som omfattar en uppsättning olika språkförluster, såsom dess produktion eller uttryck eller dess förståelse när man lyssnar eller läser. Dessutom beror det på skador i hjärnområdena som påverkar språket.
• Visuella perceptuella underskott om de skadas i högra halvklotet.

- Anterior cerebral artery (ACA)

Det har följande konsekvenser:

• Svaghet eller förlust av känsla på kroppens sida i motsats till hjärnskador, vilket påverkar de lägre extremiteterna mer.
• Aketisk Mutism
• Urininkontinens
• Paratonisk styvhet: svårigheter att snabbt flytta en lem, antingen i flexion eller förlängning, och det sker inte när rörelsen är långsam.
• Transcortical Motor Aphasia (om den är i vänstra halvklotet).
• Apraxia av marschen: problem att utföra nödvändiga rörelser för att gå rätt, utan att ha problem med muskulös eller förlamning.

- Vertebrobasilar cirkulation

Vertebrobasilarcirkulationen är den som irrigerar de mediala temporala lobesna, occipitalloberna, hjärnstammen och cerebellumet. Konsekvenserna av ett spill i dessa kretsar beror på specifika strukturer och är mycket varierade:

• svindel.
• Illamående och kräkningar.
• huvudvärk.
• Förändringar av samvetet, så att de kan komma in i en koma.
• Avvikelser och okulära underskott, såsom nystagmus eller ofrivilliga kramp i ögonen.
• Dysartria (problem att artikulera ljud på grund av hjärnskador som styr fonatoriska organens rörelser).
• Diplopia (se dubbel)
• Parestesi eller domningar i ansiktet
• Motorstörningar som hemiparesis eller quadriparesis.
• Ataxi eller brist på muskulär kontroll av extremiteterna.
• Hörselnedsättning.
• Förlust av känslighet.
• Dysfagi eller problem som sväljer: Ibland kan dessa patienter ha svårt att äta, vilket får dem att förlora mycket vikt och till och med nå undernäring. Det är nödvändigt att kontrollera att den drabbade personen inte andas in maten, chokesna eller till och med förblir mat på den drabbade sidan av munnen. Detta ses mer hos de patienter som har en förlamad eller nedsatt sida av tungan (Caregivers Library, 2016).
• Hjärtarytmier eller respiratoriska oregelbundenheter (förknippade med effusioner i basilären).
• Plötslig fallkris eller "droppattacker": det är plötsligt faller utan orsak (tydligen) medan personen går eller står.
• Hemianopsi, minnesförlust (om skadan är i den mediala temporala området), alexia (eller oförmåga att läsa) kunna skriva, prosopagnosics eller ett tillstånd som inte kan känna igen ansikten, kortikal blindhet, etc. De är typiska konsekvenser av effusioner i posterior cerebral artery (PCA).

2- Enligt varje cerebral halvklot:

Det är viktigt att veta att normalt och i de flesta funktioner kommer en halvklot i hjärnan att styra motsatt sida av kroppen. Om en stroke omfattar höger sida av hjärnan kommer det därför att orsaka neurologiska problem på vänster sida av kroppen (American Stroke Association, 2016).

Därför kan, beroende på den påverkade halvklotet, alla eller några av dessa funktioner påverkas: 

-Språk och tal

-utsikt

-Rörelse och känslighet

-Uppfattning och orientering av miljön

-Kognitiva funktioner

-Emosionell kontroll

-Kontroll av blåsan och tarmarna

-Personlig omvårdnad

-Sexuell förmåga.

- Berörd höger halvklot

Den högra halvklotet deltar i lärda beteenden av frivillig initiering, rumslig uppfattning och orientering, planering etc. Konsekvenserna av att ha ett spill som täcker detta område kan vara:

• Unilateral rumslig försummelse: det förekommer mellan 22% och 46% av patienterna med inblandning av högra halvklotet (Kawasnica, 2002). Det manifesterar sig i att patienten ignorerar bara ena sidan av sin kropp, som om han inte existerade. Till exempel, bara raka, klä eller kam på ena sidan av kroppen; eller bara äta hälften av matplattan eller dra hälften av föremålen.

Emellertid återhämtas denna påverkan i genomsnitt omkring 9 veckor.

• Anosognosi: betyder att det finns brist på medvetenhet om sjukdomen eller tillståndet självt, det vill säga att patienten inte känner att han har något problem. Det är viktigt för den här typen av patienter att den professionella låter dem veta sina underskott för att uppmuntra samarbetet med behandlingen.
• Emotionella förändringar: som likgiltighet, apati, brist på motivation, impulsivitet eller känslomässig labilitet. Det är normalt att efter en stroke är det mer komplicerat att kontrollera sina känslor.

I gruppen patienter som vanligtvis inte är medvetna om själva sjukdomen beror de emotionella effekterna snarare på problem med hjärnans funktion.

• Kommunikationsproblem: De har inga problem med att producera språket eller förstå det. Snarare kan de inte använda språkliga färdigheter tillräckligt i sin pragmatiska komponent. Det hänvisar till tolkning av det språkliga innehållet genom intonation, metaforer, ironier ... det respekterar inte konversationskretsen etc..

- Påverkade vänstra halvklotet

Denna halvklot är huvudsakligen associerad med inlärning och användning av språk i de flesta människor. Konsekvenserna av en attack i detta område är:

• afasi: täcker olika underskott i förståelse, språkuttryck, läsning eller skrivning.
• apraxi: problem att genomföra frivilliga rörelser trots att de har tillräcklig styrka, rörlighet, samordning och förståelse. Det finns olika typer, som händer med afasi, som ideomotor, det konstruktiva, talet ...
• Emosionella störningar: såsom depression, som uppträder hos 50% av patienterna efter stroke, speciellt om skadan upptar frontytor. Också observeras raseri och frustration på ett mycket vanligt sätt, eftersom de drabbade ofta är medvetna om sina funktionshinder och märker deras förändring efter stroke..
• Beteenden och rörelser sakta ner och försiktig.
• Möjliga problem med minne.

3- Lacunarinfarkter

Ett lacunarinfarkt är ett avbrott i blodflödet i små artärer som levererar hjärnstammen och de djupa mediala och basala områdena i hjärnan.

De kännetecknas av mycket små lesioner fördelade i olika subkortiska strukturer. De är mycket förknippade med högt blodtryck. Om de är mycket små kan denna typ av hjärtinfarkt vara asymptomatisk.

De vanligaste (65%) förekommer i lentikulära kärnor (i hjärnans kävekärna), särskilt i putamen (Teasell & Hussein, 2013).

Konsekvenser av lacunarinfarkt:

• Pure motor hemiparesis: Svaghet i ena sidan av ansiktet, armen och benet (utan sensoriska symptom).
• Rent sensoriskt spill: sensoriska symptom endast i hälften av kroppen (utan hemiparesis).
• Dysartria, dysfagi, svaghet på ena sidan av ansiktet eller tungan, motorisk klumpighet i ena handen.
• Ataxisk hemiparesis, ett syndrom som uppträder i 87% av lacunarinfarkt. Det kännetecknas av bristande samordning och svaghet i hälften av kroppen, främst i benen.

4- Andra kognitiva förändringar

Efter en stroke kan olika kognitiva funktioner ändras, såsom planering, problemlösning, instruktioner, beslut, uppmärksamhet, koncentration, minne etc..

Dessutom kan alla dessa aspekter förvärras om patienten också har trötthet eller trötthet och känslomässiga problem som ilska, depression eller ångest.

• Vaskulär kognitiv försämring: Defekter som är förknippade med skador som påverkar uppmärksamhet, verkställande funktion och bearbetningshastighet, så länge som rumslig orientering och minne förblir intakta.
• Vaskulär demens: förlust av kognitiva funktioner som kommer från cerebrovaskulära sjukdomar eller kardiovaskulära patologier, där, förutom de föregående funktionerna, minnet och orienteringen också förloras.

Det är 10 gånger mer troligt att någon med stroke kommer att utveckla demens än någon som inte har haft stroke.

• trötthet: Det är mycket vanligt, förekommer mellan 30% och 60% av de överlevande. Det kan förlängas från 3 till 13 månader efter spillningen.

Trötthet eller överdriven trötthet uppkommer till följd av förändringar på grund av olyckan, vilket leder till andra negativa konsekvenser. Det kan vara ett mycket begränsande symptom både fysiskt och psykosocialt, vilket påverkar funktionellt oberoende, koppling till funktionshinder och neuropsykologiska problem. och främja institutionalisering och dödlighet.

Det verkar som om utmattning inte påverkar tiden sedan olyckan, dess svårighetsgrad eller den högra eller vänstra sidan av skadan, även om det finns bevis för att skadans plats kan öka risken för utmattning (Staub et al. 2000).

Det måste tas hänsyn till kognitiv rehabilitering att dessa patienter snabbt tömmas ut. Därför är det nödvändigt att försöka göra korta sessioner eller med många raster och, små och medelstora, för att öka dess varaktighet.

Å andra sidan måste det förstås att dessa patienter kan visa stor förvirring. Som vi nämnde, vet många inte att de har underskott, men de märker något att det finns saker som har förändrats: nu känner de ont, domningar, förstår inte omgivningen etc..

Det är därför viktigt att de drabbade känner till sin situation och motiveras av familjen och professionella för att hjälpa till med behandlingen.

5- Effekter av stroke på cerebellum

Hjärnbenet ligger under hjärnan, bakom skallen. Det är en del av hjärnan och dess huvuduppgift är att integrera de sensoriska vägarna, genom vilka den tar emot sensorisk information genom ryggmärgen och motorvägarna, vilket styr styran och rörelserna.

Denna typ av effusion är mindre frekvent och bland de vanliga konsekvenserna finner vi:

-sjukdom

-kräks

-huvudvärk

-Ataxi: svårighet i samordning av rörelser.

6- Effekter av stroke på hjärnstammen

Hjärnstammen är belägen vid basen av hjärnan ovanför ryggmärgen och bildas av mesencephalon, den ringformiga protuberansen och medulla oblongata..

Kontrollerar olika funktioner som andning, reglering av hjärtfrekvens och blodtryck och styr huvudnerven som är inblandade i ögonrörelse, tuggning, svälja och prata. Effekter som uppstår i denna typ av spill:

-Tugga, svälja och prata

-utsikt

-andning

-Hjärtfunktioner

-Balans och samordning

-koma

-Svaghet eller förlamning.

referenser

1. Arboix, A. (2004). Ataxisk hemiparesis: en studie av 23 patienter. Klinisk medicin, (9), 342.
2. Kwasnica C.M. (2002). Unilateralt försummelsessyndrom efter stroke: teorier och hanteringsfrågor. Kritiska recensioner i fysisk och rehabiliterande medicin; 14 (1): 25-40.
3. Effekter av stroke. (N.D.). Hämtad den 12 augusti 2016, från American Stroke Association: strokeassociation.org.
4. Fysiska och psykiska effekter av stroke. (N.D.). Hämtad den 12 augusti 2016, från National Caregivers Library: caregiverslibrary.org.
5. Eftersträngningsförhållanden. (N.D.). Hämtad den 12 augusti 2016, från National Stroke Association: stroke.org.
6. Staub F., Bogousslavsky J. (2000). Trötthet efter stroke: En pilotstudie (abstrakt). Cerebrovasc Dis; 19: 62.
7. Teasell, R. & Hussein, N. (2013). Kliniska konsekvenser av stroke. Bevisbaserad granskning av strokerehabilitering: ebrsr.com
8. Vad är stroke? (N.D.). Hämtad den 12 augusti 2016, från National Stroke Association: stroke.org.