Clonic Tonic Seizures Symptom, orsaker och behandling

den kloniska toniska anfall, tidigare kallad "krig av stor ondska", består de av en typ av generaliserad kris. Det vill säga det är en obalans i hjärnaktivitet som involverar både hemisfärerna i hjärnan.

Detta leder till att människor som lider av det förlorar medvetandet och upplever mycket starka muskelkontraktioner. Eftersom onormala elektriska signaler orsakar manifestationer som påverkar nerverna, musklerna eller körtlarna.

Majoriteten av kloniska toniska anfall har en okänd orsak eller uppträder spontant (det kallas idiopatisk). Även om de förekommer ofta hos personer med epilepsi.

Å andra sidan kan de också uppstå av hög feber, lågt blodsockernivå eller någon hjärnskada. Drog- eller alkoholmissbruk är en faktor som gör att personen är mer benägen att drabbas av toniska kloniska anfall, särskilt om de har en familjehistoria av anfall.

Vissa människor kan ha kloniska toniska anfall en gång i livet och upplev aldrig dem igen. Å andra sidan kan det vara en del av ett allvarligare tillstånd som måste behandlas, såsom epilepsi. I detta fall måste patienten följa vissa rekommendationer och kan behöva antikonvulsiva läkemedel.

Faser och symptom på kloniska toniska anfall

Tonikloniska anfall är namngivna för de två faser som uppstår i deras utveckling (tonisk och klonisk). Men före dessa kan ett annat stadium som kallas "aura" förekomma. Därefter förklaras var och en av dem:

Aura-fasen

I den föregående fasen upplever personen plötsligt en konstig känsla. Känslor av sorg, lycka, ilska eller rädsla för ingen uppenbar anledning. Det kan få personen att börja skrika eller gråta ofrivilligt.

På samma sätt presenteras förändringar i sinnena som visuell, taktil, hörsel, gustatorisk eller olfaktorisk hallucinationer. Förutom en förvrängd rumslig känsla, ser du objekt större eller mindre än normalt.

Det kan också vara svårt att tala och en känsla av orättvisa eller avbrytande med miljön.

Ett annat mycket typiskt tecken på auraen är "déjà vu", det vill säga att känna som om du tidigare levt en ny situation. Som jamais vu, vilket betyder en känsla av främmande i en vanlig situation.

Tonfas

Tonikfasen av tonisk klonisk anfall karakteriseras av stor muskelstivhet och förlust av medvetande. Detta varar ca 15 eller 30 sekunder, och brukar inte vara mer än en minut.

På detta stadium är ryggen och nackbågen. Bröstkroppens muskler är också kontraherade, så det finns stora andningssvårigheter. Detta orsakar en kvävningsavkänning, och kan också orsaka att ansiktet och läppens hud förvärvar en blåaktig ton..

Det "epileptiska skriet" kan också inträffa, vilket uppkommer när membranet och vokalbandet samverkar, utvisar luften från lungorna utåt..

Det finns en felaktig tro på att personen under tonisk kloniska anfall kunde "svälja sin egen tunga". Då tycker du att du borde lägga något i munnen för att undvika det.

Att svälja tungan är emellertid omöjlig, och försök att öppna käften när den pressas hårt kan orsaka mer skada än bra..

Det verkliga skälet kan placeras i munnen en näsduk eller något annat föremål att tugga på, är att förhindra att nästa fas (klonisk fas), sitt eget språk eller kind bitande tand.

Klonfas

Det sista steget av kloniska toniska anfall är klonfasen. Det kännetecknas av sammandragningar och snabba muskelspasmer.

Musklerna i benen, huvudet och armbågarna böjs och sedan slappna av långsamt. Frekvensen av spasmer i början är mycket hög, men med tiden går det gradvis av.

När krisen passerar kan personen avge djupa suckar, då han gradvis återhämtar en normal andningsrytm.

Den totala varaktigheten av anfall kan vara från 1 till 3 minuter. Om det varar mer än 5 minuter är det en medicinsk nödsituation och akut hälsoproblem är nödvändigt.

Under denna period reagerar personen inte på stimuli, och kommer sannolikt att förbli medvetslös i ytterligare några minuter. I dessa minuter kan du definiera en annan fas som kallas "postictal period". Under detta är hjärnan mycket aktiv och försöker stoppa neurala impulser för att stoppa krisen och återgå till normal.

Gradvis kommer personen att vakna under de närmaste 10 till 30 minuterna. Därefter kan det tyckas sömnigt och förvirrat. Han känner sig vanligtvis med en stor svaghet eller trötthet, samt presenterar huvudvärk och muskler under de följande 24 timmarna.

orsaker

Hjärnans nervceller (kallade neuroner) kommunicerar med varandra genom att skicka elektriska och kemiska signaler. Placeringen av dessa signaler berättar för oss vad hjärnan gör; hur man tänker, hör, ser, känner eller kontrollerar muskels rörelse.

Hos människor som har kramper synkroniseras hjärnans elektriska aktivitet onormalt. Under kriser blir det mycket intensivare än normalt.

Detta kan inträffa i ett isolerat område i hjärnan eller i sin helhet. När det händer genom hjärnan kallas det generaliserat anfall. Å andra sidan, när det förekommer i ett lokalt område, kallas det bristfällig eller partiell kris. Kloniska toniska anfall är en typ av generaliserade anfall.

I de flesta fall är orsaken till kloniska toniska anfall inte kända. När detta händer kallas de idiopatiska anfall. I andra fall kan kloniska toniska anfall emellertid uppstå som följd av andra tillstånd.

Det är emellertid viktigt att notera att anfall är mer benägna att uppstå om personen har en genetisk predisposition mot dem. Var och en av oss är mer eller mindre benägna att uppleva anfall. I vissa människor utlöses de mycket lättare, medan andra inte lider någon gång i sina liv.

Vissa villkor som kan leda till utseende av kloniska toniska anfall är:

- Problem som påverkar hjärnan: kramper kan bli följden av huvudskada, stroke, tumörer och infektioner ... Så involverar det centrala nervsystemet såsom encefalit, hjärnhinneinflammation och hjärn abscess. 

- Allvarliga obalanser av ämnen i blodet eller förändringar i ämnesomsättningen. Till exempel obalanser i halterna av natrium, kalcium, magnesium eller glukos (har mer eller mindre blodsocker än normalt, som i diabetes.)

- Medfödda anomalier: till exempel finns det genetiska syndrom där kloniska toniska anfall som Bats sjukdom uppträder. Ett annat ärftligt syndrom som presenterar dem är juvenil myoklonisk epilepsi. 

De underlättas även av missbildningar i blodkärlen som kan orsaka stroke.

- Sjukdomar såsom hög feber, högt blodtryck (hypertoni), eklampsi (kramper eller koma under graviditeten), leversvikt, njursvikt, lupus, bland annat.

- Reaktioner mot vissa läkemedel och läkemedel. Till exempel biverkningar av vissa anestesimedel, penicillin, cancer mot cancer eller för astma. Liksom de kan uppstå genom överdosering av olagliga droger som kokain eller amfetamin.

- Avhållande från alkohol eller droger.

- Andra orsaker som underlättar tonisk kloniska anfall är sömnstörning, hög feber, blinkande ljus och intermittenta ljud.

diagnos

Det finns flera steg för att utföra diagnosen tonisk-kloniska anfall:

- Medicinsk historia: Läkaren kommer att ha en intervju med patienten om andra tidigare anfall eller tidigare medicinska tillstånd. Information från personer som var under anfall kan också behövas för att beskriva vad som hände.

Det kan vara mycket användbart för doktorn att också veta vad personen gjorde innan han fick anfall. Detta hjälper dig att känna till orsaken som utlöste dem.

- Neurologisk undersökning: består av vissa tester för att kontrollera balans, reflexer och samordning. Det kommer också att vara nödvändigt att utvärdera muskelton och styrka.

Detta test innehåller också test för att upptäcka avvikelser i minnet, uppmärksamhet eller verkställande funktioner.

- Blodtest: detta test är nödvändigt för att hitta andra medicinska orsaker till anfall. Det är till exempel lämpligt om du misstänker diabetes eller ojämnhet i vissa ämnen som finns i kroppen.

- Elektroencefalogram (EEG) eller magnetisk resonans (MR). Det här är skannrar som speglar eventuella anomalier i hjärnans funktion. Det tjänar till att observera i detalj hjärnans elektriska mönster, liksom att erhålla bilder av vissa delar av hjärnan.

Övriga omständigheter måste också beaktas vid diagnos av patienten. Till exempel:

- Ha hyperventilering eller obalanser i elektrolyter (vilka är kemiska ämnen i kroppen som kalcium, magnesium, kalium eller natrium).

- Långt QT-syndrom (abnormitet i kalium och natrium som når hjärtat, vilket kan orsaka arytmier).

- Sömnapné.

- Enkel svimning.

- Spasmer av sobbing eller emotionell apné. Den senare hänvisar till episoder som uppstår hos barn där de slutar andas plötsligt efter intensiva känslor.

- Dystoni (kontinuerlig muskelkontraktion på grund av neurologiska skäl).

- Det är också nödvändigt att göra en differentialdiagnos för att utesluta tonisk-kloniska andra förhållanden kramper, såsom: komplexa partiella anfall, förvirringstillstånd, svåra minnesstörningar, yrsel eller svindel, varianter av migrän, narkolepsi, synkope, mellan andra.

prognos

Som nämnts ovan har lider av en enda klonisk tonisk anfall av en enda utlösare vanligtvis inte långsiktiga effekter. Om en andra attack inträffar är risken för en tredje händelse dock 80%. Läkare anser vanligtvis ett andra anfall som ett tecken på epilepsi.

Personer som drabbats av tonisk klonisk anfall kan leda ett normalt liv om de behandlas ordentligt. Genom att exempelvis kontrollera elektriska eller kemiska förändringar i hjärnan eller andra underliggande förhållanden kan problemet försvinna..

Vissa komplikationer kan uppstå av toniska kloniska anfall. De vanligaste är:

- Skador på huvudet, tungan och läpparna.

- Vertebral frakturer.

- Aspirationspneumoni.

- Hjärtarytmi.

- Plötslig död.

Dödsfallet för anfall är lågt, men kan vara högre i epilepsier följt av kloniska toniska anfall.

Förekomsten av plötslig död hos personer med epilepsi är 24 gånger högre än hos den allmänna befolkningen. I dessa fall finns det vissa riskfaktorer. Till exempel högfrekvensen av anfall, en yngre ålder, psykopatologiska problem eller polyterapi (användning av två eller flera läkemedel för behandling av epilepsi).

Det bör noteras att personer som drabbats av anfall bör undvika att köra fordon. Förutom att manipulera farlig utrustning, simma ensam eller bada utan någon hemma som kan hjälpa dem.

behandling

Det finns ingen enda behandlingsmetod för toniska kloniska anfall. Varje behandling måste anpassas till patienten enligt hans diagnos och hans symptom.

Många av människorna behandlas effektivt genom antikonvulsiva läkemedel. Det börjar med en låg dos som gradvis kan ökas enligt medicinska indikationer. Även om vissa patienter behöver mer än en medicin för att behandla anfall.

Några av de vanligaste medicinerna är karbamazepin, fenytoin, okarbazepin, lamotrigin, fenobarbital och lorazepam.

Det bör noteras att vissa av dessa läkemedel kan interagera med andra droger. Till exempel med orala preventivmedel. Därför är det viktigt att veta vilka andra mediciner patienten följer.

Det finns också andra effektiva behandlingar. En av dem som börjar användas och som ger mycket bra resultat är neurofeedback. Genom denna teknik regleras den elektriska aktiviteten i hjärnan med visuell och / eller förstärkande auditiva stimuli.

På det sättet, när personen har en mer önskvärd hjärnelektroaktivitet, låter eller videor som "belönar" den aktiviteten som visas.

I svåra fall som motstår behandling, kan kirurgi vara nödvändigt. Även om forskning tyder på att kirurgi är mer tillrådligt för partiella anfall, det vill säga de som bara påverkar en del av hjärnan.

En annan metod som har haft positiva resultat är stimuleringen av vagusnerven genom att placera en elektrisk enhet som stimulerar den automatiskt.

Å andra sidan, för att kontrollera anfall rekommenderas att inte konsumera alkohol eller droger. Förutom att följa en ketogen diet, det är så hög i proteiner och fetter, och låg i kolhydrater.

Förhållandet mellan proteiner och fetter till kolhydrater bör vara 4: 1. Studier har visat att det har 50% av patienterna beslagtagningsreduktion.

Den ketogena kosten används vanligtvis för intraktabel epilepsi, särskilt hos barn. Det ordineras mindre ofta hos vuxna, eftersom det är svårt att uppfylla det som en mycket restriktiv diet.

Förebyggande av kloniska toniska anfall

Vissa enkla handlingar i det dagliga livet kan förhindra uppkomsten av kloniska toniska anfall eller komplikationer, till exempel:

- Ta alla nödvändiga försiktighetsåtgärder vid körning av fordon. Det vill säga användningen av hjälmar på motorcyklar, säkerhetsbälten och krockkuddar.

- Hantera mat ordentligt för att undvika parasitära infektioner som kan orsaka epilepsier.

- Minska riskfaktorer som alkohol, droger eller tobaksförbrukning. Behåll ett hälsosamt liv som undviker stillasittande livsstil och kontrollerar blodtryck och kolesterol.

- Vila ordentligt, eftersom sömnbrist och stress kan utlösa anfall.

referenser

1. Allmänna beslag (Grand Mal Seizures). (N.D.). Hämtat den 19 januari 2017, från Drugs.com: drugs.com.
2. Generalized Tonic-Clonic Seizure. (N.D.). Hämtad den 19 januari 2017, från Healthline: healthline.com.
3. Allmänna tonic-kloniska beslag. (30 juni 2015). Hämtad från Medscape: emedicine.medscape.com.
4. Grand mal anfall. (10 juni 2014). Hämtad från MayoClinic: mayoclinic.org.
5. Micheli, F.E., och Fernández Pardal, M.M. (2011). Neurology. Buenos Aires; Madrid: Redaktionell Panamericana Médica.
6. Tonic-klonisk anfall. (N.D.). Hämtat 19 januari 2017, från Epilepsy Foundation: epilepsy.com.
7. Tonic-Clonic (Grand Mal) beslag. (N.D.). Hämtat den 19 januari 2017, från Johns Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.