Dela med sig:
Astrocytom Egenskaper, Typer och Behandling
den astrocytom de utgör en grupp primära intrakraniella neoplasmer (onormal vävnadsmassa). De härrör från centrala nervsystemet och förekommer vanligtvis i hjärnparenchymen.
Denna patologi karakteriseras huvudsakligen genom att presentera en dominerande cell som härrör från astrocyterna som blivit odödliga.
Astrocyter är en typ av glialceller som antar ett stort antal nyckelfunktioner för att uppnå nervaktivitet. När dessa celler omges i vissa hjärnområden leder de till det tillstånd som kallas astrocytom..
Således är astrocytomer en typ av hjärntumörer som har ett astrocytiskt ursprung. De utgör den mest varierande och fullständiga gruppen av neuroglialer tumörer och deras kliniska beteende beror på flera faktorer.
I denna artikel granskar vi egenskaper hos astrocytom. Deras klassificering och diagnostiska förfaranden diskuteras, och de åtgärder som ska genomföras för behandlingen behandlas.
Du kan också se andra hjärntumörer: typer, symtom och orsaker.
Anatomisk kontextualisering av astrocytom
Astrocytomer är en typ av hjärntumörer som är skyldiga till en celltyp av centrala nervsystemet, neuroglías.
Det var år 1853 när Virchow upptäckte förekomsten av små celler som härleddes från ectoderm och som befann sig i nervsystemet. Dessa celler kallades neuroglías.
Därefter började det undersöka funktionen och aktiviteten hos denna typ av neuroner, och det visade sig att neuroglías fungerade som stödceller. Dess huvuduppgift är att skydda, isolera, utsöndra och underlätta näringsnäringen av neuroner i nervsystemet.
På samma sätt karaktäriseras neuroglierna för att vara transportörer av substanser, varför de utvecklar ett huvudpapper i reproduktionen och den cerebrala tillväxten.
I detta avseende observerades hur dessa neuroner var ansvariga för reproduktion av gliom, de vanligaste tumörerna i centrala nervsystemet.
Därefter upptäcktes det att bland neuroglierna är astrocyterna. De är stjärnliknande celler som har karaktären att de utgörs av en central del där kärnan ligger och av en uppsättning stora och utskjutande förlängningar.
Specifikt, för närvarande, har beskrivit två huvudtyper av astrocyter: protoplasmiska astrocyter innehållande korta förlängningar belägna i den grå substansen, och fibrösa astrocyter har långa processer belägna i den vita substansen.
I allmänhet utgör astrocyter majoriteten av hjärnans intraparenkymala celler. Den avvikande utvecklingen av dessa ämnen är huvudelementet som kan leda till astrocytom.
särdrag
Astrocytomer är en grupp primära intrakraniella neoplasmer i centrala nervsystemet som uppträder i hjärnparenchymen. Denna typ av tumörer kännetecknas av att inte producera metastas i andra vävnader och genom att orsakas av astrocyterna hos glialneuronerna.
Cirka 40% av alla neoplasmer i centrala nervsystemet i barns ålder orsakas av astrocytiska tumörer.
Mellan 15 och 25% av astrocytomerna är låga och mellan 10 och 15% är högklassiga. På samma sätt uppstår mellan 10 och 20% astrocytom i hjärnstammen och mellan 10 och 20% är belägna i cerebellära regioner.
Astrocytom omfattar ett stort antal olika neoplasmer. En av de mest användbara klassificeringen av denna typ av tumörer är diffusa astrocytom och omskriven astrocytom..
Omskrivna astrocytom infiltrera endast vissa områden av hjärnan och inkluderar pilocytisk astrocytom, astrocytom subepindamario gliaceller och pleomorfa xanthoastrocytoma.
Diffusa astrocytom innefattar däremot astrocytom, anaplastisk astrocytom och glioblastom multiforme.
klassificering
På grund av den höga komplexitet som lagts fram av gruppen av neoplasier kategoriseras som astrocytom, Världshälsoorganisationen etablerat en uppsättning kriterier som skall delas in i fyra olika grader. Dessa är:
Grad I
Det utgör ett lågkvalitativt astrocytom. Det är sällsynt och brukar ha en utmärkt prognos efter borttagningen. Denna typ av neoplasmer är vanligtvis mycket vanligare hos barn än hos vuxna.
Grad II
Denna andra diagnostiska enhet omfattar astrocytomerna själva. Det är ett ganska allmänt tillstånd, vilket motsvarar cirka 6% av alla rapporterade hjärntumörer.
Grad III
Dessa neoplasmer kallas anaplastiska astrocytom. De är en typ av diffus och infiltrerande tumör som kännetecknas av en spridd anaplasi och en hög proliferationspotential. De genereras vanligen från ett lågt grade astrocytom och har en egen förmåga att utvecklas i ett malignt glioblastom.
Grad IV
Dessa astrocytom kallas multifoil gliobastom. Det är den vanligaste typen av neoplasma och har högsta förekomst efter 65 års ålder. Det växer vanligtvis i hjärnhalvhalven och tenderar att vara en aggressiv tumör.
Huvudtyper av astrocytom
Även idag har beskrivits sex olika typer av astrocytom, tre avgränsade astrocytom (pilocytisk astrocytom, astrocytom subepindamario glia och xanthoastrocytoma pleomorfa) och tre diffusa astrocytom (astrocytom, anaplastiskt astrocytom och glioblastoma multiforme), den mest aggressiva och prevalent är de anaplastiskt astrocytom och glioblastom multiforme.
Anaplastisk astrocytom
Anaplastisk astrocytom är en astrocytisk tumör av fibrillär typ som uppträder huvudsakligen i hjärnhalvorna.
När dessa tumörer är belägna i andra regioner, såsom diencephalon, optikvägarna eller hjärnstammen, kan de producera speciella syndrom.
Denna typ av tumör kan härröra från novo (av nytt ursprung), men det vanligaste är att det härrör från en malign transformation av ett väl differentierat astrocytom.
Anaplastisk astrocytom orsakar hjärnskador som orsakar urskiljbara och vanligtvis härdade massor. Den komprometterade hjärnbarken är vanligtvis fast och blek, med viss utflätning i vändningarna.
På mikroskopisk nivå tenderar denna förändring att orsaka måttlig hypercellularitet, nukleär och cellulär pleomorfism och hyperchromatism.
Glioblastom multiforme
Glioblastom multiforme är den vanligaste och mest förekommande typen av astrocytom. Utgör mellan 50 och 55% av gliomerna, liksom 25% av alla intrakraniella tumörer.
Det är en diffus neoplasma som skiljer sig från en mycket dålig form av normal neuronvävnad. I dag anses det vara den extrema graden av malignitet av kontinuitet hos astrocytiska tumörer.
Detta tillstånd tenderar att börja i hjärnans vita ämne. Det kan utvecklas genom två olika genetiska vägar: genom anaplastisk omvandling av ett lågt gradigt astrocytom eller genom ett glioblastom multiforme av novo.
diagnos
För att kunna diagnostisera ett astrocytom är det nödvändigt att analysera det histologiska utseendet under mikroskopisk syn.
I den meningen kompletteras de traditionella utvärderingsmetoderna för neuropatologi idag med mer sofistikerade tekniker för immunhistokemi och molekylärbiologi..
De tre huvudsakliga metoder som används för att både diagnostisera astrocytom att detektera närvaron av någon hjärntumör inkluderar biopsi, den fenotílico analys och mätning av den proliferativa kapaciteten.
biopsi
Biopsin kan appliceras genom en terpanation, en konventionell kraniotomi eller stereotaktisk teknik. Den senaste modaliteten är den mest använda under de senaste åren.
Å andra sidan används tekniken för fryst biopsi också vanligen. Detta förfarande ger kirurgen både den histologiska diagnosen och den kirurgiska resektion som ska utföras.
Fenotypisk analys
Den fenotypiska analysen är en utvärderingsmetod som tillåter att klassificera tumören inom specifika diagnostiska kategorier, vilket ger information om linjen av neoplasi och graden av malignitet..
Således tillåter immunohistokemi detekteringen av antigener associerade med tumören. Det är en utvärderingsprocess som tillåter att klassificera tumören och mäta dess potential för malignitet.
Antigenisk profil av tumörmarkörer
De vanligaste markörerna för att identifiera celltyper i tumörer i centrala nervsystemet kan delas in i fem kategorier.
- De mellanliggande filamenten.
- Neuroektodermala markörer.
- De iliophoida eller leukocytiska antigenerna.
- Markörer av epitelceller.
- De vaskulära endotela antigenerna.
När det gäller mellanfibrerna, i astrocytom uppenbarar sig gliofibrillinsyraproteinet. Denna tråd är den mest specifika markören för gliom och uttrycks ständigt i både astrocytom och ependymom.
Mätning av proliferativ kapacitet
Ett annat viktigt element vid bedömning av astrocytom är att mäta graden av cellproliferation. Denna aspekt utgör, inom området neuropatologi, den viktigaste diagnostiska förskottet.
För att mäta dessa aspekter är den histologiska metoden som används mest, det mitotiska indexet. Denna metod erbjuder emellertid kort information inom en cellcykel om cirka 24 timmar, så det är ofta inte möjligt att reflektera aktiviteten hos cellulär reproduktion på ett objektivt sätt.
I detta avseende har flödescytometri, proliferationsantigener och inkorporering av halopyrimidin utvecklats. Dessa metoder tillåter utvärdering av cellproliferation på ett mer specifikt och effektivt sätt.
behandling
För närvarande finns det flera terapeutiska ingrepp för behandling av astrocytom. De viktigaste är: kirurgi, strålbehandling, planering, kemoterapi och farmakoterapi.
kirurgi
Den första operationen för behandling av astrocytom bör syfta till maximal möjlig resektion. Detta terapeutiska mål gäller både högkvalitativa och lågkvalitativa tumörer.
Men när tumörer är belägna i optikvägen och i hjärnstammen, är omfattande resektion endast möjlig i sällsynta fall av exofytiska cervico-medullära tumörer.
Hos barn med lågkvalitativa astrocytomer rapporterar fullständig makroskopisk resektion vanligtvis en överlevnad med 90% generellt progressionsfri överlevnad. Dessa data tycks vara oberoende av patientens ålder, liksom astrocytomets histologi och placering..
Emellertid kan mellan 30% och 50% av fallen uppvisa tumörprogression efter fullständig kirurgisk resektion.
Slutligen visar en del undersökningar att vid högkvalitativa astrocytomer kan omfattande kirurgisk resektion förbättra neurologisk funktion och är vanligtvis korrelerad med ett mer fördelaktigt resultat, även om läkning är ett mindre vanligt fenomen.
strålbehandling
Användningen av strålbehandling är nu en kontroversiell aspekt bland patienter med lågkvalitativa astrocytom. Vissa studier har inte visat några fördelar i början av postoperativ strålbehandling och stöder maximal och aggressiv kirurgisk resektion för behandling av denna typ av astrocytom.
I motsats till det, om det gäller högkvalitativa astrocytomer, har användningen av postoperativ strålbehandling mycket större fördelar, vilket rapporterar en överlevnad på 18%.
planering
Assisterad planering med tomografi är en väsentlig behandling för astrocytomas intervention, speciellt i de fall där en linjär accelerator används.
Planeringen kan åtföljas av magnetiska resonansbilder, så att båda bilderna kan fångas och överlagras på datorn.
kemoterapi
Liksom vid strålbehandling är kemoterapiens roll i lågaktiga astrocytom med ofullständig resektion inte helt definierad och utforskad.
Det finns emellertid vissa vetenskapliga bevis som stöder användningen i specifika fall. På samma sätt verkar patienter med högkvalitativa astrocytomer dra nytta av kemoterapi i samband med postoperativ strålbehandling..
farmakoterapi
För närvarande finns det olika läkemedel som kan ge terapeutiska fördelar vid behandling av astrocytom. De viktigaste är:
ifosfamid
Det är ett läkemedel från gruppen av kvävehaltiga senor. Det utgör en inaktiv prodrug som aktiveras i levern genom en hydroxylering beroende av cytokrom P450.
Det administreras vanligtvis intravenöst och utför en cytotoxisk verkan på grund av bildandet av intra-kedjans tvärbindningar, vilket orsakar bristning och gör det svårt att reparera DNA.
etoposid
Det är en agent som härrör från växten Podophyllum. Det är ett fettlösligt läkemedel som orsakar anhållandet av metafascellerna. Emellertid verkar dess effekt endast i G2-fasen av cellcykeln.
karboplatin
Det är en oorganisk förening härledd från platina. Carboplatin penetrerar cellmembranet och bildar intracellulärt intrachainbindningar mellan två guanin-cytosinmolekyler.
vinkristin
Vincristinsulfat är ett halvsyntetiskt antineoplastiskt läkemedel som tillhör gruppen Vinca-alkaloider. På cellulär nivå binder detta läkemedel till tubulin dimerer vilket resulterar i metafas-arrestering av delande celler.
referenser
- Buckner JC, Brown PD, O'Neill BP, Meyer FB, Wetmore CJ och Uhm JH (2007). "Central nervsystemet tumörer". Mayo Clinic Proceedings 82: 1271-86.
- Brady, Hicks. "2006: året i brottning" .PWI presenterar: 2007 Wrestling Almanac och faktabok. Kappa Publikationer. s. 17. 2007 Edition.
- Pérez-Ortiz L, Galarraga J, Gómez-Suárez H, Tamayo-Suárez JD. Klassificering av astrocytiska gliom. Korta överväganden. Rev Neurol 2000; 31: 1180-3.
- . Rosenfeld MR, Dalmau J. Primär hjärntumörer: Verklighet och molekylär bas av framtida behandlingar. Neurology 1997; 12 (5): 185-96.
- Young HF. Hjärttumörer. I: Grossman RG, red. Principer för neurokirurgi. New York: Raven, 1991: 113-63.
- Waring, Thomas R., red. "Jury Blames Tumor For Killings: Doktor Säger Whitman Obehindrat" "The News and Courier [Charleston] 05 aug 1966: 9B. Print.