Lipemisk Serum Betydelse, Orsaker och Konsekvenser

den lipemiskt serum Det består av ett mjölkbart utseende av ett laboratorieprov på grund av det höga innehållet av plasmafett. Orsaken till lipemi är närvaron av lipoproteiner med mycket låg densitet och chylomikroner av triglycerider i plasma. Fettens hydrofoba karaktär producerar sin suspension i serumet och den mjölkaktiva egenskapen hos lipemi.

Vid första anblicken visar inte ett prov av helblod närvaron av överskott av fettmolekyler. Separationen av serumet - för kemisk analys - kräver att provet centrifugeras. Vid separering av de cellulära elementen är resultatet en plasmasupernatant vars normala utseende är gult, medan det lipemiska serumet är vitaktigt.

Lipemisk serum är ett sällsynt resultat i laboratoriet, ungefär mindre än 3% av proven. Detta resultat kommer att bero på volymen av prover som behandlas av ett laboratorium. Bland orsakerna till högt innehåll av lipider i blod är dyslipidemi, en otillräcklig fastning innan man tar ett prov eller en effekt av droger.

Betydelsen av serumlipemi ligger i de förändringar som den producerar i rutinanalys. Analytisk störning är en konsekvens som uppstår i ett mättat lipidprov. Dessutom är upptäckten av lipemiskt serum en prediktor för hjärt- eller cerebrovaskulära patologier hos patienter.

index

• 1 Betydelse
• 2 orsaker
  • 2.1 Kort mellanrum mellan intag och provtagning
  • 2.2 Sjukdomar som producerar hyperlipidemi
  • 2.3 Parenteral näring
  • 2.4 Läkemedel
• 3 Konsekvenser
  • 3.1 Mekanismer för analytisk störning
  • 3.2 Parametrar som förändras av lipemiskt serum
• 4 referenser

betyder

En signifikant aspekt av att hitta lipemiskt serum är störning i laboratorieblodanalys. Den analytiska interferensen utgör en förändring av resultaten på grund av provets egenskaper. Ett onormalt högt innehåll av serumlipider orsakar begränsning eller fel i resultaten av blodkemi.

Lipemi eller lipemiskt serum är resultatet av höga koncentrationer av blodlipider. Detta orsakar turbiditet eller opacitet hos blodserumet på grund av suspensionen av fettpartiklar i den; emellertid producerar inte alla lipider serumturbiditet. Lipemi är en produkt av närvaron av chylomikroner och mycket lågdensitetslipoproteiner (VLDL).

Chylomikroner har en densitet lägre än 0,96 gr / ml och innehåller mestadels triglycerider. Dessa molekyler, tillsammans med den långa och medelstora kedjan VLDL, när de finns i stora mängder, producerar lipemi. Molekyler såsom kolesterolfraktioner med hög och låg densitet -HDL respektive LDL-producerar inte lipemi.

Fyndet av lipemiskt serum indikerar att vissa laboratorietester kan ändras eller vara felaktiga. Det är ett faktum att lipemi är den andra orsaken till analytisk störning efter hemolys. Idag finns det lipaemiska serumförtydligande tekniker som tillåter analysen utan störning.

orsaker

Den höga koncentrationen av lipoproteiner i blod kan ha flera orsaker. Den vanligaste orsaken till hyperlipoproteinemi och lipemisk serum är otillräcklig fastande före provtagning.

Vissa kliniska tillstånd, administrering av mediciner eller parenteral näring kan orsaka höjning av blodlipider.

Kort mellanrum mellan intag och provtagning

Provet för blodkemianalys bör tas på morgonen efter en 12-timmars snabb. Anledningen till detta är att få resultat i organismens basala tillstånd.

Ibland är det inte fullt uppfyllt. Den korta tidsperioden mellan intag och provtagning kan orsaka höjning av blodlipider.

Det finns andra faktorer som orsakar lipemiskt serum. Överdriven intag av hög fetthalt eller att ta provet när som helst påverkar avsevärt kvaliteten på provet och dess efterföljande resultat.

I nödsituationer som kräver omedelbara undersökningar ignoreras de ideala villkoren för att ta provet.

Sjukdomar som producerar hyperlipidemi

Vissa sjukdomar, som diabetes mellitus, ger upphov till förhöjda blodlipider. Svåra dyslipidemi - särskilt hypertriglyceridemi - är en uppenbar men inte frekvent orsak till lipemiskt serum. Andra sjukdomar som förändrar innehållet av lipider i blodet är:

- pankreatit.

- hypotyreos.

- Kroniskt njursvikt.

- Kollagenopatier, såsom systemisk lupus erythematosus.

- Levercancer eller levercirros.

- Koloncancer.

- Myelodysplastiska störningar, såsom multipelt myelom.

- Kronisk alkoholism.

Parenteral näring

Administreringen av lösningar för parenteral näring med lipidinnehåll ger hyperlipidemi. Detta beror på att lipidberedningar för näring går direkt in i blodomloppet. Provet för kemisk analys av laboratoriet under dessa förhållanden innehåller höga koncentrationer av lipider.

droger

Naturen hos vissa farmaceutiska specialiteter kan producera lipemi. Bland drogerna som kan inducera förhöjda blodlipider är följande:

- Steroider, speciellt vid långvarig användning.

- Hormonala preparat, såsom östrogen orala preventivmedel.

- Antiretrovirala läkemedel baserade på proteashämmare.

- Icke-selektiva p-adrenerga antagonister.

- Narkosmedel, såsom propofol.

- Antikonvulsiva läkemedel.

inverkan

De uppenbara konsekvenserna av ett lipemiskt prov beror på de mekanismer som producerar förändrade parametrar är olika. Dessa mekanismer kallas analytisk störning och deras resultat är värden som skiljer sig från de riktiga.

Mekanismer för analytisk störning

Hittills har fyra analytiska interferensmekanismer på grund av lipemi föreslagits:

Förändring i andelen vatten och lipider

Under normala förhållanden överskrider serumlipidhalten inte 9% av totalen. Det lipemiska serumet kan innehålla mellan 25 och 30% lipider, vilket minskar procentandelen av serumvatten. Detta kan ändra resultaten vid mätning av serumelektrolyter.

Störning i spektrofotometri

Spektrofotometern är en anordning som kvantifierar en parameter beroende på dess förmåga att absorbera ljus. Denna analysmetod beror på reaktion, substrat, reagens och våglängd som är nödvändig för att demonstrera denna reaktion.

Lipoproteinmolekylerna absorberar ljus, vilket påverkar parametrarna som kräver låga våglängder för deras analys. Absorbansen och dispersionen av ljus som orsakas av feta molekyler ger mätfel i parametrar såsom transaminaser och serumglukos.

Heterogenitet av provet

Lipids hydrofoba natur orsakar separation av serumet i två faser: en vattenhaltig och en lipid. Hydrofila substanser kommer att vara frånvarande i lipidfraktionen av provet medan lipofila ämnen kommer att "sekvestreras" av det.

Lipidklarering eller separationsteknik

När det inte är möjligt att erhålla ett prov med lägre koncentration av lipider fortsätter vi att separera dessa. Metoderna för förtydligande av serumet innefattar utspädning av provet, extraktion med hjälp av polära lösningsmedel och centrifugering.

Vissa metoder för att förtydliga proven kan leda till en minskning av det verkliga värdet av de analyserade ämnena. Detta måste beaktas vid tolkningen av de erhållna uppgifterna.

Parametrar förändrade av lipemiskt serum

Fel som en konsekvens av analytisk störning av lipemi uttrycks som värden som inte är anpassade till verkligheten. Denna ändring kan visa artificiell höjning eller minskning av värdet av de studerade parametrarna.

Ökad koncentration

- Totala och fraktionerade proteiner, såsom albumin och globuliner.

- Gallsalter

- kalcium.

- Transferrin och järnbindningskapacitet till dess transportör (TIBC).

- fosfor.

- magnesium.

- glykemi.

Minskad koncentration

- natrium.

- kalium.

- klor.

- Transaminaser, såsom TGO och TGP.

- amylaser.

- Kreatin-fosfokinas eller CPK, totalt och fraktionerat.

- insulin.

- Laktisk dehydrogenas eller LDH.

- bikarbonat.

Noterbart är en del blod, såsom blodräkning, differential räkning av leukocyter, blodplättar och koagulationstider och PTT - PT inte ändras på grund av lipemiskt serum.

Ett viktigt övervägande är att hyperlipidemi uppstår på grund av höjningen av lågdensitets lipoproteinkoncentration. Hyperlipidemi ökar risken för vaskulär atherogenicitet, hjärt- och cerebrovaskulära sjukdomar.

De beslut som härrör från en laboratorieanalys är grundläggande för att fastställa behandling av en patient. Det är nödvändigt att all laboratoriepersonal känner till de analytiska fel som produceras av lipemiskt serum. Både bioanalytiker och assistenter måste utbilda patienten om kraven före provtagningen..

Det bias eller analytiska felet som produceras av lipemiskt serum kan leda till onödiga indikationer och behandlingar, även skadliga för patienter. Ansvaret för korrekt provtagning omfattar all hälsopersonal, inklusive läkare och sjuksköterskor.

referenser

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemi: orsaker, störningsmekanismer, detektering och hantering. Hämtad från ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Chylomicrones. Återställd från sciencedirect.com
3. Tro, m. Landerson, J. (Laboratory Medicine, 1983). Analytiskt fel på grund av lipemi. Hämtad från academic.oup.com
4. Sen. S .; Ghosh, P .; Ghosh, T.K .; Das, M .; Das, S. (från Journal of Biomolecular Research & Therapies, 2016). En studie om effekten av lipemi vid elektrolytmätning genom direktjon selektiv elektrodmetod. Återställd från omicsonline.org
5. Redaktionsteam (2016). Test som påverkas av hemolyserade, lipemiska och isteriska prov och deras mekanism. Återställd från laboratoryinfo.com
6. Mainali, S .; Davis, S.R .; Krasowski, M.D. (Praktisk laboratoriemedicin, 2017). Frekvens och orsaker till lipemiinterferens av kliniska kemi laboratorietester. Återställd från sciencedirect.com
7. Castaño, J.L .; Älskar C. Interferens orsakad av grumlighet (lipemi) vid bestämning av 14 serumkomponenter. Klinisk kemi 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, I.M. (Annan av läkarskolan, 2016). Interferens i bestämningarna av 24 biokemiska beståndsdelar i ADVIA 1800 autoanalysatorn, orsakad av in vitro tillsats av kommersiell parenteral näringsemulsion till en pool av sera. Återställd från scielo.org.pe