Hoffmans tecken Hur du får och vad det betyder

den tecken på Hoffman det är ett onormalt reflexsvar som består i flexion av fingrarna i handen när man trycker på medelfingerens spik.

Även om det vanligtvis är associerat med patologier som pyramidalt syndrom, kan det inträffa hos friska personer som har upphöjt reflexer (vad kallas hyperreflexi). Tydligen visar detta tecken vanligtvis någon skada på ryggmärgen eller hjärnan.

Den neurologiska kliniska undersökningen hade stor betydelse i det förflutna när den tekniska utvecklingen av nuvarande medicin inte existerade. I det kontrollerades reflexerna för att observera människans hälsotillstånd.

Men nu, med neuroimaging tekniker, dessa tester har mindre vikt vid kliniska beslut.

Beskrivningen av Babinski-reflexen eller plantarreflexen 1896 fick neurologer att leta efter andra typer av reflexer. Den anatomiska regionen där reflexerna var mest undersökta var de nedre extremiteterna.

De onormala reflexerna i de övre extremiteterna var mindre konstanta, svårare att erhålla och med mindre diagnostisk betydelse. Även om tecknet på Hoffman har använts i mer än hundra år för att upptäcka patologier.

Dess namn kommer från den tyska neurologen Johann Hoffman (1857-1919), som upptäckte det i slutet av 1800-talet. Men som skrev för första gången om detta tecken var hans assistent Curschmann år 1911.

Hoffman tecken och tecken Tromner är mer kliniskt använda relativt de övre extremiteterna, för att indikera problem i kortikospinala tarmkanalen.

Hoffman-reflexen kallas ibland felaktigt "Babinski-reflex i överkroppen". Men de är olika reflexer och bör inte förväxlas.

Hoffman tecknar även känd som digital reflektion och används som ett test av kortikospinala vägssjukdom pyramidbanan.

Förekomsten av denna reflex kan indikera en inblandning av de övre motorneuroner som utgör pyramidväggen. Dessa neuroner är ansvariga för frivilliga rörelser i de övre extremiteterna.

När de påverkas, förutom tecken på Hoffman producera andra symtom såsom hypertoni (ökad muskeltonus), svaghet, hyperreflexi, rytmiska, ofrivilliga muskelsammandragningar, eller svårigheter att göra precisa rörelser med händerna.

Hur får du Hoffman-tecknet?

För att få Hoffmans tecken tas patientens avslappnade hand med handleden böjd nedåt och långfingeren böjdes delvis. Provtagaren håller patientens långfinger genom att placera den mellan pekfingret och långfingeren.

Han kommer att göra en stark rörelse med tummen som slår eller klämmer på spiken på patientens långfinger. Det kan emellertid också observeras genom att trycka på pekfingret på pekfingret eller ringfingeren.

Det sägs att tecknet på Hoffman är närvarande om det finns adduktion av tummen och böjningen av pekfingeren. Ibland sker böjningen av de återstående fingrarna också.

Dessutom har det observerats att böjning eller förlängning av nacken kan förvärra detta tecken vid vissa tillfällen.

Vad indikerar Hoffmans tecken??

Tecknet på Hoffman indikerar skador på pyramidalkanalen i kortikospinalområdet. Det är en uppsättning nervfibrer som reser från hjärnbarken till ryggmärgen. Dess funktion är att överföra nervimpulser för att utföra frivilliga rörelser.

Dessa skador kan vara bilaterala eller ensidiga. När ensidig skada inträffar påverkas sidan av kroppen motsatt var skadan befinner sig. Således kan detta tecken presenteras i ena handen eller i båda, beroende på om det är ensidigt eller bilateralt.

Tecknet på Hoffman indikerar förekomst av hyperreflexi. Det åtföljer en mängd olika förhållanden, såsom hypertyreoidism, vissa typer av ångest och andra tillstånd relaterade till djupa tendonreflexer..

Hyperreflexi på grund av hypertyreoidism producerar vanligtvis bilaterala fynd. Medan strukturell skada på hjärnan, såsom en tumör, kommer att resultera i en ensidig reflex.

Detta tecken används också för att utvärdera sjukdomar i livmoderhalsen. Jämfört med Babinski-tecknet är Hoffman-tecknet vanligare hos patienter som har behandlats kirurgiskt för myelopatier..

Myelopatier är kroniska ryggradssjukdomar. De brukar hänvisa till dem som inte beror på trauma eller inflammation. Vissa författare indikerar att tecken på Hoffman är mer sannolikt hos patienter med mindre allvarliga neurologiska problem.

Uppenbarligen kan tecknet på Hoffman också vara en indikator på multipel skleros. Det observeras när det har skett på nervmotorvägarna eller i ryggmärgen i den del av nerverna som styr rörelserna i händerna (som C5).

Hos patienter med ryggradssjukdom, men utan symtom relaterade till livmoderhalscancer, är detta tecken en indikator på ockult kompression i livmoderhalsen.

Men i en studie av Glaser, Cura, Bailey och Morrow (2001), som analyserat 165 patienter med kompression av livmoderhalscancer ryggmärgen, avslutade testet att Hoffman är inte ett pålitligt verktyg för att förutsäga detta tillstånd.

Eftersom de observerade en signifikant förekomst av Hoffmans tecken på friska människor medan de fann patienter med kompression av märgen som inte presenterade detta tecken.

Å andra sidan studerades i en studie av Sung och Wang (2001) asymptomatiska patienter med tecken på Hoffman. Röntgenstrålar av cervicals och magnetiska resonanser gjordes till de 16 patienterna.

Den magnetiska resonansen reflekterade patologier hos alla patienter. Fjorton av dem hade cervikal spondylos. 15 hade komprimering av sladden med hernierad kärnpulposus. Medan en av dem hade en hernierad skiva i T5-T6, med dess resulterande kompression.  

Det är viktigt att nämna att tecknet på Hoffman inte alltid indikerar förekomsten av en patologi i pyramidväggen. Det har ibland observerats hos personer med "levande" reflexer som de som lider av ångest eller påverkas av stimulerande ämnen..

Men när den åtföljs av andra patologiska reflexer eller onormala symptom, innebär detta tecken viss sjukdom i nervsystemet.

referenser

1. Barman, B. (2010). Klinisk teckensnitt: Hoffmans tecken. Indian Journal of Medical Specialties, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2013). DeJongs neurologiska undersökning. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, J.A., Curé, J.K., Bailey, K.L., & Morrow, D.L. (2001). Cervikal ryggmärgs kompression och Hoffmann-tecknet. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
4. Hoffmann Sign: Röd flagga för livmoderhalsmyvelopati. (N.D.). Hämtad den 9 april 2017, från Eorthopod: eorthopod.com.
5. Hoffmans tecken. (21 januari 2008). Erhållen från Mult Sclerosis: multsclerosis.org.
6. Hoffmans tecken. (11 april 2012). Hämtad från Wheeless textbook of orthopedics: wheelessonline.com.
7. Sung, R. D., & Wang, J.C. (2001). Korrelation mellan en positiv Hoffmanns reflex och cervikal patologi hos asymptomatiska individer. Ryggrad, 26 (1), 67-70.