Dela med sig:
Korotkoff-ljudfaser, indikationer och metoder
den Korotkoff buller är det karakteristiska ljudet som produceras på en artär när trycket sänks under det systoliska blodtrycket, som när blodtrycket bestäms av auscultationsmetoden.
Ljudet representerar den arteriella oscillationen som resulterar från distansionen av artärväggen med varje hjärtimpuls på grund av partiell ocklusion av artären under tryckning av manschetten.
index
- 1 Historia av Dr Nikolai Korotkoff
- 2 faser av Korotkoff låter
- 2,1 k-1 (fas 1)
- 2,2 k-2 (fas 2)
- 2,3 k-3 (fas 3)
- 2,4 k-4 (fas 4)
- 2,5 k-5 (fas 5)
- 3 indikationer
- 4 Auscultatory metod för blodtrycksmätning
- 5 Oscillometrisk metod för mätning av blodtryck
- 6 Genomsnittlig blodtryck
- 7 Hypertoni
- 8 referenser
Historia av Dr Nikolai Korotkoff
Korotkoff föddes 1874 till en familj av köpmän; Han fick sin gymnasieexamen 1893 Kursk Gymnasium och 1898 cum laude från medicinska fakulteten vid universitetet i Moskva med doktorsexamen (motsvarande graden av Medicine doktor i USA) examen.
Korotkoff stannade i Moskva på sitt hemvist i Kirurgiska institutionen. Under upproret av boxare i Kina 1900 skickades han av universitetet till Kina som läkare vid Röda Korset. 1902 avslutade han sitt uppehållstillstånd och började arbeta som assistent vid den militära medicinska akademin i St Petersburg.
Under rysk-japanskt krig (1904 till 1905) riktades det till Harbin i nordöstra Kina, där han arbetade som läkare på olika sjukhus. Från 1908 till 1909 arbetade han i Sibirien som läkare i Vitemsk-Oleklinsk-regionen i Ryssland.
I 1905 utvecklade Korotkoff en ny metod för att mäta blodtrycket. Denna auscultatory metod för mätning av blodtryck beskrivs senare i detalj för första gången i "Experiments to determine the strength of arterial collaterals", hans avhandling för avancerad vetenskaplig examen doktor i medicinsk vetenskap. Avhandlingen presenterades 1910 för Vetenskapliga rådet för Imperial Military Medical Academy.
Dess granskare, professorerna S.P. Fedorov och V.A. Oppel och Privat-Docent (motsvarande docent) N.N. Petrov erkände enhälligt att Korotkoffs vetenskapliga resultat representerade en oerhört viktig upptäckt som revolutionerade det befintliga området hjärtinfarktdiagnos.
Under första världskriget arbetade Korotkoff på militärsjukhuset i staden Tsarskoye-Selo, Ryssland. Efter revolutionen 1917 i Ryssland blev han ledande läkare av Metchnikovs sjukhus i Petrograd (som det kallades då St. Petersburg) och blev senare en senior läkare vid Petrograd sjukhuset på Zagorodnya Avenue. Korotkoff dog 1920; Orsaken till hans död är okänd.
Hans utbildning och erfarenhet av behandling av de sårade i strid ledde Korotkoff att studera skador på huvudartärerna. Dessa studier resulterade i hans upptäckt av den nya metoden för mätning av blodtryck. Det är värt att notera att idén om den nya metoden för mätning av blodtryck föddes under det rysk-japanska kriget.
Korotkoff arbetade för att lösa problemet först redan formulerats i 1832 av en av de mest respekterade ryska läkare, Nicolai I. Pirogov, i sin avhandling för doktorsexamen för medicinska vetenskaper, "Kan Ligering av bukaorta under aneurysmen i ljumsk regionen utförs enkelt och säkert? "
Samtidigt behandla sårade soldater som hade aneurysm Korotkoff ut för att hitta bevis som skulle göra det möjligt för kirurgen att förutsäga resultatet av ligering av artärerna i traumatiserade lem, det vill säga om medlemmen skulle återhämta sig eller dö efter operationen.
Samtidigt som han försökte lösa detta problem lyssnade han systematiskt på artärerna för att uppskatta den potentiella kraften hos de arteriella collateralsna efter att ett huvudskrov av den skadade lemmen hade ligerats..
Han fastställde att vissa specifika ljud kunde höras under dekompression av artärerna. Detta specifika fenomen, som är känt i världslitteraturen som "ljud av Korotkoff", blev grunden till den nya metoden att mäta blodtrycket.
I sina studier använde Korotkoffs Riva-Rocci föreslås i Italien 1896 apparat som innehåller en uppblåsbar elastisk manschett som omger armen, en gummiblåsa för att blåsa upp manschetten och en kvicksilverblodtrycksmätare för att mäta manschettrycket.
Riva-Rocci mätt det systoliska trycket genom att registrera trycket på manschetten till vilken den radiella pulsen utplånades som bestämd genom palpation. Palpationstekniken tillåter inte mätningen av det diastoliska trycket.
Strax efter att han beskrivit tekniken Riva-Rocci, Hill och Barnard rapporterade han en apparat med en uppblåsbar manschett som omringade armen och en nålmanometer som gjorde det möjligt att mäta det diastoliska trycket med hjälp av oscillationsmetoden.
Denna metod använde oscillationerna som överfördes till kalibratorn när pulsvågan kom genom den komprimerade artären. När manschettrycket minskas långsamt från supra-systoliska trycket, det slutliga utseendet av oscillationer betecknade systoliska trycket, medan förändringen av den maximala fluktuation som indikerar det minsta diastoliskt tryck.
Metoden för mätning av blodtryck, uppfunnet av Korotkoff, fick snabbt ett brett erkännande och blev en vanlig medicinsk procedur.
Denna metod spelade en viktig roll vid studier av olika former av vaskulär tonförändring och påverkat vår förståelse av etiologin, patogenesen och behandlingen av hypertoni. Denna metod fick också undersöka det kardiovaskulära systemets funktion under normala förhållanden och under olika sjukdomar.
Introducerades 1905, den enkla och korrekta Korotkoff-metoden för mätning av blodtryck har använts av läkare, sjuksköterskor, forskare och paramediker från hela världen under 20-talet. Korotkoffmetoden kommer utan tvekan att fortsätta att användas i stor utsträckning under det 21: a århundradet.
Faser av Korotkoff låter
Man tror att Korotkoff-ljud härstammar från en kombination av turbulent blodflöde och svängningar i artärväggen. Det är anmärkningsvärt att vissa tror att användningen av Korotkoff låter, istället för direkt intraarteriellt tryck, ger lägre systoliska tryck. Detta bygger på en studie som har funnit en skillnad på 25 mmHg mellan de två metoderna hos vissa individer.
Dessutom finns det viss oenighet om huruvida Korotkoff IV eller V-fasen korrelerar mer noggrant med det diastoliska blodtrycket. Typiskt accepteras fas V som diastoliskt tryck på grund av både det enkla att identifiera fas V och den mindre skillnaden mellan de intraarteriella tryckmätningarna och de tryck som erhållits med användning av fasen.
Fas IV används alternativt för att mäta diastoliskt tryck om det finns en skillnad på 10 mmHg eller högre från början av fas IV och V. Denna fas kan uppträda i fall av höga hjärtminutvolym eller perifer vasodilatation hos barn under 13 år eller gravida kvinnor. Oavsett om manuell eller automatiserad metod används, är mätningen av blodtryck en viktig del av klinisk medicin.
Korotkoff låter är ljud som hörs med ett stetoskop som manchetten gradvis dämpar. Traditionellt har dessa ljud klassificerats i fem olika faser (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).
K-1 (fas 1)
Det tydliga utseendet på ljudet av pulsationerna när manchetten gradvis dämpas. Det första klara ljudet av dessa pulsationer definieras som det systoliska trycket.
K-2 (fas 2)
Ljuden i K-2 blir mjukare och längre och kännetecknas av ett högt ljud eftersom blodflödet i artären ökar.
K-3 (fas 3)
Ljuden blir klarare och högre än i K-3-fasen, ljudet på beatsna liknar de ljud som hörs i K-1-fasen.
K-4 (fas 4)
Eftersom blodflödet börjar bli mindre turbulent i artären är ljud i K-4 mjuka och mjukare. Vissa proffs registrerar diastoliska under fas 4 och fas 5.
K-5 (fas 5)
I fas K-5 försvinner ljuden helt eftersom blodflödet genom artären har återgått till normalt. Det sista ljudet är definierat som det diastoliska trycket.
indikationer
Indikationer för blodtrycksmätning inkluderar:
- Hypertension detektion.
- Utvärdera lämpligheten hos en person för en sport eller vissa yrken.
- Kardiovaskulär riskbedömning.
- Bestämning av risken för olika medicinska förfaranden.
Auscultatory metod för blodtrycksmätning
Auscultatory-metoden (även kallad Riva Rocci-Korotkoff eller manuell metod för mätning av blodtryck) är den som lyssnar på Korotkoff-ljud i brachialartären.
Guldstandard för klinisk mätning av blodtryck har alltid varit att ta blodtryck med hjälp av auscultatorisk metod där en utbildad sjukvårdspersonal använder en sphygmomanometer och lyssnar på Korotkoff ljud med ett stetoskop.
Det finns dock många variabler som påverkar noggrannheten i denna metod. Många studier har visat att läkare och vårdgivare sällan följer de etablerade riktlinjerna för att ta lämpliga manuella blodtrycksmätningar.
Oscillometrisk metod för blodtrycksmätning
Den oscillometriska metoden är mätningen av tryckvariationer i blodtrycksmanschetten orsakad av oscillationen av blodflödet genom brachialartären.
Blodtrycksvärdena beräknas därefter med hjälp av en empiriskt härledd algoritm. De flesta automatiska blodtrycksmätare använder den oscillometriska metoden för blodtryck, eftersom det är mindre känsligt för yttre buller.
Genomsnittligt blodtryck
Det genomsnittliga blodtrycket är det genomsnittliga blodtrycket under en enda hjärtcykel (det vill säga det genomsnittliga arteriella blodtrycket).
Ekvationen att beräkna är PAM = diastolisk +1/3 (systolisk-diastolisk). Det genomsnittliga blodtrycket är en användbar åtgärd eftersom det indikerar både den allmänna hälsan och risken för att utveckla olika kardiovaskulära sjukdomar.
hypertoni
Hypertoni eller högt blodtryck klassificeras som en blodtrycksmätning på 140/90 mmHg eller högre. Enligt American Heart Association påverkar hypertoni en av tre amerikaner.
Hypertoni är en viktig riskfaktor förknippad med många kardiovaskulära sjukdomar och spelar en viktig roll i utvecklingen av kongestivt hjärtsvikt, stroke, hjärtinfarkt, njursvikt och för tidig död.
De faktorer som bidrar till förekomsten av hypertoni är rökning, stress, droger, alkohol, näring, diabetes, fetma och begränsad fysisk aktivitet..
referenser
- Shevchenko, Y och Tsitlik, J. (1996). 90-årsjubileet för utvecklingen av Nikolai S. Korotkoff av den auskultatoriska metoden att mäta blodtrycket. 1-2-2017, från American Heart Association. Hämtad från: circ.ahajournals.org.
- Mohan, S. (2010). Vad är Korotkoff ljud? Vad är dess fem faser? 1-2-2017, från Blogger. Hämtad från: cardiologytips.blogspot.com.
- Maley, C. (2016). Introduktion till blodtryck. 1-2-2017, från American Diagnostic Corporatio. Hämtad från: adctoday.com.
- Jahangir, E. (2015). Blodtrycksbedömning. 1-2-2017, från Medscape. Hämtad från: emedicine.medscape.com.