Vad är Kernig-tecknet?

den Kernig tecken Det är ett symptom som uppstår hos patienter som lider av hjärnhinneinflammation eller subaraknoidblödning. I dessa fall kan patienten inte förlänga knäna genom att ha sin lår böjd i höften i 90 graders vinkel.

Detta tecken bär sitt namn till ära av den ryska neurologen Vladimir Mikhailovich Kernig (1840-1917), som dokumenterade denna signal efter att ha observerat det hos flera patienter med meningit. Hans forskning publicerades mellan 1882 och 1884.

Kernig tecken inträffar eftersom under meningit, hjärnhinnor som är de membran som täcker det centrala nervsystemet, som omger hjärnan och ryggmärgen är inflammerade. Detta medför stela nack- och nackmuskler. Andra symtom relaterade till sjukdomen är fotofobi och mycket huvudvärk.

Förmågan att känna igen tecken på Kernig, tillsammans med andra representativa kliniska tecken på hjärnhinneinflammation, att uppnå en snabb och effektiv utvärdering genom att känna av patientens historia är mycket användbart att gå mot en ordentlig utredning och särskild behandling.

Klinisk utforskning av Kernig-tecknet

För att kontrollera om Kernigs tecken finns, ska patienterna placeras i liggande läge. I denna kroppshållning lyckas personen enkelt att förlänga benet.

Om du sitter, eller med knäna pressade in i bröstet, bara knä förlängning når 135 grader och om det fortsätter att trycka på, är det mycket smärtsamt för patienten.

Förutom detta obehag, känner patienten även smärta i nedre delen när man försöker förlänga benet.

orsaker

Inflammation av meninges orsakar en irriterande spasm i hamstring muskler som förlänger höften och böja knäet. Hamstring musklerna sätts in i bäckenet och tibia, som har en viktig roll i förlängningen av låret och böjning av benet.

Den första hypotesen ansåg att den ökade muskeltonus av det inre av kroppen, tillsammans med den fysiologiska dominans av extensor musklerna i nacke och rygg, på flexor musklerna i de nedre extremiteterna, var förklarar tecken på Kernig.

Senare, upptäcktes det att tecknet på Kernig är en skyddsreaktionen för att förhindra smärta eller kramp i hamstrings, som induceras av den sträckning av nervrötterna svullna och anbud.

Det är därför hos patienter finns också asymmetrier av Kernigs tecken. Irritation av meninges genererar också symtom på hemiparesis, dvs svaghet på ena sidan av kroppen.

Detta är vanligtvis en mycket vanlig sekundär komplikation vid ryggmärgsskada eller inflammation - som i meningit.

Användbarhet i klinisk praxis

Enligt den ursprungliga artikeln Brudzinski polska barnläkare Josef (1874-1917) - som också beskrivs fyra manövrar för diagnos av meningit-kliniska "über die kontralateralen Reflexe Unteren Extremitatenbei an den Kindern", "en ny skylt i de nedre extremiteterna i barnens meningit "; Kernig tecken var i cirka 57% av fallen av hjärnhinneinflammation.

Tecknet av Kernig, tillsammans med tecknen på Brudzinski, är baserat på inflammation i meninges och inflammation i nervrotsna. Därför ökar ökad inflammation närvaron av dessa kliniska tecken, som i fallet med bakteriell meningit.

En annan studie 1991 av forskare Uchihara och Tsukagoshi visade en känslighet på 9% att underteckna Kernig och 100% specificitet vid diagnos av inflammation i hjärnhinnorna.

Dessa tecken är emellertid vanligare hos barn och patienter med måttlig till svår inflammation, utan att visa större svårighetsgrad av sjukdomen..

Förutom detta kan Kernig-tecknet vara frånvarande hos spädbarn eller mycket äldre patienter, såväl som immunsupprimerade eller komatösa patienter. Detta bör leda till övervägande av andra metoder för att diagnostisera hjärnhinneinflammation i denna typ av person, eftersom det faktum att det inte är närvarande inte är en orsak till att utesluta meningit.

På grund av dess specificitet används Kernig-tecknet bredvid Brudzinski-tecknet vanligen i klinisk praxis och medicinsk diagnos som patognomoniska tecken på hjärnhinneinflammation..

meningit

Meningit är en sjukdom som kan vara dödlig om du inte får snabb och adekvat behandling. Meningit kan vara bakteriell eller viral.

Bakteriell meningit är mer akut och kan vara dödlig inom några timmar. Viral meningit i allmänhet är mildare fall, främst orsakad av enterovirus eller herpesvirus.

Att vara en allvarlig sjukdom är en tidig och korrekt diagnos nödvändig. Det är därför Kernig-tecknet, tillsammans med Brudzinski-tecknet, är viktigt, eftersom de möjliggör snabb och noggrann detektering av situationen för en patient med meningit..

Meningit har dokumenterats sedan antiken. I början av det femtonde århundradet lärde BC Hippocrates att "Om det under en episod av feber, axeln plötsligt vridna hals och svårigheter att svälja sker utan att det finns en tumör, är en dödlig signal".

Meningit som sådan var specifikt beskrivs av den brittiska läkaren Thomas Willis (1621-1675) och den italienska anatomist och patologen Morgagini Battista (1682-1771). Det första utbrottet av bakteriell meningit dokumenteras i Amerika var i 1806 där obduktioner avslöjade närvaron av pus mellan hjärnmembran av dura mater och pia mäter, som validerar diagnosen.

Detta är vikten av upptäckten av tydlig och specifik signatur av meningit som Kenrigs. Den ryska läkare beskrivs först skylten i 1882 i Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift, där sitter undersöka patienter, upptäckte han att det inte kunde utöka sitt knä utan att orsaka smärta.

Till denna dag, även med alla tekniska framsteg, har det medicinska samhället inte upptäckt andra tester som ersätter dessa fysiska tecken på hjärnhinneinflammation..

Ett positivt resultat av dessa tecken är en indikation på att starta antibiotikabehandling, vilket ökar chanserna för en framgångsrik återhämtning av denna sjukdom som möjliggör en återgång till ett normalt liv.

Bidraget från Dr. Kernig kommer alltid att komma ihåg av yttersta vikt för behandling av en sjukdom med hög dödlighet som meningit..

referenser

1. Kernigs tecken på meningit. Medical Encyclopedia. Medline Plus. Hämtad från medlineplus.gov
2. Mosby Medical Dictionary. 9: e upplagan. 2009. Elsevier.
3. Collins Dictionary of Medicine. Robert M Youngson. 2004-2005.
4. Bedömning av Kernigs och Brudzinskis tecken i meningit. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar och Sanjay Pandey. Annalerna av Indiska Akademin för Neurologi. Okt-dec 2012. Hämtad från ncbi.nlm.nih.gov.
5. Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Accentuering av huvudvärk: det känsligaste tecknet på CSF-pleocytos. Huvudvärk. 1991. PubMed.
6. Meningeal Signs: Kernigs Sign och Brudzinski's Sign, Serie Redaktörer och Bidragande Författare: Asif Saberi MD och Saeed A. Syed MD, MRCP. Hämtad från medical-dictionary.turner-white.com.