Vesikulär Murmur Egenskaper, Murmur Minskad och Ökad



den vesikulärt murmur Det är det mjuka, låga ljudet som hörs när man lyssnar på en hälsosam person. Det produceras genom passage av luft genom små luftvägar i bronkialträdets distala områden. Även om termen för närvarande är oförmögna, fortsätter litteratur och klassiska författare att använda den.

formellt beskrivits av René Laënnec, fransk läkare uppfinnaren av stetoskop, är en del av de fyra grundläggande andningsljud, pulmonell andnings brus eller andningsljud, bronkial andningsljud, buller och buller mull andning och väsande andning imma.

Vesikulärt murmur är en grundläggande komponent i lung- och thoraxhalogenologi. Dess beskrivning är obligatorisk vid patientens fysiska undersökning, speciellt om den presenterar någon andningsvägar.

Dessutom anses det vara en av de enklaste kliniska utvärderingarna att genomföra och vars förändringar ger mer information.

index

  • 1 Egenskaper
  • 2 minskat vesikulärt murmur
    • 2.1 Minska andningsinsatsen
    • 2.2 Minska ljudöverföring
  • 3 Ökad vesikulär murmur
    • 3.1 Lungkonsolidering
    • 3.2 Agitation
  • 4 referenser

särdrag

Normalt vesikulärt murmur kan höras genom thoraxen och ska vara symmetrisk och enhetlig på båda sidor. Däremot uppfattas dess närvaro och egenskaper bättre när man lyssnar under armhålorna och nyckelbenen eller i det interscapulära utrymmet precis på sidorna av ryggen.

I den fysiska undersökningen kan vi höra vesikulärt murmur under hela inspirationen. Om patienten uppmanas att andas djupt och med sin mun öppna. auskultation underlättas.

Vid tvungen utgång kan vi höra det under den första halvan av det och gå vilse i sista delen när luftflödet minskar.

Vid normal andning är det ett ljud av låg intensitet och ton, som den intermittenta brisen som blåser när den passerar. Vid tvungen andning blir det intensivare och av en djupare ton, som liknar ljudet av en djup suck eller en gäspning. Vissa författare jämför det med ljudet av en bälg utan ventil.

Minskad vesikulär murmur

Vissa patologier eller medicinska tillstånd kan orsaka en minskning av uppfattningen av vesikulärt murmur. Detta fenomen uppstår i grund och botten av två skäl, som beskrivs nedan:

Minskade andningsinsatser

Vilken klinisk bild som inte tillåter passage av luft till lungens periferi, kan minska eller avskaffa bruset. Bland de vanligaste sjukdomarna som har detta beteende har vi följande:

astma

Reduktion av luftvägarna i luftvägarna på grund av immunologiska förändringar. Det påverkar främst de mindre bronkierna eller bronkiolen.

Vesikulärt murmur ersätts eller maskeras av wheezing och i allvarliga fall av total tystnad vid auskultation.

emfysem

Onormal tillväxt med efterföljande förstöring av lungalveolerna. Det är en typ av kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Försämringen av luftvägarna i luftvägarna minskar passagen av luft genom dem och komprometterar det normala vesikulära bruset.

KOL

kronisk lunginflammation med luftvägshinder som vanligtvis är progressiv och irreversibel. När det gäller rökning eller närvaron av andra toxiner orsakar det en minskning av luftflödet genom bronkialrören och minskar därför vesikulärt mörk.

Utländska kroppar

Aspiration av främmande kroppar från näsan eller munnen kan orsaka total eller delvis obstruktion av luftvägarna. Beroende på storlek kan det påverka en huvudsaklig bronkus, en gren därav eller distala regioner i bronkialträdet.

Delvis obstruktion av luftvägen skulle uppfattas vid auskultation som en väsande eller väsande ökning. Den totala obstruktionen, genom att inte tillåta inresa eller utträde av luft, skulle orsaka tystnad auscultatorio.

Beroende på obstruktionens placering kan modifieringar av andningsbråket påverka en hel hemitorax eller endast en sektor därav..

tumörer

Närvaron av tumörskador som upptar ljuset i luftvägarna eller trycker på det från utsidan, kan modifiera vesikulärt murmur.

Karaktären hos bilden skulle vara mycket lik den utländska kroppen, beroende på det totala eller partiella åtagandet av kaliberens kaliber.

Minska ljudöverföring

I detta fall är det ingen kompromiss i luftens passage genom luftvägarna, men vid överföring av andningsstörningar genom bröstväggens anatomi.

Semiologically uttrycks under förutsättningen att den vesikulära sus "eller flyga eller något", vilket innebär att den onormala närvaro av luft eller vätska i pleurahålan påverkar blåsljud.

Pleural effusion

Närvaron av vätska i pleurhålan förhindrar överföring av andningsbuller och gör det omöjligt att lyssna på luftväggen.

De viktigaste orsakerna till detta tillstånd är svåra pneumoni, kongestivt hjärtsvikt, paraneoplastiska syndrom och immunologiska sjukdomar..

Bulas

De produceras av den första förstörelsen och efterföljande sammanflödet av lungalveoli. Med ett liknande etiologiskt emfysem produceras massiv ackumulering av luft i en sektion av lungan som minskar överföringen av normalt andningsstörning och därmed dess auskultation.

Hemotorax och pneumothorax

Förekomsten av blod eller luft i pleurhålan, vanligtvis på grund av trauma, minskar eller släcker vesikulärt murmur.

Ökad vesikulär murmur

Det är mycket mindre frekvent än minskningen av vesikulärt murmur. Några patologier kan emellertid, som enbart orsakar, öka en ökning av upptaget av andningsbuller. Några exempel är listade nedan:

Lungkonsolidering

Den konsoliderade lungan, som ett resultat av svår lunginflammation, kan överföra andnings ljud bättre när det är permeabelt.

Bronkierna i ett konsolideringsområde liknar ett styvt rör på grund av hårdheten av dess väggar; paradoxalt sett underlättar detta luftpassagen och ökningen av upptagningen av andningssvampen.

Detta fenomen är känt som tubal eller bronkial murmur och anses vara pathognomonic av lobar pneumonias med konsolidering.

När tillståndet är löst kan auscultation återgå till normal om det inte finns permanent skada på lungparenkymen, vilket skulle göra detta onormala ljud ett fast resultat..

omröring

Övning eller ansträngande fysisk aktivitet ökar mängden luft som kommer in i lungorna och ökar i sin tur intensiteten hos vesikulärt murmur..

Även om detta exempel inte är patologiskt kan denna situation uppstå på grund av psykomotorisk agitation hos patienter med psykisk sjukdom eller i tidig hjärtsjukdom..

Du måste förhöra den typ av ansträngningar och patientens historia för att avgöra om denna ökade andnings sorl bör anses normalt eller omvänt, i samband med någon sjukdom som motiverar vidare studier och behandling.

referenser

  1. Enkel auscultation (2017). Vesikulär andningsljud. Hämtad från: easyauscultation.com
  2. Ecured (s. Vesikulärt murmur. Hämtad från: ecured.cu
  3. EdikaMed (s. F.). Vesikulärt murmur. Hämtad från: aulaepoc.com
  4. Bárány, Ernst (1937). På ursprunget till vesikulärt murmur. Journal of Internal Medicine, volym 91, nummer 1 och 2: 115-120.
  5. Empedium (5th century) Andningsstörningar Hämtad från: empendium.com
  6. Ingianna Acuña, Mario och Suarez Mejido, Alvaro (1991). Lung- eller andningsstörningar. Costa Rica Medical Act, volym 34, 3: 112-117.
  7. Sarkar, Malay och medarbetare (2015). Auskultation av andningssystemet. Annaler av Thoracic Medicine, 10 (3): 158-168.
  8. Wikipedia (senaste utgåvan 2018). Andnings ljud. hämtad från: en.wikipedia.org