Adnexal Mass Symptom, Orsaker, Behandlingar

en adnexal massa är en bulk av vävnad i organ placerade på den sida av livmodern: äggstockarna, ligament och äggledarna. Det är också känt som bäckens massa eller äggstocksmassa.

Normalt kan äggstockarna producera cystor flera gånger under året, och de flesta av de massor som finns är godartade. I det vanliga fallet försvinner dessa funktionella cyster utan behandling. Men i vissa situationer om cysten kvarstår eller förstoras kan den bli en patologisk adnexal massa.

Patientens ålder är en avgörande faktor för att bestämma sannolik etiologi hos en adnexal eller bäckenmassa. Eftersom äggstockarna producerar fysiologiska cyster hos menstruerande kvinnor är sannolikheten för en godartad process större än hos kvinnor av reproduktiv ålder. Däremot ökar förekomsten av adnexal massa hos prepubertal-tjejer och postmenopausala kvinnor risken för en malign neoplastisk etiologi.

Du kanske också är intresserad av de 9 typerna av huvudcyster att veta lite mer om denna patologi.

Orsaker till adnexmassan

Ektopisk graviditet

Det händer när en graviditet bildas utanför livmodern. Den vanligaste är en ektopisk graviditet i äggledaren och kan orsaka smärta. Om du har ett positivt graviditetstest och en plötslig uppkomst av bäckensmärta, kontakta din läkare omedelbart eftersom dessa graviditeter kan övervinna äggledaren, ruptur och orsaka allvarlig blödning.

Polycystisk äggstock

Denna äggstock förstoras på grund av utvecklingen av många små folliklar, och detta är normalt sett hos kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom.

Crooked äggstockning

Om äggstocksmassan är stor kan äggvridning ske. Ovarian torsion kan helt skära av blodtillförseln, vilket resulterar i en icke-funktionell eller "död" ovarie. Vilken typ av adnexal massa som helst, godartad eller malign, kan drabbas av torsion. Normalt har en kvinna med torsion bäckensmärta, möjlig lågkvalitativ feber och en adnexal massa.

endometrioma

Det är en ovariecyst som innehåller vävnad från livmodern eller endometrium. Det är också känt som "chokladcystan", eftersom vätskan inuti är blodet i den endometriska vävnaden och det ser ut som chokladfärgen. 

Funktionella cyster

Under ägglossningen mognar en äggstock i en follikel som utvecklar och bryter sedan för att frigöra ägget. Detta indikerar att en corpus luteum kommer att växa för att hjälpa till att upprätthålla hormoner om graviditet uppnås.

Corpus luteum reabsorberas om en graviditet inte är tänkt. Om follikeln inte går sönder kan den fortsätta att växa till en follikulär cysta. Om corpus luteum inte resorb och fortsätter att växa kallas det luteala corpus.

fibrom

Det är en fast godartad tumör av äggstocken som kan vara associerad med vätska i buken och lungorna (Meigs syndrom). Detta observeras vanligtvis hos postmenopausala kvinnor.

dermoid

Denna cyste visas i äggstocken och är en godartad tumör som vanligtvis innehåller vävnad som hår, muskler och tänder..

fibroid

Det är en godartad tumör i livmodermuskeln som kan växa intill livmodern och presenterar sig i adnexal regionen.

cystadenom

Det är en vanlig godartad tumör som kan innehålla serös eller mucinös vätska i cysten.

Vissa kan producera ökade nivåer av olika typer av hormoner, såsom androgener, östrogener (granulosa cell tumör), manliga hormoner (celltumörer Sertoli-Leydig) eller sköldkörtelhormon (Strouma Ovarii).

Tuboovarian abscess

Det är en samling pus i rören och äggstockarna som vanligtvis åtföljs av symtom på buksmärta, feber och vaginal urladdning. Det är sexuellt överfört och kan orsaka infertilitet. Tuboovarian abscess innebär akut infektion och kräver därför omedelbar medicinsk behandling.

hydrosalpinx

Det är en godartad process av vätska som fångas inuti ett äggledarrör. Detta kan orsaka smärta och minska fertilitetshastigheten.

cancer

Cancer kan utvecklas i äggstocken eller äggledaren. Andra cancerformer, särskilt bröst- och mag-tarmkanalen, kan också spridas till adnexalområdet. 

behandling

Behandlingsalternativen är baserad på ålder, medicinsk historia, fysisk undersökning och laboratorieanalys och bilder.

Nedan finns några behandlingsalternativ för de vanligaste adnexmassorna:

Ektopisk graviditet

I en asymptomatisk patient kan ett läkemedel som heter metotrexat ges med seriell ultraljud och följs upp i laboratoriet tills graviditeten reabsorberas.

Beroende på egenskaperna hos ektopisk graviditet och allvarliga deras symptom kan patienten vara en kandidat för medicinsk eller kirurgisk behandling.

Polycystisk äggstock

Det finns inga specifika behandlingar i sig. Men kvinnor med syndrom kan överväga att gå ner i vikt och ta p-piller för att hjälpa till att reglera deras menstruationscykler.

Funktionella cyster

Observationen är tillräcklig med ultraljud. Vissa kvinnor är antydda p-piller för att förhindra ägglossning och bildandet av dessa cyster. Kirurgi rekommenderas för att bevara äggstocken om cysten är tillräckligt stor för att vrida sig.

dermoid

Kirurgi rekommenderas för att förhindra tillväxt, torsion och ruptur.

endometrioma

Dessa cyster försvinner vanligen inte spontant eller svarar på medicinering. Därför kan kirurgi rekommenderas för borttagning.

cystoadenoma

Kirurgisk avlägsnande rekommenderas för att förhindra tillväxt, vridning, brott och utesluta malignitet.

fibrom

Eftersom denna cyste är vanligare hos postmenopausala kvinnor rekommenderas kirurgisk avlägsnande av det ovannämnda ovariet och röret. I vissa fall kan konserveringen av äggstocken ske med eliminering av fibroma endast.

hydrosalpinges

Om fertilitet önskas kan röret behöva kirurgiskt repareras.

Tuboovarian abscess

Det är nödvändigt att gå till sjukhuset för att utvärdera tecken på infektion och svaret på intravenösa antibiotika. Abscess dränering kan utföras, speciellt om symptomen inte förbättras inom 24-48 timmar, eller det kan tas bort kirurgiskt.

cancer

Hänvisning till en onkolog rekommenderas för en grundlig diskussion om behandlingen.

Andra överväganden

Om äggstocksmassan anses vara godartad rekommenderas konserveringen av äggstocken starkt genom att helt enkelt ta bort cysten (cystektomi) från äggstocken. Ibland kan hela äggstocken avlägsnas. Om detta är gjort, avlägsnas äggledaren vanligtvis också. Denna procedur kallas Salpingo-oophorektomi.

Varje massa, antingen cystväggen eller äggstocken, skickas till patologin för att bekräfta om den är godartad eller malign.

Surgerier utförs vanligtvis via laparoskopet och är ambulatoriska, vilket gör återhämtningen snabbare och orsakar mindre smärta.

referenser

1. Michel E Rivlin (2017). Adnexal tumörer. Medscape. Hämtad från: emedicine.medscape.com.
2. Aspira Labs Staff. Vad är Pelvic Mass?. Aspira Labs. Hämtad från: vermillion.com.
3. Janet Drake (1998). Diagnos och hantering av adnexmassan. American Family Physician. Hämtad från: aafp.org.
4. Editors of Encyclopædia Britannica (2017). Postpartum hypertension. Encyclopædia Britannica, Inc. Hämtad från: britannica.com.