Osteomuskulära Lesioner Typer, Symptom, Orsaker, Förebyggande

den muskuloskeletala skador De är överlägset den vanligaste orsaken till samråd i akutavdelningen över hela världen. Detta begrepp avser inte en specifik sjukdom utan en uppsättning skador som delar vissa gemensamma egenskaper.

Med tanke på dess namn är det lätt att gissa att dessa är skador som påverkar benen (musklerna) och musklerna. Men dess omfattning går längre eftersom konceptet också innefattar elementen för fixering av lederna (ligament) och punkterna för införandet av musklerna i benen (senor). 

Muskuloskeletala skador innefattar sålunda olika typer, så de kan klassificeras enligt strukturen som påverkas i ben-, muskel-, led- och senskador..

I många tillfällen kan två skador uppstå samtidigt som komplicerar deras klassificering lite. Å andra sidan kan muskuloskeletala skador enligt deras evolutionstid klassificeras som akuta eller kroniska..

Även, såsom mekanismen av åtminstone tre typer av belastningsskador: mekanisk (över användning), traumatisk (för blåmärken, stukningar eller någon yttre kraft som verkar på rörelseapparaten) och degenerativ (efter slitage av drabbade strukturer, det är mycket vanligt i lederna).

För att göra en rationell inställning till behandling, och ännu viktigare, för att förhindra dessa skador är det mycket viktigt att känna till grunderna i patofysiologi i varje enskilt fall.

index

• 1 typer
  • 1.1 Osteomuskulära skador enligt den drabbade strukturen
  • 1.2 Osteomuskulära skador enligt evolutionstiden
  • 1.3 Osteomuskulära skador enligt produktionsmekanismen
• 2 symtom
• 3 orsaker
• 4 Förebyggande
• 5 Behandling
• 6 referenser

Typ

Som redan nämnts kan muskuloskeletala skador klassificeras enligt deras plats, evolutions tid och produktionsmekanism. Från den generella klassificeringen kan generera många kombinationer av skador, såsom:

- Muskelsjukdom, akut, traumatisk.

- Articular, negativ, kronisk skada.

- Tendinös, mekanisk, akut skada.

- Tendinös, traumatisk, akut skada.

Detta kan följas tills alla möjliga kombinationer är färdiga. Det vore dock ingen mening om de grundläggande egenskaperna hos varje typ av skada inte är kända.

Vid denna tidpunkt är det läkarens ansvar att bestämma den kombination som motsvarar varje patient i synnerhet, baserat på den djupa kunskapen om patofysiologin hos vart och ett av dessa skador. Diagnosen av muskuloskeletala skador måste vara individualiserad för varje patient.

Trots detta kan en ganska detaljerad beskrivning av varje typ av skada göras för att underlätta dess förståelse och senare tillämpning i kliniken.

Osteomuskulära skador enligt den drabbade strukturen

Detta är grundklassificeringen, eftersom det möjliggör anatomisk lokalisering av lesionen och därmed förutsäger dess utveckling, prognos och potentiella komplikationer. Det finns fyra huvudtyper:

Muskelsjukdomar

Det finns tal om muskelsvårigheter när lesionen påverkar den strimmiga muskelvävnaden, antingen genom bristning av dess fibrer eller förändringar i det intercellulära utrymmet. I detta avseende är de vanligaste muskelsjukdomar tårarna.

En muskelsprid är inget annat än brytningen av fibrerna som utgör en muskel. Beroende på antalet engagerade muskel tårar klassificeras med användning av en skala från I till IV, I är en marginell partiell tår, som upptar mindre än 10% av tjockleken av muskeln; och betyg IV den fullständiga rasten av den.

Muskeltåror är mycket vanliga i extremiteternas muskler och är nästan alltid förknippade med sportaktiviteter eller tungt fysiskt arbete.

Efter muskeltåror är de vanligaste typerna av muskelskada patologiska muskelkontrakt och blåmärken.

Muskulär patologisk kontraktur uppträder när en strimmig muskel kontraherar kontinuerligt och ofrivilligt, vilket orsakar obehag för personen. Det typiska fallet är mekanisk ländryggsmärta, där musklerna i ryggen fortsätter att vara kontraherade på ett konstant sätt som genererar smärta och funktionshinder.

Generellt härrör dessa skador från överanvändning eller överbelastning av en muskelgrupp under en längre tid.

Å andra sidan är muskulära kontusioner vanligtvis ett resultat av trauma. I dessa skador finns inflammation (ödem) i den interstitiella muskelvävnaden och i de allvarligaste fallen blåmärken.

Slutligen finns en grupp degenerativa inflammatoriska sjukdomar som innefattar gruppen av myosit. Det här är sjukdomar där muskelfibrerna blir inflammerade och deras celler förstörs, vilket orsakar långvarig funktionsnedsättning.

Benskador

Benskadorna av antonomia är frakturen; det vill säga brytning av benet i ett eller flera punkter på grund av effekterna av yttre krafter som verkar på det.

Frakturerna är alltid akuta, även om det kan finnas fall av dåligt behandlade frakturer som utvecklas till ett kroniskt tillstånd som kallas pseudoartros Det är dock inte det vanligaste.

Även om den vanligaste orsaken till frakturer är trauma är de inte den enda orsaken. en bräcklig ben patologiska frakturer kan inträffa i dessa fall av något medicinskt tillstånd (osteoporos, sjukdomar kalciumbindande, etc.) bryts av krafteffekten av musklerna själva utöva på det.

Gemensamma skador

Är alla de skador som påverkar ett ben vid den punkt där den ansluter till en annan; det vill säga i foget.

Ledskador kan påverka olika strukturer från själva benet (som i fallet med intraartikulära frakturer) genom brosk (det klassiska exemplet är meniskerna i knäet) och når ligament och synovial kapsel.

Den vanligaste ledskadorna är en förhöjning eller förklingning. I dessa fall presenteras en förlängning av ledbandsapparaten i fogen på grund av en gemensam rörelse som går bortom det fysiologiska området. I de mest allvarliga fallen av sprains kan det leda till att ledningarna bryts.

Efter förstöring är en annan mycket vanlig skada på gemensam nivå dislokationer. I den här typen av skada, en av de beniga strukturerna som integrerar en ledning bokstavligen "kommer ut" från sin webbplats, vilket gör att rörelsen av den drabbade leden begränsas eller noll..

En annan struktur som tenderar att skadas mycket ofta i lederna är brosk. När skadan är traumatisk talar vi om broskfrakturer, med knäbrudets knäckning som en av de vanligaste kliniska enheterna i denna grupp. Å andra sidan, när lesionen är degenerativ kallas det artros.

Vid artros ledbrosk tunnar grund av överanvändning, slitage och degeneration, vilket orsakar gradvis komma i kontakt med varandra benytor, som orsakar inflammation och, så småningom, lednedbrytning.

Med avseende på leder kan kronisk inflammation också uppträda, som vid olika typer av artrit. På samma sätt kan i fall av trauma ackumulering av vätska i ledrummet (hemartros).

Tendinösa lesioner

Tendon skador är mycket vanliga, särskilt i nedre extremiteterna, nära fotleden, där det finns en mycket hög koncentration av senor under stress.

Senorna kan bli inflammerad (tendinit) normalt på grund av överbelastning. Det klassiska exemplet är Achilles tendonit (inflammation i Achillessenen). De kan också bli inflammerade från överanvändning, som i fallet med tendinit i axelns rotatormanchett.

Vidare kan senor brista (senruptur), antingen genom överbelastning (såsom i akillessenan brott) eller trauma (ruptured senor hos peroneal muskler vrickning grad IV fotled som påverkar den yttre sidan av foget).

När det gäller senor finns det ett kliniskt tillstånd som kallas en avulsionsfraktur, som påverkar föreningen av senan mot benet..

I dessa fall kontraherar muskeln med en sådan kraft att senan avlägsnas från dess infogningspunkt, vanligen "riva" en del av cortexen. Det är en mycket smärtsam och svår att diagnostisera lesionen, så erfarenheten av läkaren är avgörande för att identifiera den.

Osteomuskulära skador enligt evolutionstiden

De är indelade i två huvudgrupper: akut och kronisk. Vid denna tidpunkt är det mycket viktigt att fastställa en tydlig skillnad, eftersom behandlingen och prognosen varierar beroende på utvecklingen.

Vissa skador kan uppträda både i akuta och kroniska former, medan andra bara gör en (akut eller kronisk). Det finns också några akuta skador som har potential att bli kronisk, så att diagnosen förändras över tiden.

Akuta skador

Det anses vara akut muskuloskeletala skador på allt som förekommer i en tidigare frisk patient och utvecklas om några minuter, timmar eller några dagar.

Det finns vanligtvis ett tydligt orsakseffektförhållande mellan en given händelse och utseendet av symtom, som vanligtvis uppträder plötsligt, intensivt och otydligt.

Akuta skador är vanligtvis traumatiska, även om vissa mekaniska skador kan debutera med en akut episod.

Kroniska skador

En muskuloskeletala skada klassificeras som kronisk när den utvecklas i veckor, månader eller år.

Vanligtvis symtomen är smygande, om personen inte klart identifiera den tid de började den första obehag och det finns ingen tydlig orsakssamband mellan en händelse och symtomdebut.

Det är vanligt att obehagens framsteg, vilket ökar deras intensitet såväl som funktionsnedsättningen som de genererar när tiden går..

De flesta av de kroniska lesionerna är degenerativa (som artrit), även om det i vissa fall är dåligt behandlade traumatismar (sprainer som inte är immobiliserade) kan det förekomma en kronisk sjukdom som härrör från akut händelse..

Detsamma händer med mekaniska skador; I dessa fall går den akuta händelsen vanligen obemärkt eller tolkas som ett mildt obehag; Men eftersom lesionen återkommer igen och igen över tiden blir det en kronisk skada. Det klassiska exemplet på detta tillstånd är mekanisk ryggsmärtor.

Osteomuskulära skador enligt produktionsmekanismen

Enligt produktionsmekanismen är muskuloskeletala skador uppdelade i tre huvudtyper: mekanisk, traumatisk och degenerativ..

Det är mycket viktigt att identifiera den exakta orsaken, eftersom det beror inte bara på behandlingen utan också på patientens prognos..

I allmänhet har traumatiska skador den bästa prognosen, medan degenerativa lesioner har en mer oändlig framtid. Under tiden ligger de mekaniska skadorna i en mittpunkt mellan de föregående i form av prognos..

Mekaniska skador

Det definieras som mekanisk skada på allt som härrör från överanvändning, överbelastning eller missbruk av det muskuloskeletala systemet utan externa faktorer medlingande.

Detta innebär att det inte finns någon typ av trauma eller element som är involverat i skadornas uppkomst, vilket härledde detta från utförandet av normala aktiviteter men på ett överdrivet sätt.

Exempel på denna typ av skada är många; De vanligaste är tennisbågen, golfspelarens axel och den mekaniska ryggsmärtan. Här är en beskrivning av dessa sjukdomar:

Tennisarmbåge

Det tekniskt känt som "tennisarmbåge" är inflammation armbåge ligament på grund av kontinuerlig upprepning av förflyttning av böjning och utsträckning därav.

Medan det först beskrivits i tennis kan någon som böj och sträcker albågen upprepade gånger under långa perioder utveckla tennisarmbåge, det spelar ingen roll för att han aldrig spelat tennis.

Golferens axel

Det liknar tennisarmbågen, men i det här fallet är det inflammation i skuldrorna i axeln, liksom musklerna som rör det (rotatorkuddet) på grund av att den överdrivna användningen av leden.

Liksom med tennisarmbågen kan golfspelarens axel uppträda i någon vars arbete eller sportaktivitet kräver repetitiv och frekvent rörelse av någon av axelns rörelser.

Mekanisk ryggsmärta

Det är ett av de vanligaste muskelproblemen, populärt kallad lumbago. Detta är den patologiska och inflammatoriska kontrasten hos musklerna på underryggen på grund av överanvändning eller missbruk av muskelgrupper i nedre delen av ryggen.

Traumatiska skador

I dessa fall är verkningsmekanismen överföring av energi från utsidan till muskuloskeletala systemet genom en direkt påverkan (slag, fall, etc.)..

Trauma orsakar ofta frakturer, ligamentbrott och blåmärken. De kan vara öppna och stängda, den gemensamma nämnaren för all överföring av en stor mängd energi mot de anatomiska elementen.

Degenerativa lesioner

Degenerativa lesioner är på grund av naturlig förslitning av de anatomiska elementen, antingen genom användning under åren eller vävnadsdegeneration på grund av åldrande. Det typiska fallet är osteoartrit.

Förutom degenerering och åldrande finns också autoimmuna och inflammatoriska sjukdomar som kan degenerera ben- eller ledstrukturer, såsom reumatoid artrit.

symptom

Symtom på osteomuskulära skador är mycket varierade och beror i stor utsträckning på den drabbade strukturen, tiden för evolutionen och orsaken. Ändå kan det sägas att alla dessa skador uppvisar vanliga symtom, vilket uppenbarar sig med större eller mindre intensitet i varje enskilt fall..

Dessa symtom är smärta i det drabbade området, inflammation och lokal ökning av temperaturen; Dessutom kan en viss funktionsbegränsning, beroende på graden av svårighetsgrad, vara närvarande i de drabbade strukturerna.

Graden av funktionsbegränsning kan vara så liten att den inte kan uppfattas om inte särskilda kliniska tester utförs, eller så svårt att den drabbade personen behöver hjälp för att utföra dagliga uppgifter, till exempel att gå eller ens kamma håret..

orsaker

Orsakerna till muskuloskeletala skador beskrivs i klassificeringen av dem enligt verkningsmekanismen.

I den meningen kan det sammanfattas att de mekaniska orsakerna innefattar överanvändning av muskuloskeletala strukturer..

Å andra sidan täcker skadorna alla skador som härrör från slag, slag, fall, projektiler och till och med explosioner som överför energi till vävnaderna, absorberas av muskel-skelettsystemet.

Slutligen beror degenerativa skador på kronisk inflammation i vävnaden (som i artrit) eller på det naturliga slitage på vävnaderna på grund av åldrande och rörelse (som i artros)..

förebyggande

Förebyggandet av muskuloskeletala skador beror i stor utsträckning på patientens kliniska tillstånd. Men du kan lista vissa allmänna åtgärder som bör förhindra att dessa lesioner uppträder i stor utsträckning:

- Passande uppvärmning före sportaktiviteter.

- Sträcker efter träning.

- Använd lämpliga skyddsåtgärder vid risk för skador (hjälmar, axelkuddar etc.), antingen på jobbet eller i samband med sport.

- Kost rik på kalcium, järn och magnesium.

- Träna regelbundet.

- Undvik att lyfta vikter som överstiger 10% kroppsvikt.

- Begränsa de repetitiva rörelserna i lederna.

- Användning av adekvat skor.

- Behåll en tillräcklig vikt för kön, höjd och ålder.

- Konsumera högt biologiska värdeproteiner minst 3 gånger i veckan.

- Håll alltid rätt hållning.

- Överensstämma med reglerna för ergonomi på arbetsplatsen och i vardagens aktiviteter.

- Lyft lasten med lämplig teknik och undvik att överskrida de rekommenderade gränserna för kön, vikt och ålder.

- Rådfråga läkare vid eventuella symtom som tyder på muskuloskeletala problem.

behandling

Beroende på orsaken, patientens kliniska tillstånd och skadans allvar, finns olika terapeutiska strategier, som kan innefatta en eller flera av följande behandlingar:

- Fysisk media (kall eller lokal värme).

- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

- Steroider (oral eller parenteral).

- sjukgymnastik.

- Ortopediska åtgärder (immobiliseringar, ortos).

- kirurgi.

referenser

1. Garrett, J.W. (1990). Muskelspänningsskador: kliniska och grundläggande aspekter. Medicin och vetenskap i idrott och motion, 22 (4), 436-443.
2. El-Khoury, G. Y., Brandser, E. A., Kathol, M. H., Tearse, D. S., & Callaghan, J.J. (1996). Bildbehandling av muskelsvårigheter. Skelettradiologi, 25 (1), 3-11.
3. Castillo, J., Cubillos, Á., Orozco, A., & Valencia, J. (2007). Den ergonomiska analysen och bakskadorna i ett flexibelt produktionssystem. Health Sciences Magazine, 5 (3), 43-57.
4. Kiuru, M.J., Pihlajamaki, H.K., & Ahovuo, J.A. (2003). Fatigue stress skador på bäckenbenen och proximal femur: utvärdering med MR-bildbehandling. Europeisk radiologi, 13 (3), 605-611.
5. Garrett Jr., W. E., Nikolaou, P. K., Ribbeck, B. M., Glisson, A. R., & Seaber, A. V. (1988). Effekten av muskelarkitektur på det biomekaniska felet i skelettmuskel under passiv förlängning. The American Journal of Sports Medicine, 16 (1), 7-12.
6. Mattacola, C.G., & Dwyer, M.K. (2002). Rehabilitering av fotleden efter akut förstuvning eller kronisk instabilitet. Journal of Athletic Training, 37 (4), 413.
7. Fried, T., & Lloyd, G.J. (1992). En översikt över vanliga fotbollskador. Sportmedicin, 14 (4), 269-275.
8. Almekinders, L.C. (1993). Antiinflammatorisk behandling av muskelsjukdomar i idrott. Sportmedicin, 15 (3), 139-145.
9. Cibulka, M.T., Rose, S.J., Delitto, A., & Sinacore, D.R. (1986). Hamstring muskelstam behandlad genom att mobilisera sacroiliac joint. Fysisk terapi, 66 (8), 1220-1223.
10. Fernbach, S. K., och Wilkinson, R.H. (1981). Avulsionsskador i bäckenet och proximal lårbenen. American Journal of Roentgenology, 137 (3), 581-584.
11. Anderson, K., Strickland, S. M., & Warren, R. (2001). Höft och ljussjukdomar hos idrottare. Den amerikanska tidskriften för idrottsmedicin, 29 (4), 521-533.
12. LaStayo, P.C., Woolf, J. M., Lewek, M. D., Snyder-Mackler, L., Reich, T., & Lindstedt, S. L. (2003). Excentriska muskelkontraktioner: deras bidrag till skada, förebyggande, rehabilitering och idrott. Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy, 33 (10), 557-571.