Dela med sig:
Kirurgisk tvätt av händer Mål och procedur Steg för steg
den kirurgisk tvättning av händerna Det är en obligatorisk rutin i mindre än 150 år. Denna tvätt försöker eliminera de mest skadliga mikroorganismerna som finns i händer och underarmar innan en kirurgisk operation utförs. Fram till mitten av 1800-talet var handtvätt inte en rutinpraxis.
Även vissa indikerar att det kan vara en källa till komplikationer. Det ansågs inte av stor betydelse förrän iakttagelserna från den ungerska läkaren Ignác Semmelweis, som lyckades sänka sårkänslorna dramatiskt bara med handtvätten.
Detta skulle dock stora upptäckt att föraktas av det vetenskapliga samfundet av tiden för "brist på vetenskaplig grund", så det skulle ta flera år tills de mikrobiologiska baser som stöds fynd beskrevs Semmelweis.
Mycket framsteg har gjorts sedan dess och idag är handtvätt en obligatorisk rutin i alla operatörsrum i världen.
index
- 1 Syftet med kirurgisk handtvätt
- 2 bilagor krävs
- 2.1 Handfat
- 2.2 kirurgisk borste
- 2.3 Antiseptiska lösningar
- 2.4 Kunskap om tekniken
- 3 Förfarande
- 4 referenser
Syftet med kirurgisk handtvätt
Huvudsyftet med kirurgisk handtvätt är att minimera den möjliga belastningen av bakterier (speciellt bakterier) som kan hittas på huden på händerna och armarna hos det kirurgiska laget..
Vissa människor ifrågasätter vikten av handtvätt eftersom kirurger använder handskar. Dessa latexhandskar är ömtåliga och kan ibland orsaka mikroskopiska porer som samtidigt inte tillåter passage av blod och andra vätskor, ger en inkörsport för bakterier som lever på huden av kirurgen.
Dessutom finns det risk för att en handske bryts av någon anledning: från tillverkningsfel till oavsiktliga skär med skarpt material.
På grund av ovanstående är tvätten av de kirurgiska händerna inte bara viktigt, utan utgör också den första försvarskärnan i kampen mot postoperativa infektioner.
Det är allmänt känt att huden saprophytes levande mikroorganismer, men i fallet med hälso- och sjukvårdspersonal kan också hittas patogena bakterier och svampar (kapabel att producera infektioner) som, även om inte direkt påverkar dem, kan överföras till patienter.
Därför är det viktigt att tvätta händer före och efter utvärdering av patienter, vilket är särskilt viktigt vid invasiva förfaranden som kirurgi.
redskap nödvändigt
Trots sin betydelse är kirurgisk handtvätt en ganska enkel procedur som inte väsentligen har förändrats med avseende på deras första beskrivningarna och för vilka det inte är nödvändigt att ha material eller implementerar högteknologiska; I stället är några få vanliga föremål tillräckligt:
- Handfat med vattenflödesreglering med fot, ben eller infraröd manöverdon.
- Kirurgisk borste.
- Antiseptisk lösning.
- Tillräcklig kunskap om tekniken för kirurgisk handtvätt.
tvättställ
Kanske är detta elementet med mer komplexitet, eftersom det måste uppfylla vissa egenskaper som ska installeras i operationsrumsområdet.
Eftersom personalen som deltar i en operation inte får kontakt med någon yta när de har tvättat händerna, bör diskbänkarna ha dimensioner som att tvätta händerna och underarmarna utan att röra på kranen eller händerna på händerna. tvättställ.
Dessutom ska kranen vara svanhals, så att vatten faller uppifrån och det finns tillräckligt med utrymme att tvätta utan att komma i kontakt med den. Dessutom är det nödvändigt att flödet av vatten kan regleras med ett ben eller en fotbrytare, eftersom händerna inte kan röra någon form av handtag.
I de centra där den senaste tekniken är tillgänglig har diskbänkarna en sensor som öppnar och stänger vattenflödet automatiskt när händerna placeras nära kranen.
Under inga omständigheter är speciella strömbrytare och sensorer en begränsning eftersom du alltid kan räkna med stöd från en assistent som öppnar och stänger vattnet.
Kirurgisk borste
Kirurgiska borstar är sterila plastanordningar speciellt konstruerade för kirurgisk tvättning av händer.
De har två delar: en svamp och en pensel. Svampen används för att tvätta områden av tunnare och mer känslig hud som underarmarna, medan borsten används för att gnugga handflatorna och ryggarna samt att rengöra området under naglarna.
Vissa borstar har en speciell enhet för att avlägsna smuts som ackumuleras under naglarna, men det är inte nödvändigt eftersom korrekt borstning är tillräckligt för att avlägsna eventuella smutsspår som kan ha ackumulerats i det området.
De kirurgiska borstarna kan vara torra (de saknar antiseptisk) eller inbäddas i någon antiseptisk lösning som är godkänd för användning i operationssalen..
Antiseptiska lösningar
Oavsett om de är inbäddade i den kirurgiska borste eller fått en dispenser (med fotpump), tvätta kirurgiska händer måste göras med någon form av antiseptisk lösning för att kombinera den mekaniska effekten av borsta effekt fysikalisk antiseptisk kemikalie.
I detta avseende är tvållösningar av jodpovidon vanligtvis mycket populära på grund av deras höga effektivitet och låga kostnader. Klorhexidinföreningar är också tillgängliga, ett mycket användbart alternativ i fall där några av medlemmarna i det kirurgiska laget är allergiska mot jod.
Kunskap om tekniken
Det spelar ingen roll om diskbänken är korrekt, den effektiva antiseptiska lösningen och borsten av optimal kvalitet. Om den korrekta tekniken för kirurgisk handtvätt inte respekteras, kommer minskningen av bakterielast inte att vara optimal.
Det är därför som man lägger stor vikt vid inte bara att lära sig tekniken utan också att utöva den till trötthet så att dess utförande är automatisk och systematisk utan att hoppa över ett steg för att garantera att den är korrekt genomförd.
process
Tvättning av de kirurgiska händerna bör ta cirka 5 minuter. Den är standardiserad och måste alltid göras på samma sätt och följa samma sekvens. Förfarandet för kirurgisk handtvätt beskrivs steg för steg:
- Öppna den kirurgiska borsten.
- Bädda in den i en antiseptisk lösning (om borsten inte längre är inbäddad i den).
- Öppet vatten.
- Placera händerna under kranen med fingertopparna mot taket och armbågarna mot botten av diskbänken.
- Låt vattnet springa för att fukta hela huden på fingrar, händer och underarmar; vattnet måste dräneras från fingrarna till armbågarna.
- Med den kirurgiska borsten börjar du borsta området under naglarna i minst en minut. Den högra handen borstar till vänster och vice versa.
- Även med borsten ska du rengöra insidan av alla fingrarna i minst 15 sekunder vardera; Återigen tvättar högra handen vänster och vice versa.
- Upprepa föregående operation, men den här gången rengöring av fingrets yttre yta.
- Fortsätt som beskrivet hittills, men den här gången rengöring av fingrarna i minst 15 sekunder.
- När fingrets baksida är klar, borsta handens baksida i 30 sekunder på ett cirkulärt sätt, torka alltid en hand med den andra.
- Fortsätt sedan för att rengöra fingrets ventrala sida, som hittills beskrivits.
- När den ventrala sidan av fingrarna är klar fortsätt att tvätta handflatan, borsta kraftigt med cirkulära rörelser.
- Sedan, med hjälp av svampen, tvätta underarmarna fram och bak, från handlederna till armbågarna.
- Händerna borde alltid vara i ursprunglig position, fingrarna upp, armbågarna nere.
- När hela processen har slutförts, öppna vattnet igen och låt vattnet rinna ur fingertopparna till armbågarna. Den antiseptiska lösningen måste avlägsnas genom vattentryck och gravitation. Du ska aldrig klämma dina händer med varandra.
- När den antiseptiska lösningen har tagits bort stänger du vattnet och går till torkområdet. Från det här ögonblicket hålls händerna med fingrarna upp, armbågarna nere, armarna semiflexionado framför torso och palmerna pekar mot kirurgens ansikte.
- I torkområdet bör händerna torkas med en steril kompressor, enligt samma sekvens som beskrivs för tvättning. Torka vänster hand med ena sidan av kompressorn och torka med den andra sidan till höger.
- Kassera komprimeringen och undvik kontakt med någon yta. Viktigt att alltid behålla rätt position.
- Fortsätt att sätta på den sterila kappan med hjälp av en assistent, om det är tillgängligt.
- Placera sterila handskar; Händerna måste alltid hänga på det sterila fältet eller, om så inte är fallet, i början vid tvätt.
referenser
- Bischoff, W.E., Reynolds, T.M., Sessler, C.N., Edmond, M.B., & Wenzel, R.P. (2000). Hantering av handtvätt av hälso- och sjukvårdspersonal: Inverkan av att införa en tillgänglig, alkoholbaserad handantiseptisk. Arkiv för internmedicin, 160 (7), 1017-1021.
- Semmelweis, I. (1988). Etiologin, konceptet och profylaxen av barnbäddsfeber. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Utmaningen av epidemiologi. Problem och valda mätningar. Vetenskaplig publikation, (505), 46-59.
- Doebbeling, B.N., Stanley, G. L., Sheetz, C.T., Pfaller, M.A., Houston, A.K., Annis, L., ... & Wenzel, R.P. (1992). Jämförande effekt av alternativa handtvättmedel vid minskning av nosokominfektioner i intensivvårdsenheter. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93 ... Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, T. V. (1999). Bakteriell kontaminering av händerna på sjukhuspersonalen under rutinmässig patientvård. Archives of Internal Medicine, 159 (8), 821-826.
- Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Är sterilt vatten och penslar nödvändiga för handtvätt före operation i Japan? Journal of Nippon Medical School, 72 (3), 149-154.
- Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Bristande handdesinfektion med frekvent handtvätt: Ett behov av långvariga fältstudier. Epidemiology & Infection, 79 (1), 107-119.
- Parienti, J.J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., ... & Le Coutour, X. (2002). Med hand gnugga en vattenalkohollösning vs traditionell kirurgisk handskrubb och 30-dagars operationsområdet smittade: en randomiserad likvärdighet studie. Jama, 288 (6), 722-727.
- Larson, E. L. (1995). APIC riktlinjer för handtvätt och hand antisepsis i vårdinrättningar. American Journal of Infection Control, 23 (4), 251-269.
- Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, H.G. (1992). Utvärdering av effektiviteten av kirurgisk handdesinfektion efter en reducerad applikationstid på 3 i stället för 5 min. Journal of Hospital Infection, 20 (2), 79-86.