Ortostatisk hypotoni Symptom, orsaker, behandling

den ortostatisk hypotension, även kallad postural hypotension eller i förkortad form, ortostas, uppträder när en persons blodtryck faller plötsligt när de står upp från sittande eller liggande läge.

Ortoposition betyder upprätt hållning och hypotension betyder lågt blodtryck. Ortostatisk hypotension är vanligtvis mild och kan variera från några sekunder till några minuter efter att ha stått upp.

Om den ortostatiska hypotensionen varar längre än den angivna tiden kan det vara ett tecken på allvarligare problem och kräver ett samråd med läkaren så snart som möjligt. Ännu mer så om personen känner sig ofta dazed när han står upp.

Förlusten av medvetandet (även för en kort tid) anses vara en nödsituation som omedelbart kräver en hälsovårdspersonals uppmärksamhet.

Ortostatisk hypotension, om mild, är inte oroande och behöver vanligtvis inte behandling. Många känner sig ibland svimna eller dazed när de byter positioner, till exempel när de står eller ligger bråttom. För de mest allvarliga fallen som kräver behandling är det viktigt att undersöka orsaken.

Vetenskaplig definition av ortostatisk hypotension

Ortostatisk hypotension är en definierad fysisk konstaterandet av American Autonomic Society och American Academy of Neurology, som en minskning i systoliskt blodtryck av åtminstone 20 mm Hg eller en minskning i diastoliskt blodtryck av åtminstone 10 mm Hg inom av de tre minuterna av stående. Biverkningen kan vara symptomatisk eller asymptomatisk.

Hos friska människor ökar muskelkontraktionen blodets venösa återgång till hjärtat genom enriktad ventiler som hindrar blod från att samlas i kroppsberoende delar.

Det autonoma nervsystemet svarar på förändringar i position genom att minska åder och artärer och genom att öka hjärtfrekvensen och hjärtkontraktiliteten. När dessa mekanismer är defekta eller om patienten har drabbats av hypovolemisk chock kan den ortostatiska hypotensionen inträffa.

Hos personer med ortostatisk hypotension, gravitations motstånd mot venöst återflöde orsakar en minskning av blodtryck och cerebral ischemi hot. Flera potentiella orsaker till ortostatisk hypotoni innefattar läkemedel, icke-neurogena orsaker såsom försämring av venöst återflöde, hypovolemi och hjärtsvikt, och neurogena orsaker såsom multipel systematrofi och diabetisk neuropati.

Behandlingen är vanligtvis riktade mot den underliggande orsaken, och en mängd olika farmakologiska eller icke-farmakologiska behandlingar kan lindra symtomen.

Ortostatisk hypotoni har observerats i alla åldrar, men förekommer oftare hos äldre, särskilt hos sjuka och svaga personer.

Det är förknippat med flera diagnoser, tillstånd och symtom, inklusive yrsel kort efter stopp, ökad fallfall och en historia av hjärtinfarkt eller övergående ischemisk attack. Det kan också vara förutsägande för ischemisk stroke.

symptom

Det vanligaste symptomet på ortostatisk hypotension är yrsel eller ljushårighet när de står upp från sittande eller liggande läge. Denna känsla, tillsammans med andra symtom, varar vanligtvis bara några sekunder. Tecken och symtom på ortostatisk hypotension innefattar:

• Enastående känsla
• yrsel
• Suddig syn
• svaghet
• Svimning (synkope)
• förvirring
• sjukdom

Symtom som ofta åtföljer ortostatisk hypotension inkluderar bröstsmärta, svårighet att behålla urin, impotens och torr hud från förlust av svettning. 

orsaker

Ortostatisk eller postural hypotension uppträder när något avbryter kroppens naturliga process för att motverka lågt blodtryck av olika skäl.

Hjärtans funktion är att pumpa blod. Om det finns liten blodvolym minskar trycket och blodkärlen kontraherar för att höja blodtrycket.

Om denna åtgärd hämmas eller blockeras av någon anledning, sprid blodkärlen och blodtrycket sjunker.

Nervsystemet upptäcker och reagerar på att reglera blodtrycket. Om något är fel med detta kontrollsystem, kan blodtrycket fluktuera.

 Då kan ortostatisk hypotension orsakas av många olika orsaker:

• Dehydrering: På grund av feber, kräkningar, inte tillräckligt med vätskor, svår diarré och ansträngande övning med överdriven svettning. När dehydratiseras, förlorar kroppen blodvolymen. Mild uttorkning kan orsaka symtom på ortostatisk hypotension, såsom svaghet, yrsel och trötthet. 
• Bilder av anemi.
• Värme: producerad av feber, ett varmt bad, oventilerade ställen.
• dialys.
• mediciner:

-Psykotropa läkemedel

-Medicin för att lugna hjärtsmärtor

-Alfa blockerare. Läkemedel som huvudsakligen används för att behandla högt blodtryck - högt blodtryck och prostata problem hos män. De biverkningar som kan orsaka är mild sömnighet, huvudvärk och yrsel, som efter de första veckorna av behandlingen försvinner.

• autonom neuropati, är en grupp av symptom som uppträder när det finns skador nerver som styr dagliga kroppsfunktioner, såsom blodtryck, hjärtfrekvens, svettning, evakueringen av tarmen och urinblåsa och matsmältning.

När ska man rådgöra med en läkare?

Kortvarig yrsel eller ibland yrsel kan uppstå genom mild uttorkning, lågt blodsocker, för mycket tid i solen eller nedsänkning i en bubbelpool.

Bedövning eller yrsel (förutom ovannämnda) kan också uppstå när du är på en stängd plats under en lång tid, vid en konsert, en kyrka, en konferens.

Självklart, om dessa symtom endast uppstår ibland, är det vanligtvis inte nödvändigt att oroa sig. Samråd med läkaren är viktigt om personen upplever frekventa symtom på ortostatisk hypotension på olika ställen och omständigheter.

I dessa fall kan det vara användbart att hålla en registrering av symtomen, när de inträffade, hur länge de varade och vad personen gjorde vid den tiden. Med hänsyn till graden av fara kan det betyda för patienten eller andra personer. 

behandling

De första stegen vid behandling av ortostatisk hypotension är diagnos och behandling av den bakomliggande orsaken. En patient med symptomatisk ortostatisk hypotension som har en specifik sjukdom eller behandling under behandling kan dra nytta av alternativa ingrepp, utan farmakologisk recept.

Ökad salt- och vätskeintag är ofta ett första steg, om patienten inte lider av svår hjärtsvikt.

Om att ta allopatiska läkemedel, kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel förskrivas för att öka och expandera den intravaskulära volymen, men med försiktighet för att undvika ytterligare biverkningar såsom huvudvärk, ödem, viktökning, och supine hypertoni.

Blodtryck

Blodtrycket kallas kraften som utövas av blod mot blodkärlens väggar. Hjärtans pumpande verkan medför att blodet flyter till artärerna. Dilatation av kärlen som svar på denna kraft och dess efterföljande sammandragning är viktigt för att upprätthålla blodflödet genom kärlsystemet.

När hjärtat pumpar blod i artärerna är blodtrycket högre. Detta kallas systoliskt tryck. När hjärtat är i vila, mellan hjärtslag och hjärtslag minskar blodtrycket - diastoliskt.

Hos människor mäts vanligtvis blodtrycket med ett speciellt armband över brachialartären (i armen) eller lårbenet (i benet). Blodtrycksmätning görs vanligen med en sphygmomanometer.

De vanligaste är kvicksilver och aneroid. De består av ett system för att utöva tryck runt armen och en skala som gör det möjligt att känna av trycket.

Två typer av tryck mäts:

1. Systoliskt tryck (Det högsta trycket och det första numret registreras av tryckmätanordningen), vilken är den kraft av blod mot kärlväggarna när hjärtat kontrakt att pumpa blod till perifera organ och vävnader.
2. Diastoliskt tryck (det lägsta trycket och det andra inspelade talet), vilket är resttrycket som utövas på artärerna när hjärtat slappnar av mellan hjärtslag och slag. Hos friska individer är systoliskt tryck normalt mellan 100 och 140 millimeter kvicksilver (mmHG). Det diastoliska trycket är normalt mellan 60 och 100 mmHg.

Läsvärden:

1. 119/79 anses vara normalt blodtryck.
2. 140/90 eller mer betraktas som högt blodtryck.
3. 130 och 139 för det högsta antalet, och mellan 80 och 89 för det lägsta antalet, anses prehypertension. Det betyder att högt blodtryck kan utlösas, därför bör åtgärder vidtas i detta avseende.

Reglering av blodtryck

Genom tyngdkraften, när en person är införlivad, ackumuleras blodet i benen. Detta orsakar blodtryck att minska eftersom det finns mindre blodcirkulerande tillbaka till hjärtat som ska pumpas.

Baroreceptor eller tryck receptorer, tidigare kallad pressoreceptors, är enkla och känsliga nervändar som finns i blodkärlen i alla ryggradsdjur och upptäcka förändringar i blodtryck och överföra informationen till hjärnan.

Hjärnan berättar att hjärtat ska slå snabbare för att pumpa mer blod för att stabilisera blodtrycket. Dessa celler gör blodkärlen smala och ger motstånd mot blodflödet för att öka blodtrycket.

De finns i överflöd i väggarna i den inre halshinnan (karotid sinus) och aorta (aortabågen). 

Allmänna rekommendationer

• Undvik att stanna länge inaktiv, sitta eller ligga, eller i stängda miljöer.
• Inkorporera långsamt när du sitter eller lägger ner mycket. Om du går ut ur sängen på morgonen, efter att ha sovit hela natten, är det lämpligt att innan du går upp för att ta in huvudet med en komplementär kudde och stanna kvar i den positionen i några minuter. Senare, stanna några ögonblick som sitter på foten av sängen, tills du får stå upp progressivt.
• Öka intaget av salt och vatten: Det rekommenderas att dricka mellan 1,5 och 2 liter vatten per dag och mellan 6 och 10 gram salt per dag. Salt kan införlivas i måltiderna. Ökningen av saltförbrukningen och / eller beslutet att tillsätta tillsättning av ett tillägg kommer alltid att ske under överinseende av en läkare, eftersom det kan få allvarliga kardiovaskulära komplikationer.
• Kompressionstrumpor: målet med kompressionstrumpor är att minska blodstagnationen i benen och underkroppen. Det finns flera alternativ: kompressionstrumpor upp till knäet, hela benet eller benet och underlivet. Även om kompressionstrumpor, utan att ge lättnad, kan vara svåra eftersom det är svårt att passa dem.

referenser

1. Ortostatisk hypotension. Dorlands Medical Dictionary. Hämtad på wikipedia.org.
2. Ortostatisk hypotoni (postural hypotension). Mayo klinisk personal. Hämtad på mayoclinic.org.
3. Arteriellt blodtryck. Blodtryck. Fysiologi. Skriven av Editors of Encyclopædia Britannica. Återställd på britannica.com.
4. Hypertoni i primärvården. Historia av hypertoni, kapitel 2. BVS Kuba. Hämtat engsdl.bvs.sld.cu.
5. Baroreceptor. Hämtad den 02/06/2017 på en.wikipedia.org.
6. Bradley, J. M.D., och Davis, K. R.N. Ortostatisk hypotension. Hämtad på www.aafp.org.
7. Ortostatisk hypotoni (postural hypotension). Mayo klinisk personal. Hämtad på mayoclinic.org.
8. Diskussion om positionförändringar i blodtryck med hjälp av ett diagram från HeartPhys. Återställd i /appstore.com.
9. Patient. Förtrogen medicinsk information och support. Alpha Blokers. © Patient Platform Limited. Registrerad i England och Wales. Hämtad på patient.info.
10. Autonom neuropati MedlinePlus. U.S. National Library of Medicine. U.S. Institutionen för hälsa och mänskliga tjänster National Institute of Health. Hämtad på medlineplus.gov.
11. Bradley, J. M.D., och Davis, K. R.N. Ortostatisk hypotension. Hämtad på aafp.org.