Murphy enema vad det består av, förberedelser och användningar



den Murphys emalj Det är ett kliniskt förfarande där en prob sätts in i rektum hos patienten genom vilken lösningar och mediciner administreras. Det kan också förstås som den utrustning som används för denna procedur och till och med några författare tilldelar denna eponym till en av de infuserade blandningarna.

Det är en av de stora bidrag av amerikansk kirurg berömda John Benjamin Murphy, som nämns i vissa tidigare publikationer, som också beskrivs ett tecken på Murphy (typiskt för kolecystit), slår Murphy, testa Murphy och knapp Murphy också av olika kirurgiska instrument.

Till skillnad från de flesta andra befintliga enemas är det inte avsett att främja tarmutrymme eller avföring. Syftet med Murphys svimma är administrering av behandlingar genom rektummet när en annan alternativ väg inte är tillgänglig, utnyttja den stora absorptionskapaciteten i tarmslimhinnan..

Det är också känt under namnet Murphy dropp. Denna term är ibland föredragen att särskilja den från traditionella enemas och eftersom dess användning liknar den klassiska intravenösa infusionen av droger eller lösningar, som beställs i en droppräkning per minut..

index

  • 1 Vad består det av??
    • 1.1 Fysiologi
  • 2 Framställning
  • 3 användningsområden
    • 3.1 Hydrering
    • 3,2 mat
    • 3.3 Enema evacuante
    • 3.4 Kontroversiella användningsområden
  • 4 referenser

Vad består det av??

Användningen av den rektala vägen för administrering av behandlingar har erkänts i århundraden. De gamla förfarandena av enemas eller proctoclisis, så kallade enemas, användes redan av sumerierna och av egyptierna, 3500 respektive 1500 år före Kristus. Det var Hippokrates som introducerade honom till medicinsk världen på ett formellt sätt.

När man diskuterar Murphys dropp är det viktigt att klargöra att det från en medicinsk synpunkt motsvarar mer till en proctoclyse eller reoklys än vid en flod.

Skillnaden ligger inte bara i procedurens syfte utan även i administrationsprotokollet. Det bör noteras att denna rutt inte är vanligtvis valfritt men som ett alternativ i exakta fall.

I proctoclisis infunderas stora volymer genom ändtarmen med låg hastighet. Enema, som kan ha diagnostiska eller terapeutiska avsikter, administreras vanligtvis i en enda dos i snabb takt. Den utrustning som används är också annorlunda såväl som kunskapen för att utföra det. Viss utbildning kan vara nödvändig.

fysiologi

Även om det inte är en vanlig administreringsväg, som redan nämnts tidigare, är infusionen av läkemedel genom rektum ett fullständigt giltigt alternativ. Absorptionen kan vara ojämn på grund av närvaron av fekalt material, men det finns flera fördelar med att använda denna metod.

Den viktiga vaskulariseringen av kolon är en positiv punkt. Åren i hemorrhoid plexus kan bära drogen från ändtarmen till resten av kroppen.

Vidare ignoreras leverpassagen när den absorberas i denna region så distal, så det finns ingen "första-pass-effekt" som kan förändra läkemedlets beteende.

Fakulteten för absorption av tarmslimhinnan är en annan stor fördel. Endometrets epitel är fortsättningen av tarmarna, med viss förmåga att reabsorbera vissa element, särskilt flytande. Därför har den en farmakologisk filtreringshastighet som liknar resten av mag-tarmkanalen.

beredning

Ursprungligen utfördes Murphys enema med en lösning som John Benjamin Murphy själv utarbetade. Detta innehöll stora mängder vatten (mellan 1000 och 1500 milliliter) förutom natrium och kalciumklorid. Därefter tillsattes andra element och även många sjukhus modifierade blandningen helt.

Murphys ursprungliga avsikt var att tillhandahålla hydrering och elektrolyter till personer som var dehydrerade och som inte tolererade den orala vägen. I sin tid var den intravenösa vägen fortfarande inte perfektionerad, varför proctoclys har praktiserats mycket. Därefter användes det som ett alternativt utfodringsmedium och som en stimulans för evakueringen.

Oavsett blandningen var den uppvärmd och avsatt i en steriliserad glasbehållare. Denna injektionsflaska placerades i taket nära patientens fötter och kopplades till ett system av elastiska rör som avslutades i en liten rektalkanyl som infördes i patientens anus. Droppen styrdes av gravitation och höjd.

tillämpningar

Som nämnts i föregående stycke, lavemang eller dropp Murphy ursprungliga syftet var att leverera vätskor i dehydrerade patienter som inte kunde tolerera eller som oralt var inte möjligt att ANVÄNDA KATETER en ven.

Senare användes det som ett alternativ för mat och för att främja avföring.

hydratisering

Under första världskriget användes Murphys dropp ofta som ett alternativ till rehydrering av sårade soldater. Många av dem drabbades av katastrofala ansikts-, buk- eller lemskador och kunde inte hydreras oralt eller intravenöst. Det alternativ som beskrivits av Murphy 1909 visade måttlig framgång.

Fastän saltlösning eller fysiologisk saltlösning beskrivits 1896 av Hartog Jacob Hamburger studerades inte dess kliniska användning förrän många år senare.

Därför bestod den blandning, som Murphy använde för att hydrera patienter, i grunden av vatten i riklig mängd som de tillsatte kalciumklorid (används i ostindustrin) och natrium.

I nuvarande praxis blandas 500 cc 0,9% saltlösning med 10% kalciumklorid. Ibland tillsätts väteperoxid för att generera skum, som fungerar som en varning om lösningen läcker ut ur ändtarmen. Vissa författare rekommenderar att man tillsätter magnesium och kaliumsulfat för att förbättra kvaliteten på hydrering.

matning

På grund av de uppmuntrande resultaten i hydrering av patienter försökte man använda andra. Blandningar föreslogs som innehöll mjölk, honung, vitaminer och även porridger och fruktkompoter.

På grund av preparatets konsistens var droppen ineffektiv. Trots detta används den första blandningen av mjölk och honung fortfarande i geriatri.

Enema evacuante

Tekniken för Murphys emalj kan också utföras för evakueringsändamål. Det används traditionellt blandning mellan 1000 och 1500 cc saltlösning med vanligt salt.

Denna lösning administreras genom långsam dropp genom en rektal sond och tjänar som en avföring mjukningsmedel och osmotisk evakueringsgenerator.

Kontroversiella användningsområden

I 2014 bröt en stor kontrovers i USA och resten av världen på grund av användningen av Murphys trickle som en tortyrteknik.

Den "rapport om tortyr" av CIA avslöjade användningen av denna metod som "tvångsmatning och hydrering" i fångar som hungerstrejkar och som en teknik för "kontrollerande beteende".

referenser

  1. Tremayne, Vincent (2009). Proctoclysis: Infusion av akut rektalvätska. Nursing Standard, 24 (3): 46-48.
  2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Särskilda enemas: Murphy dropp. Grundläggande kunskaper för äldreomsorg, Praktisk enhet nr 1, 173-174.
  3. Tricañir, Magdalena (2006). Enema dropp eller Murphy. Populär Bibliotek Hospitalaria Dora signo, 58-60. Hämtad från: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
  4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Tarminflammatorisk sjukdom. Riktlinjer och riktlinjer för internmedicin, del 2. Återställd från: portalesmedicos.com
  5. Säljare, Brian (2014). Rektaltillförsel: Den antika medicinska praxisen CIA används för tortyr. Hämtad från: motherboard.vice.com
  6. Wikipedia (2017). Murphy Drip. Hämtad från: en.wikipedia.org