Diabetes mellitus naturhistoria, riskfaktorer, komplikationer



den diabetes mellitus är namnet på en serie metaboliska störningar som uppstår med höga blodsockernivåer, vilket kan bero på flera orsaker. Men alla omfattar fel i produktionen eller användningen av insulin. Beroende på dessa faktorer kan det vara typ 1 eller typ 2.

Det kan finnas en defekt i insulinproduktion på grund av att pankreatiska beta-celler förstörs eller ej fungerar. I avsaknad av insulin kan kroppen inte stimulera användningen av glukos genom muskeln eller undertrycka den hepatiska produktionen av glukos när det redan finns höga nivåer i blodet. 

I dessa fall kallas diabetes mellitus typ 1.

I motsats till detta kan pankreatiska beta-celler vara oskadade. Därför fortsätter insulinproduktionen. Om ens då blodglukosen är förhöjd betyder det att det finns ett motstånd mot insulins verkan.

Så det är en typ 2 diabetes mellitus.

index

  • 1 Prepatogen period av diabetes mellitus
    • 1.1 Agent
    • 1,2 gäst
    • 1.3 Miljö
  • 2 Riskfaktorer
    • 2.1 Släktingar med sjukdomen
    • 2.2 Sedentär och fetma
  • 3 Primär prevention
  • 4 patogen period
    • 4.1 De fyra P
  • 5 Sekundär prevention
  • 6 Tertiär förebyggande
  • 7 Komplikationer
    • 7.1 Diabetisk ketoacidos
    • 7.2 Hypoglykemi
    • 7.3 Diabetisk fot
    • 7.4 Retinopatier
    • 7.5 Neuropatier
    • 7.6 Nephropathies
    • 7.7 Handikapp
    • 7.8 Död
  • 8 referenser

Prepatogen period av diabetes mellitus

I den prepatogena perioden av någon patologi är det viktigt att tydligt definiera agenten, värden och miljön som gynnar sjukdomsuppbyggnaden. Men i denna speciella patologi är de tre koncepten nära relaterade.

medel

Medlet är i fallet med diabetes de riskfaktorer som predisponerar värden för att drabbas av sjukdomen. I sin tur definieras dessa av den miljö där värden utvecklas.

På detta sätt är agenten insulin och dess brist på verkan, antingen på grund av underskott i dess produktion eller motstånd mot dess verkan.

värd

Värden är människan som möter vissa riskfaktorer som kan predisponera sjukdomsuppkomsten.

miljö

När det gäller miljön påverkar detta typen av riskfaktorer som värden utsätts för. Urbanism och industrialisering, såväl som daglig stress, villkorliga sedentära vanor, undernäring (dieter rik på kolhydrater, låg proteinhalt), rökning bland annat.

Riskfaktorer

Släktingar med sjukdomen

Att ha första graders släktingar som har presenterat sjukdomen (genetisk komponent) är en riskfaktor. En ålder över 45 år är också. I händelse av ett underskott i insulinproduktionen sker patologin vanligen hos barn eller ungdomar.

Sedentär och fetma

Som en riskfaktor är sedentär livsstil och fetma med ett muskelmassaindex större än 27 nära knutna till varandra. Dessutom påverkar näringsvanorna och predisponerar värden att de drabbas av insulinresistens.

Hormonala och metaboliska sjukdomar läggs till i listan. Bland dem, polycystiskt ovariesyndrom och metaboliskt syndrom. Även graviditet är potentiellt diabetogen.

Primär förebyggande

Primärt förebyggande syfte syftar till att undvika etableringen av patologi.

Det är viktigt att erkänna befolkningen i fara och vidta omedelbara åtgärder. Detta inkluderar utbildning om orsaker och konsekvenser av diabetes mellitus.

Det primära förebyggandet mot denna patologi bör grunda sig på näringsråd, träningsrutiner och utbildning om rökning och diabetogena droger.

Patogen period

I den patogena perioden av diabetes finns det flera defekter som slutligen bestämmer de hyperglykemiska förhållandena.

Den första utlösaren är förstörelsen av bukspottkörtelcellen, eller dess funktionsstörning, genom genetiska faktorer eller genom infiltreringar av organismernas immunceller.

Initialt fastställs insulinresistens på två sätt. Den första kallas perifer. Detta sker i skelettmuskler, minskande glukosupptagning och metabolism. Det innebär att muskeln motstår insulins verkan.

Den andra, som kallas centralt motstånd, förekommer i levern och ökar glukosproduktionen. Detta ignorerar insulinsignalen för att suspendera produktionen.

Återkopplingsmotstånd stimulerar insulinproduktionen i pankreatiska beta-celler, men mängden blir otillräcklig för att motverka resistens. Därför etableras hyperglykemi.

Några litteraturer hänvisar till att denna insufficiens inte är ett misslyckande i sig utan ett relativt misslyckande, eftersom insulin utsöndras på överenskomna nivåer. Emellertid motstår kroppen sin handling.

Vanligtvis är utvecklingen av diabetes subklinisk. Det betyder inte att det inte redan är etablerat och ligger i den patogena perioden av sjukdomen.

De fyra P

När det blir kliniskt, är tecknen och symtomen kända som "de fyra P: erna":

  1. polydipsi
  2. polyuri
  3. polyfagi
  4. Viktminskning

De är inte de enda symptomen, men de är de mest ökända. Pruritus, asteni, ögonirritation och muskelkramper är också fästa.

Om det på denna punkt i patologin inte fastställs en diagnos och snabb behandling och livsstil förändras, går det vidare till nästa steg i den patogena perioden. Det förekommer komplikationerna.

Sekundär förebyggande

När det gäller sekundär prevention, är det baserat på patologins tidiga diagnos. Det kallas också screening. Det görs i befolkningsgrupper som anses ha stor risk att drabbas av sjukdomen.

Tertiär förebyggande

När diagnosen diabetes mellitus har uppnåtts är behandling i samband med att man vidtar allmänna åtgärder för att undvika kroniska hyperglykemiska tillstånd den grundläggande pelaren som tertiär förebyggande verksamhet bygger på.

Dess mål är att förhindra patologins komplikationer. Behandlingen måste vara tillräcklig och i tid, vilket minskar riskerna för komplikationer och ökar patientens livslängd.

komplikationer

Diabetisk ketoacidos

Om patologin utvecklas och nivåerna av hyperglykemi inte kontrolleras, sker allvarlig dysreglering av lipid, kolhydrat och proteinmetabolism..

Karakteristiken för denna kliniska bild är förändringen av medvetandetillståndet, även utan att nå en koma, med glykemifigurer över 250 mg / dL.

Cirka 10 till 15% diabetisk ketosacidos kulminerar i en hyperosmolär koma, med hyperglykemikoncentrationer över 600 mg / dL.

hypoglykemi

Vid denna tidpunkt uppstår komplikationen genom att inte behandla den ordentligt.

Överdriven kolhydratdieter, överdriven övning för att sänka blodsockernivån, kan användningen av insulin eller orala hypoglykemiska medel utan mätning eller tillräcklig kontroll ge en alltför låg glykemi.

Denna enhet är ännu farligare än mycket höga koncentrationer av blodsocker, eftersom neuroner behöver glukos som mat för att de ska fungera korrekt. Dessutom är tillståndet för förändrat medvetande mycket mer märkbart.

Diabetisk fot

Det uppstår som följd av perifer arteriell sjukdom. Detta orsakas i sin tur av plack deponerade i artärerna på grund av insulinresistens, ökad koncentration av fetter i blodet och ökat blodtryck. Då inträffar ocklusion av nämnda artärer.

Följaktligen är det inte tillräckligt med syreförsörjning genom de drabbade artärerna. När det finns någon skada, läker det mycket svårt, ofta genererar ett sår. Om den inte får rätt vård kommer den att sluta i en nekros som kan utvidgas till hela medlemmen.

retinopatías

Av samma orsak till perifer arteriell sjukdom finns ett underskott i blodtillförseln till näthinnan, som är ljuskänslig vävnad. Detta orsakar stor skada,

neuropatier

I samband med bristen på syrebildning som är sekundär till perifer arteriell sjukdom, är det skador på perifera nerver. Detta orsakar en stickande känsla, smärta och ibland parestesi i extremiteter, särskilt underbenen..

nefropatías

Bristen på syrebildning av njurarnas afferenta artärer orsakar njurskador, mest irreversibla. Hyperglykemi fungerar som en högt blodtryck, vilket sekundärt påverkar glomerulär filtrering.

funktionshinder

Om varje komplikation utvecklas kan den skapa en annan typ av funktionshinder. I fallet med ketoacidos, hyperosmolär tillstånd eller hypoglykemi kan neurologiska komplikationer vara irreversibla, vilket orsakar funktionsnedsättning.

En dåligt behandlad diabetisk fot kan kulminera i amputation av några fingrar för stöd, eller foten i sin helhet. Detta leder till funktionshinder att vandra och begränsa vissa fysiska aktiviteter.

Retinopati kan kulminera i blindhet. Och nefropatier kan leda till njursvikt som gör bäraren beroende av dialys.

död

Huvudsakligen hypoglykemi, hyperosmolär koma och nefropati har stor sannolikhet att kulminera i döden.

Den främsta orsaken till dödsfallet från diabetes mellitus är komplikationen av kärlsjukdom, som kan ge ett akut hjärtinfarkt.

referenser

  1. Leonid Poretsky. Principer för diabetes mellitus. Editorial Springer. 2: a upplagan. 2010. Hämtad från books.google.pt
  2. Powers, A.C. (2016). "Kapitel 417: Diabetes mellitus: diagnos, klassificering och fysiopatologi". I Kasper, Dennis; Fauci, Anthony; Hauser, Stephen; Longo, Dan; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph. Harrison. Principer för internmedicin, 19e (19: e upplagan). McGRAW-Hill Interamericana Editores, S.A..
  3. Diagnos och klassificering av diabetes mellitus. American Diabetes Association. (2010). US National Library of Medicine. Nationella institut av hälsa. Hämtad från ncbi.nlm.nih.gov.
  4. Världshälsoorganisationen, Department of Noncommunicable Disease Surveillance. Definition, diagnos och klassificering av diabetes mellitus och dess komplikationer. Genève: WHO 1999. Hämtad från apps.who.int.
  5. Diabetes mellitus Världshälsoorganisationen. Hämtad från: who.int.