Depressiva neurosymtom, orsaker och behandling

den depressiv neuros Det är en psykopatologisk störning som kännetecknas av närvaron av en ständigt ledsen stämning. På så sätt kan det betraktas som ett mildt och permanent fall av depression.

Människor som har denna sjukdom har låga humör under långa perioder. På samma sätt upplever de en hög fysisk inaktivitet och en generaliserad slöhet.

Dessutom är depressiv neuros vanligtvis åtföljd av somatiska förändringar och sömnstörningar. Ämnenna med denna sjukdom kan bevara minsta möjliga funktion, men den låga sinnestillstånden ger dem ett högt obehag och en livskvalitet.

För närvarande existerar diagnosen depression inte som sådan. Faktum är att den har ersatts i diagnostiska manualer av den sjukdom som kallas dystymi.

Däremot tjänade depressiv neuros att lägga grunden till humörsjukdomar och införliva värdefull information om depressiva psykopatologier.

I föreliggande artikel granskas egenskaperna hos depressiv neuros. Dess symtom, diagnos och orsaker förklaras och de åtgärder som kan genomföras för att ingripa granskas.

Egenskaper hos depressiv neuros

Depressiv neuros är en stämningsstörning som definieras av sju stabila och stora egenskaper. Dessa är:

1. Det resulterar i en primär förändring av humör.
2. Presenterar en stabil och långvarig psykopatologi.
3. Han har en cerebral representation.
4. Det har en periodisk karaktär.
5. Det är förknippat med en sannolik genetisk sårbarhet.
6. Det är relaterat till individens specifika personlighetsdrag.
7. Det möjliggör en integrerad biopsykosocial restitution.

Således utgör den depressiva neurosen en viss typ av depression. Denna depressiva subtyp definieras av presentationen av en mindre intensiv symptomatologi och en kronisk eller fluktuerad livsutveckling.

I själva verket presenterar depressiv neuros för dess diagnos följande kriterier som definierar patientens tillstånd:

"Depressiv stämning större delen av dagen, de flesta dagar i en period inte mindre än två år utan att vara mer än två månader fria från symtom och utan större stämningsstörning eller mani".

Depressiv neuros skiljer sig då från större depression av två grundläggande aspekter.

För det första är depressiv symptomatologi mildare och når inte intensiteten som är typisk för större depression. För det andra är utvecklingen och prognosen för depressiv neuros mer kronisk och stabil än depressionen.

symptom

Depressiv neuros kännetecknas av triaden av typiska symtom: minskad vitalitet, deprimerad humör och långsamt tänkande och tal.

Dessa tre manifestationer är de viktigaste av störningen och uppträder i alla fall. Symtomen på depressiv neuros är dock mycket mer omfattande.

Således kan i denna sjukdom olika känslomässiga, kognitiva och beteendemässiga symptom uppstå. De vanligaste är:

1. Förlust av intresse för dagliga aktiviteter.
2. Känslor av sorg.
3. förtvivlan.
4. Brist på energi.
5. Trötthet eller brist på energi.
6. Lågt självkänsla.
7. Svårighetsfokusering.
8. Svårt att fatta beslut.
9. självkritik.
10. Överdriven raseri.
11. Minska produktiviteten.
12. Undvikande av sociala aktiviteter.
13. Skuldkänslor.
14. Brist eller överflöd av aptit.
15. Problem med sömn och sömnstörning.

Depressiv neuros hos barn kan vara något annorlunda. I dessa fall är, förutom de ovannämnda manifestationerna, andra symptom vanligtvis närvarande, såsom:

1. Allmän irritation under hela dagen.
2. Lågskola prestanda och isolering.
3. Pessimistisk inställning.
4. Brist på sociala färdigheter och liten relationell aktivitet.

klinik

Depressiv neuros orsakar en onormalt låg humör och en generaliserad känsla av svaghet. Dessa typiska symtom på psykopatologi åtföljs ofta av andra somatiska manifestationer.

De vanligaste är yrsel, hjärtklappningar, fluktuationer i blodtrycket, aptitlöshet och funktionsstörningar i mag-tarmkanalen.

Med tiden kommer stämningen att förvärras och känslan av sorg blir mer märkbar i ämnets liv. Detta utvecklar en anmärkningsvärd apati och ger svårigheter att uppleva glädjande känslor och positiva känslor.

I flera fall kan depressiv neuroskada uppvisa andra symtom som nedsatt motorisk aktivitet, dåligt ansiktsuttryck, långsamt tänkande och onormalt långsamt tal..

Vanligtvis påverkar dessa symtom människans dag i dag. Det är emellertid vanligt att patienter med depressiv neuros fortsätter att "dra". De kan behålla sitt jobb, även om de har svårt att koncentrera sig och utföra sig ordentligt, ha ett stabilt relationellt liv och ett optimalt familjekontext.

Prestationen av dessa aktiviteter ger emellertid aldrig tillfredsställelse i ämnet. Detta utför verksamhet för plikt eller skyldighet, men aldrig för en önskan att utföra dem.

Å andra sidan presenterar de flesta fall av depressiv neuros med sömnstörningar. Svårigheten att somna och vakna under natten är de vanligaste. Dessa förändringar kan åtföljas av hjärtklappning eller andra tecken på ångest.

Orsaker till depressiv neuros enligt psykoanalys

Enligt de psykoanalytiska strömmarna, som var de som utgjorde depressiv neurosjukdom, orsakas denna psykopatologi av den psykogena situationen hos individen.

I den meningen är utseendet av depressiv neuros relaterad till traumatiska omständigheter eller externa obehagliga upplevelser.

Psykoanalytiska teorier postulerar att i allmänhet de yttre faktorer som kan orsaka depressiv neuros är särskilt viktiga för ämnet.

Med hänvisning till stresssituationer som leder till depressiv neuros, postuleras två huvudgrupper.

Den första är relaterad till personens prestanda. Många misslyckanden som produceras i olika områden av ämnets liv leder till en tolkning av "autofallo" eller "vida misslyckades".

Den andra gruppen är å andra sidan bildad av de så kallade handlingarna av känslomässigt deprivation. I det här fallet, när individen är tvungen att skilja sig från sina kära och inte har förmåga att klara av situationen, kan han utveckla en depressiv neuros.

Etiologiska faktorer

Nuvarande forskning om sjukdomen har uppsatt psykoanalytiska teorier och fokuserat på studier av andra typer av faktorer.

I detta avseende har för närvarande inget element upptäckts som orsak till patologin. Vissa faktorer som kan vara relaterade har emellertid anförts.

Generellt kan dessa vara biologiska faktorer, genetiska faktorer och miljöfaktorer.

Biologiska faktorer

Psykopatologin relaterad till depressiv neuros är mycket heterogen, ett faktum som gör sin utredning svår. Vissa studier visar dock att störningen kan förklaras genom neurofysiologiska, hormonella och biokemiska aspekter.

a) Neurofysiologi

De neurofysiologiska fynden i depressiva neuroser har varit en av de viktigaste aspekterna av deras diagnos.

Ett av de mest studerade elementen är relaterat till REM latens. Sålunda tycks personer med depression i nervsystemet ha REM-sömnfördröjning markant lägre än resten av befolkningen.

b) Hormonala studier

Inom de neuroendokrina testerna har dexametasonundertryckstestet varit en av de mest studerade i depressiv neuros.

Generellt visar de erhållna resultaten att personer med depressiv neuros har en relativt lägre andel "icke-suppressorer" än personer med stor depression..

c) biokemi

Slutligen, när det gäller biokemi, visar flera studier att depressiv neuros kan relateras till serotoninreceptorer.

I den meningen är det postulerat att individer med depressiv neuros kan ha ett lägre antal receptorer av detta ämne. Dessa resultat har dock bekräftats av vissa studier och avvisats av andra.

Genetiska faktorer

Förändringar i humör verkar ha viktiga genetiska komponenter i deras etiologi. I den meningen kan människor som har en historia av depression i sin familj vara mer mottagliga för att utveckla depressiv neuros.

Miljöfaktorer

Slutligen har denna sista grupp av faktorer att göra med livssituationer som är komplicerade för människor.

De är anmärkningsvärt relaterade till de begrepp som postuleras av psykoanalysen och kan spela en viktig roll i utvecklingen av patologi.

diagnos

För närvarande har diagnosen depressiv neuros blivit utsatt. Det betyder att termen neuros inte längre används för detektering av denna förändring av humör, men det betyder inte att störningen inte existerar.

Snarare har depressiv neuros omformulerats och omdämts för persistent depressiv sjukdom eller dystymi. Likheterna mellan båda patologierna är många, så de kan betraktas som likvärdiga störningar.

Med andra ord, de personer som år sedan diagnostiserades med depressiv neuros diagnostiseras för närvarande med dystymi..

Symtomen och symtomen är praktiskt taget identiska, och hänvisar till samma psykiska störning. Kriterierna för diagnosen persistent depressiv sjukdom (dysthymi) är:

1. Deprimerad stämning under större delen av dagen, presentera fler dagar än de som saknas, vilket visas av subjektiv information eller observation av andra personer, i minst två år.

2. Närvaro, under depression, av två (eller flera) av följande symtom:

• Liten aptit eller övermatning.
• Sömnlöshet eller hypersomnia.
• Liten energi eller trötthet.
• Lågt självkänsla.
• Brist på koncentration eller svårighet att fatta beslut.
• Känslor av hopplöshet.

3. Under perioden två år (ett år hos barn och ungdomar) av störningen har individen aldrig varit utan symtom i kriterierna 1 och 2 i mer än två månader i rad.

4. Kriterierna för en stor depressionstörning kan kontinuerligt förekomma i två år.

5. Det har aldrig varit en manisk episod eller en hypomanisk episod, och kriterierna för cyklotymisk störning har aldrig uppfyllts.

6. Störningen är inte bättre förklaras av en ihållande schizoaffektiv sjukdom, schizofreni, vanföreställningssyndrom, eller annan specificerad eller ospecificerad störning schizofreni spektrum och andra psykotisk störning.

7. Symtom kan inte hänföras till fysiologiska effekter av ett ämne (t.ex. ett läkemedel, en medicinering) eller till ett annat medicinskt tillstånd (t.ex. hypotyroidism).

8. Symtom orsakar kliniskt signifikant obehag eller försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga verksamhetsområden.

behandling

Den nuvarande behandlingen av depressiv neuros är komplex och kontroversiell. Ämnenna med denna förändring kräver vanligtvis medicinering, även om det inte alltid är tillfredsställande.

I denna bemärkelse innefattar interventionen av denna psykopatologi vanligtvis både psykoterapi och farmakologisk behandling.

Farmakologisk behandling

Den farmakologiska behandlingen av depressiv neuros är föremål för viss kontrovers. Således finns det för närvarande inget läkemedel som kan reversera, fullständigt förändringen.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är emellertid de mest effektiva antidepressiva och därför den farmakologiska behandlingen av förstahandsvalet..

Bland dem är de vanligaste drogerna fluoxetin, paroxetin, sertralin och flovoxamin.

Effekten av dessa läkemedel är emellertid långsam, och effekterna förekommer vanligtvis inte fram till 6-8 veckors behandling. I sin tur är effekten av antidepressiva läkemedel också begränsad vid behandling av depressiv neuros.

Flera studier visar att effekten av dessa läkemedel skulle vara mindre än 60%, medan placeboet skulle nå 30% effekt.

Psykologiska behandlingar

Psykoterapi förvärvar en särskild relevans vid behandling av depressiv neuros på grund av den låga effekten av faramacoterapi.

Mer än hälften av patienter med denna sjukdom svarar inte bra på mediciner, så psykologiska behandlingar är viktiga i dessa fall.

För närvarande är kognitiv beteendeterapi det psykoterapeutiska verktyget som har visat sig vara mest effektivt vid behandling av humörstörningar..

De vanligaste kognitiva beteendemetoderna i depressiv neuros är:

1. Ändring av miljön.
2. Ökning av aktivitet.
3. Utbildning i färdigheter.
4. Kognitiv omstrukturering.

referenser

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Kognitiva funktioner i depressiva sjukdomar: Bevis från en befolkningsbaserad studie. Psychol Med. 2004; 34: 83-91.
2. Gureje O. Dysthymia i ett tvärkulturellt perspektiv. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
3. American Psychiatric Association. DSM-IV-TR Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar Reviderad text. Mexiko: Masson; 2002.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Neurokemiska och neuroanatomiska baser av depression. Rev Fac Med UNAM. 2006; 49.
5. Ishizaki J, Mimura M. Dysthymia och apati: Diagnos och behandling. Depress Res Treat. 2011; 2011: 1-7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. I: Roca Bennasar M. (koord.). Humörstörningar Madrid: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Dysthymia och andra icke-melankoliska depressioner. I: Vallejo J, Gastó C. Affektiva sjukdomar: ångest och depression (andra ed.). Barcelona: Masson, 1999.