Litium för depression och bipolär sjukdom Är det effektivt?



den litium Det kan användas för att behandla depression och bipolär sjukdom tack vare dess humörstabiliserande egenskaper. Det är en medicin som vanligtvis används för att behandla och förhindra de typiska episoderna av mani som upplevs i bipolär sjukdom.

Litium är en medicin som ingår i drogerna kallas humörstabilisatorer; dess åtgärdsmekanism är att stabilisera humöret, det vill säga att säkerheten inte är överdrivet hög eller för låg.

Dock är verkningsmekanismen för litium inte känd i sin fullahet. Man tror att detta handlar om att ändra andra budbärarsystem.

Faktum är att den hypotes som hänger starkast för närvarande är att litium ändrar G-proteinerna och deras förmåga att skicka signaler i cellen när receptorn upptas av neurotransmittorn.

Förklaras på ett mindre tekniskt sätt, skulle detta innebära att litium skulle kunna stabilisera stämningen genom indirekta mekanismer.

Det vill säga, litium kan förändra mental funktion och returnera det till ett stabiliserat tillstånd genom att modifiera verkningarna av proteiner som bestämmer neurons funktion.

index

  • 1 litium för att behandla depression
  • 2 Litium för bipolär sjukdom
  • 3 Undersökningar
    • 3.1 Bevis
    • 3.2 Effektivare i maniska episoder
    • 3.3 Hypomaniska faser
    • 3.4 Andra läkemedel för behandling av bipolär sjukdom
  • 4 Slutsatser
  • 5 Skillnader och likheter mellan depression och bipolär sjukdom
  • 6 referenser

Litium för att behandla depression

Litium anses inte som ett förstahandsläkemedel för att behandla depression på grund av förekomsten av mer effektiva läkemedel för att minska de symptom som uppstår i denna sjukdom.

Således mest används för att behandla depressiva episoder av depression droger är heterocykliska antidepressiva (t.ex. impipramina), SSRI antidepressiva (t ex paroxetin) och nya antidepressiva medel (såsom mirtazapin).

Detta faktum skulle förklaras eftersom antidepressiva medel har en mer direkt effekt på höjningen av humör. Medan litium tillåter att stabilisera (öka eller minska) stämningen lyckas antidepressiva läkemedel höja det direkt.

I depression reduceras användningen av litium till kombinationen med ett antidepressivt medel i underhållsfasen för att förhindra återfall och återkommande.

Litium för bipolär sjukdom

Detsamma händer inte vid behandling av depressiva episoder av bipolär sjukdom.

I dessa episoder, även om symtomen kan vara mycket lik de som visas under depression, blir användningen av litium mycket viktigare och blir en viktig medication för behandling.

Denna effekt förklaras genom egenskaperna hos bipolär sjukdom.

Som vi tidigare sagt, kännetecknas bipolär sjukdom av presentationen av depressiva episoder som följs av utseende av maniska episoder.

Således, när ett depressivt episode framträder, är det mycket sannolikt att en manisk episod kommer att visas senare.

Generellt rekommenderas inte användning av antidepressiva läkemedel under dessa faser som dessa kan snabbt höja humöret och utlösa uppkomsten av en manisk episod omedelbart.

I dessa fall blir litium läkemedlet till förstahandsvalet, eftersom detta, även om det kommer att höja humöret på ett långsammare och mindre effektivt sätt än antidepressiva, kommer att tillåta att förekomsten av en manisk episod förhindras..

forskning

Den farmakologiska behandlingen av bipolär sjukdom fortsätter att vara en utmaning för psykiater idag, eftersom varje fas av sjukdomen vanligtvis kräver en annan terapeutisk metod.

Under de senaste 50 åren har emellertid vissa ändringar gjorts i användningsutvecklingen av de olika läkemedlen som är tillgängliga för att behandla denna typ av psykopatologisk störning..

I detta avseende har litium varit, och fortsätter att vara, läkemedlet som är enastående för bipolär sjukdom. Faktum är att det redan på 1950- och 1960-talen var acceptans i Europa och upprätthålls fortfarande idag.

bevis

Nyligen har Collegiate Medical Organization och hälso- och konsumentfrågor utvecklat en handbok om mania som innehåller bevis för att litium används i dessa patologier..

Specifikt har en studie visat ett starkt bevis för användningen av litium vid akut mani, dvs i de fall där maniska symtom uttrycks autonomt.

Studien visade att lithium i kontrollerade och randomiserade studier av denna typ av psykopatologi uppnådde ett gott farmakologiskt svar i nästan alla fall.

Men i samma undersökning fick litium endast begränsat bevis på dess effektivitet vid behandling av fall av blandad mani, det vill säga att ingripa i de episoderna som uppvisar depressiva symtom och maniska symtom samtidigt..

I dessa fall visade andra läkemedel som valporat eller cabramazepin större behandlingseffektivitet.

Mer effektivitet i maniska episoder

Litium har visat större effektivitet vid behandling av maniska episoder vid behandling av blandade episoder, så diagnos av dessa funktioner i bipolär sjukdom blivit mycket viktigt när du anger den terapeutiska planen.

Hypomaniska faser

När det gäller de hypomaniska faser, har det visats att litium är ett effektivt läkemedel för att lindra symptomen, stabilisera humöret och återställa optimal drift.

Detta faktum bekräftades av en retrospektiv studie utförd av Tono om effektiviteten av litium vid reversering av hypomaniska faser hos totalt 129 personer med typ II bipolär sjukdom..

Dessutom i samma studera effekterna av litium studerades för att behandla maniska symtom som presenteras i totalt 188 personer som diagnostiserats med bipolär sjukdom.

I denna andra översynen av Tono, visade det sig att effekten av litium var mer effektiv vid behandling av symptom hyperthymic (maniska och hypomaniska episoder) än för att behandla symptom hypothymic (depressiva episoder).

Andra droger som behandlar bipolär sjukdom

Slutligen bör det noteras att andra typer av droger vanligtvis tillsätts till litiumbehandling för bipolär sjukdom.

Flera studier har visat att vissa antipsykotika interagerar väl med litium och tillåter ökad potential för behandling för att reversera symtomen på bipolär sjukdom.

Mer specifikt, i manualen som utarbetats av Medical College och hälsovårdsministeriet, konstaterades det att haloperidol, risperidon, olanzapin, quetiapin och Arpiprazol är optimala läkemedel att följa ett litiumbehandling.

Slutligen, notera att såsom visas av Goodwin och Jamison i 1990, är ​​litium ett lämpligt läkemedel för underhållsbehandling av bipolär sjukdom och minska frekvensen, varaktigheten och intensiteten av manisk episoder, hypomani och depression.

slutsatser

Från allt detta kan vi dra följande slutsatser om effektiviteten av litium för bipolär sjukdom:

  1. Litium är det läkemedel som vanligtvis används för att behandla bipolära störningar.
  2. Tillsammans med andra stämningsstabilisatorer som Carbamazepin eller Valproic Acid är det behandling av förstahandsvalet.
  3. Litium används oftare än karbamazepin och valproinsyra när det visar högre effektivitetsnivåer vid behandling av bipolär sjukdom.
  4. Litium är särskilt effektiv för behandling av maniska eller hypomaniska symptom av bipolär sjukdom och få en minskad humörstabiliserande tillgivenhet sjuk.
  5. Kombinationen av litium med vissa antipsykotika är förmodligen den mest effektiva terapeutiska kombinationen för behandling av maniska episoder.
  6. Kombinationen av litium med antipsykotika för att behandla hypomana episoder är också effektiv, men på grund av den lägre svårighetsgraden av dessa episoder är det ofta inte nödvändigt att tillsätta antipsykotika till litiumbehandling.
  7. Trots att det är ett adekvat läkemedel för behandling av blandade episoder är dess effektivitet något reducerad jämfört med den effekt det medför vid behandling av maniska eller hypomana episoder..
  8. Effektiviteten hos litium för att behandla episoder av depression är mycket lägre än att behandla episoder av mani eller hypomani.
  9. Litium används för att behandla depressiva episoder av bipolär sjukdom men är vanligtvis mer dispenserbar för att behandla depressiva episoder av depression.
  10. Litium är ett lämpligt läkemedel för underhållsbehandling av bipolär sjukdom.

Skillnader och likheter mellan depression och bipolär sjukdom

När vi relaterar depression till bipolär sjukdom kan vi presentera följande slutsatser.

  • I båda sjukdomarna finns en förändring av sinnesstämningen.
  • Båda sjukdomar kan ha depressiva episoder.
  • Bipolär sjukdom skiljer sig från depression genom närvaro av maniska, hypomaniska eller blandade episoder med symtom motsatta dem som presenteras i depression.
  • Båda sjukdomarna kräver en stabilisering av humöret för att återställa optimal påverkan.

  1. Det är inte förvånande att ett läkemedel som uppnår humörstabilisering som litium, blir ett lämpligt läkemedel för att behandla denna typ av psykiska störningar.

referenser

  1. González-Pinto A, López P, García G. Kurs och prognos för bipolära sjukdomar. I: Vallejo J, Leal C. Psykiatrifördraget. Volym II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  2. Crespo JM, Colom F. Behandling av bipolära störningar. I: Vallejo J, Leal C. Psykiatrifördraget. Volym II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  3. J. Ruiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Bipola Depression r. 2005. Ed. Emisa.
  4. Stahl SM. Antidepressiva medel och humörstabilisatorer. In: Stahl SM. Viktig psykofarmakologi. Redaktionell Ariel. Ariel Neuroscience. Andra upplagan uppdaterad. Barcelona, ​​2002.
  5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Akut och långvarig behandling av depression. Behandling av resistenta depression. I: Vallejo J, Leal C. Psykiatrifördraget. Volym II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P redominant tidigare polaritet som ett resultatprediktor i en kontrollerad behandling för depression hos bipolära patienter. 2009. J. Påverka. Diso rd. 119, 22-27.