Atypiska Depression Symptom, Diagnos och Behandling



den atypisk depression det utgör en förändring av sinnesstämningen som kännetecknas av att ha specifika symtom och manifestationer.

Denna psykopatologiska förändring klassificeras som en typ av depression, eftersom den kliniska presentationen är huvudsakligen depressiv. Faktum är att atypisk depression uppfyller de diagnostiska kriterierna för upprättandet av en stor depressiv sjukdom.

Den specifika nomenklaturen för atypisk depression är emellertid att denna sjukdom kännetecknas av en serie symptom som är "atypisk" och inte särskilt utbredd i de flesta fall av depression.

I detta avseende, bortsett från de typiska depressiva symtom som sorg eller oförmåga att uppleva tillfredsställelse är atypisk depression kännetecknas ofta genom att presentera demonstrationer som reaktiv humör, trötthet i armar och ben, ökad aptit, hypersomni och överkänslighet mot personlig avslag.

På samma sätt står atypisk depression ut för att kräva olika interventioner från andra typer av depression. I allmänhet svarar människor med denna typ av tillstånd inte bra på behandling med tricykliska antidepressiva medel och de svarar på MAOI.

I denna artikel granskar vi de viktigaste egenskaperna hos denna typ av depression, liksom dess symtom, dess orsaker, diagnos och behandling.

Egenskaper hos atypisk depression

Atypisk depression anses idag som en lågt förekommande typ av depressiv sjukdom som kännetecknas av att presentera en klinisk och symptomatologisk kvalitativ skillnad från de flesta fall av depression.

Inrättandet av denna variant av depression har sitt ursprung i 50-talet av förra seklet, då en grupp brittiska psykiatriker beskrev en serie av patienter med depressiva symtom som hade några "atypiska" manifestationer.

De viktigaste symptomen som beskrivs i början av denna patologi var tyngd och trötthet hos både övre extremiteterna och nedre extremiteterna..

På grund av denna referens i 70-talet en grupp forskare från Columbia University använde termen "tunga förlamning" att hänvisa till deprimerade patienter med svåra symtom av trötthet i armar och ben.

Framkomsten av en annan nomenklatur för att hänvisa till en specifik typ av depression genererade vetenskaplig kontrovers om denna typ av förändring.

Därefter fastställdes det att personer med denna typ av symtom lider av en depressiv sjukdom som åtföljs av en serie manifestationer som skiljer sig från de som upplevs i de övriga fallen av depression.

Så idag atypisk depression är en speciell typ av depression, på samma sätt som de gör andra killar som mindre depression, egentlig depression, dystymi, postpartum depression eller premenstruell dysfori.

Slutligen är det nödvändigt att komma ihåg att den atypiska nomenklaturen hänvisar till förekomsten av ovanliga symptom i andra fall av depression men hänvisar inte till dess prevalens.

Det vill säga flera studier har visat att atypisk depression inte är en av de mindre vanliga humörförändringarna, så många människor kan ha denna typ av förändring.

symptom

De allmänna symtomen på atypisk depression är desamma som de övriga depressionerna. Det vill säga, personen presenterar en deprimerad stämning större delen av dagen, liksom en signifikant minskning av intresse eller nöje för alla eller nästan alla aktiviteter.

Faktum är att dessa två huvudsymptom är avgörande för diagnosen av någon typ av depressiv sjukdom. Eftersom atypisk depression utgör en typ av depression är dess två kärnämne manifestationer försöket av sorg och minskning av intresse och / eller tillfredsställelse.

Men bortsett från dessa två nukleära manifestationer är atypisk depression uppmärksam på inkorporeringen av låg prevalens eller liten betydelse i resten av depressiva typologier..

I den meningen är denna förändring av humör anmärkningsvärt för att presentera följande symtom som är listade som "atypiska"

Vegetativa tecken

De vegetativa manifestationer som kan vara mer eller mindre utbredda i fall av depression är ett av de övervägande symtomen på atypisk depression.

Bland dessa tecken uppstår asteni och utmattning i samband med en global brist på vitalitet. Dessa manifestationer är mer markerade under dagens första timmar hos många patienter.

Även i denna sjukdom har ofta atypiska huvudvärk, matsmältningsproblem, aptitlöshet, muntorrhet, dyspepsi, gastrisk smärta, förstoppning, diarré, förlust av libido, impotens eller balansrubbning.

Slutligen, i vissa fall av atypisk depression kan personen uppvisa en störning som liknar svaghet, som kännetecknas av känslan av osäkerhet i att gå, utan att falla.

Ångest och fobier

Ångestiga förändringar är en annan av de övervägande symptomen i fall av atypisk depression. Människor med detta tillstånd har vanligtvis höga ångesttillstånd under större delen av dagen.

I den meningen är det vanligt att ångest framträder kontinuerligt för minskningen av humör. Personen kan vara angelägen om att vara deprimerad och det största obehaget ligger i deras förändrade humör.

Nattförstöring

Ett annat typiskt tecken på atypiska depression ligger i en försämring av staten och symptomatologin på natten.

Människor med denna typ av stämningsstörning kan "må bättre" under dagen och uppleva en accentuering av deras depressiva symptom under natten.

Initial sömnlöshet

Svårigheterna att somna är också viktiga och återkommande manifestationer av denna psykopatologi.

Människor med denna typ av störning tenderar att ha svårt att sova och kan vara sömnlösa på grund av deras svårigheter att stänga ögonen.

Dagstiden hypersomnia

Som en konsekvens och som en orsak till den tidigare manifestationen är det vanligt för personer med denna typ av depression att ha höga timmar av sömn under dagen.

Faktumet att uppleva en accentuering av depressiv symtomatologi under natten och svårigheterna att somna normalt resulterar i extrem trötthet och dåsighet under dagen.

På samma sätt ökar de höga timmarna under dagen vanligtvis ännu mer svårigheterna att somna på natten. Personer med atypisk depression sover oftast under dagen och är vakna och oroliga på natten.

hyperfagi

Skillnad från de flesta fall av depressiva störningar, där symptomen är ofta associerade med minskad aptit och viktförlust, atypisk depression i hyperfagi observeras vanligtvis.

Ämnenna med denna psykopatologiska förändring upplever vanligen en överdriven ökning av aptitens känsla, faktum som kan leda till förverkligandet av okontrollerade intag och en märkbar viktökning.

reaktivitet

Atypisk depression står också för att bevara en viss reaktivitet i sinnets sinnestillstånd. Det vill säga, människor med denna typ av tillstånd kan uppleva en liten ökning av humör till positiva händelser.

Denna faktor är viktig för att differentiera den från andra depressiva modaliteter, där intresse och nöjesexperiment är mycket minskat.

Men samtidigt ger atypisk depression vanligtvis en hög reaktivitet mot negativa händelser. Människor med denna förändring tenderar att kollapsa i den minsta motgången och falla i en förlamande position.

Kraftig minskning eller förlamning

Slutligen står den atypiska fördjupningen för experimentet av en känsla av tyngd i armarna och benen.

Denna faktor var en av de viktigaste när man initierade forskning om denna typ av depression, eftersom patienter med andra depressiva modaliteter vanligtvis inte upplever specifika symtom i extremiteterna..

Detta är emellertid inte huvudsymptomen för atypisk depression, eftersom andra humörförändringar också kan uppvisa höga känslor av trötthet och fysisk trötthet..

diagnos

För diagnos av atypisk depression är det nödvändigt att fastställa diagnosen av stor depressiv sjukdom, samt att uppfylla de kriterier som fastställer närvaron av atypiska symtom..

I den meningen är de kriterier som måste uppfyllas för att fastställa närvaron av denna ändring:

Diagnos av stor depressiv sjukdom

1. Förekomst av två eller flera större depressiva episoder som kännetecknas av:

1.1 Förekomst av fem (eller flera) av följande symtom under en tvåveckorsperiod som representerar en förändring från föregående aktivitet:

  • Deprimerat humör större delen av dagen.
  • Accelererad minskning av intresse eller kapacitet för nöje i alla eller nästan alla aktiviteter.
  • Stor viktminskning utan behandling eller viktökning.
  • Sömnlöshet eller hypersomnia nästan varje dag.
  • Psykomotorisk agitation eller saktar nästan varje dag.
  • Trötthet eller förlust av energi nästan varje dag.
  • Känslor av överdriven eller olämplig oanvändbarhet eller skuld.
  • Minskad förmåga att tänka eller koncentrera sig.
  • Återkommande tankar om döden.

1.2 Symptom uppfyller inte kriterierna för en blandad episod.

1.3 Symtom orsakar kliniskt signifikant obehag eller försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga områden av individens aktivitet.

1.4 Symptomen beror inte på de direkta fysiologiska effekterna av ett ämne eller en medicinsk sjukdom.

1.5 Symtomen förklaras inte bättre av närvaron av en duell.

  1. Major depressiva episoder förklaras inte bättre av närvaron av en schizoaffektiv sjukdom och är inte överlagd på schizofreni, en schizofreniform sjukdom, en delusionsstörning eller en ospecificerad psykotisk störning.
  1. Det har aldrig varit en episod.

Diagnos av atypiska symptom

Den depressiva sjukdomen karakteriseras genom att presentera följande symptomatologi:

  1. Förlust av nöje i alla eller nästan alla aktiviteter.
  2. Brist på reaktivitet för vanligtvis trevliga stimuli.
  3. Tre eller flera av följande symtom.
  4. En särskiljande kvalitet på depression.
  5. Depression är vanligtvis sämre på morgonen.
  6. Tidig uppvaknande minst två timmar före vanlig tid för att öppna ögonen.
  7. Psykomotorisk bromsning eller agitation.
  8. Betydande anorexi eller viktminskning.
  9. Överdriven eller olämplig skuld.

komplikationer

Atypisk depression är vanligen relaterad till olika situationer eller problematiska element som kan uppstå av själva sjukdomen. I detta avseende måste särskild försiktighet beaktas i följande aspekter:

Viktökning

Ändringen av aptiten som orsakar den atypiska depression är korrekt dokumenterad och demonstrerad, anledningen till att denna förändring utgör en hög riskfaktor för fetma.

Att försöka balansera intag och diet är ett sekundärt terapeutiskt mål men kan vara mycket viktigt i olika fall.

Ångestsjukdomar

Även om orolig symptomatologi inte är den huvudsakliga manifestationen av atypisk depression, kan det vara viktigt inom den kliniska bilden.

Människor med denna typ av depression kan ha högre risker för att utveckla en ångestsyndrom som social fobi eller panikattacker.

självmord

Som med den stora majoriteten av humörsjukdomar är självmord den viktigaste riskfaktorn för patologi.

Utvärderingen av både dödsideer och självkritiska tankar och självmordsplanering bör vara avgörande vid behandling av atypisk depression.

behandling

För närvarande finns det specifika behandlingar för att intervenera atypisk depression. I allmänhet presenterar personer som lider av denna sjukdom allvarliga kliniska tillstånd som kräver medicinering.

På samma sätt är psykoterapi ett starkt rekommenderat verktyg för att följa farmakologisk behandling.

farmakoterapi

Till skillnad från de flesta typer av depression svarar vanligtvis inte personer med atypisk depression adekvat på behandling med tricykliska antidepressiva medel.

I detta avseende är läkemedel av förstahandsvalet för att behandla denna psykopatologi hämmare av monoaminoxidas (MAOI). Dessa läkemedel bör dock användas med försiktighet eftersom de kan orsaka signifikanta biverkningar.

En annan typ av psykotropa läkemedel som används vid behandling av atypisk depression är de selektiva hämmarna av serotoninåterupptagning (SSRI). Dessa läkemedel har färre biverkningar än MAOI och är effektiva mediciner för atypisk depression.

referenser

  1. Akiskal H. Mot en ny klassificering av bipolära sjukdomar. I: Vieta E. Bipolära störningar. Kliniska och terapeutiska framsteg. Médica Panamericana SA Madrid, 2001.
  2. Han tillbringade C. Melankoli. I: Vallejo J, Gastó C. Affektiva störningar: ångest och depression. 2: a upplagan. Masson. Barcelona, ​​2000.
  3. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. I: Roca M. Mood störningar. Médica Panamericana, SA. Madrid, 1999.
  4. Navarro V, Gastó C. Neurokemi av depressionerna. I: Vallejo J, Leal C. Psykiatrifördraget. Volym II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  5. Parker G, Hadzi-Pavlovic D. En störning av rörelse och humör. Cambridge University Press. USA, 1996.
  6. Paykel ES. Psykopatologi av affektiva sjukdomar. Ed. Pirámide SA. Madrid, 1985.
  7. Retterstol N. Ett europeiskt perspektiv. Cambridge University Press. Storbritannien, 1993.
  8. Vallejo J. Klassificering av affektiva sjukdomar. I: Vallejo J, Gastó C. Affektiva störningar: ångest och depression. 2: a upplagan. Masson. Barcelona, ​​2000.