Streptococcus pyogenes egenskaper, taxonomi, morfologi, patogenes

Streptococcus pyogenes, även kallad grupp A Streptococcus Beta-hemolytic, är en Gram-positiv bakterieart. Det är en av de mest virulenta arterna av detta släkte, som är det medel som förorsakar akut faryngit, streptokock pyoderma, erysipelas, barnsängsfeber och septikemi, bland andra patologier.

På samma sätt kan dessa patologier generera följder, vilket orsakar autoimmuna sjukdomar såsom reumatisk feber och akut glomerulonephritis. Den vanligaste sjukdomen är faryngit, som huvudsakligen angriper barn i åldern 5-15 år..

Cirka 15% av individer med streptokocksfaryngit kan bli asymptomatiska bärare av bakterien efter behandling.

index

• 1 Taxonomi
• 2 egenskaper
• 3 Morfologi
• 4 virulensfaktorer
• 5 patologier
• 6 Diagnos
• 7 Behandling
• 8 referenser

taxonomi

Kingdom: Eubacteria.

Filum: Firmicutis.

Klass: Baciller.

Beställa: Lactobacillales.

Familj: Streptococcaceae.

Genus Streptococcus.

Art: pyogenes.

särdrag

-Människan är den enda naturreservat av Streptococcus pyogenes. Det lever i halsen och på huden hos friska bärare och överförs från person till person genom andningsvägar genom att man utvisar droppar av saliv när man talar, hostar eller nysar.

-De är fakultativa anaerober. De är inte mobila, de bildar inte sporer. De växer bra under följande förhållanden: media berikad med blod, pH 7,4, temperatur 37 ° C, miljö med 10% CO₂.

-den Streptococcus pyogenes kan fermentera några kolhydrater som producerar mjölksyra som slutprodukt.

-De är katalas-negativa, vilket skiljer det från släktet Staphylococcus.

-De är mindre resistenta än Staphylococcus för att överleva utanför kroppen. De förstöras vid 60ºC i 30 minuter.

morfologi

Streptococcus pyogenes Gram-positiva cocci som är anordnade i korta eller halvlånga kedjor formade från 4 till 10 bakterier ungefär.

De har en kapsel av hyaluronsyra och i sin cellvägg innehåller de en kolhydrat C som ger dem gruppspecificiteten.

Kolhydratet består av L-rhamnos och N-acetyl-D-glukosamin och är kovalent kopplad till peptidoglykan.

Tack vare denna kolhydrat kan Streptococcus klassificeras av grupper (A, B, C, D). Denna klassificering gjordes av Lancefield, och i den meningen S. pyogenes tillhör grupp A.

På blod agar kolonier är små krämiga vita med ett område av beta-hemolys runt kolonin (klar halo producerad av lys av röda blodkroppar).

Virulensfaktorer

Hyaluronsyrakapsel

Det ger antifagocytiska egenskaper genom att förhindra opsoniseringen av mikroorganismen.

Protein M

Det är ett ytantigen (fibrillära proteiner) associerade med yttersta delen av väggen och sticker ut från cellytan. Det ger antifagocytisk aktivitet och förhindrar intracellulär död av polymorfonukleära celler.

Detta protein är immunogent, vilket stimulerar immunsystemet att producera antikroppar mot M-protein. Det finns mer än 80 olika subtyper.

Opacitetsfaktor OF

Yt-antigen associerat med M-proteinet. Det är ett alfa-lipoproteinas som kan dölja mediet innehållande hästserum.

Antigener T och R

De är närvarande i vissa stammar, men det är inte klart om de är involverade i virulens. Allt tycks indikera det.

Hemolysiner eller streptolysin O och S

Streptolysin O är ett antigeniskt cytotoxin som bildar transmenbranösa porer på leukocyter, vävnadsceller och blodplättar för att lysa dem. Immunsystemet reagerar bildande antistreptolisia O antikroppar.

Detta cytotoxin är labilt mot syre och lyser därför erytrocyterna i den inre delen av kulturen på blodagar. Medan streptolysin S är stabil mot syre är det inte antigeniskt och kan lysera erytrocyter över och under blodagar.

Det bildar också porer på ett stort antal celler. Det är särskilt leukotoxiskt och dödar leukocyterna som fagocytoserar dessa streptokocker.

Lipoteikoesyra

Formulera ett komplex med M-proteinet och delta i vidhäftningen till epitelcellerna.

streptokinas

Det är ett enzym som orsakar omvandlingen av plasminogen till plasmin som smälter fibrin.

streptodornas

Det finns 4 typer: A, B, C och D. De är enzymer även kända som deoxiribonukleaser eller nukleaser. Det har egenskapen att depolymerisera DNA i exsudater och nekrotiska vävnader.

hyaluronidas

Hydrolyserar hyaluronsyra, som är den huvudsakliga beståndsdelen i bindväv, vilket ger den förmågan att spridas i vävnader.

Erytrogen eller pyrogentoxin

Det är en superantigen som producerar feber, utslag (skarlet feber), proliferation av T-lymfocyter, undertryckande av B-lymfocyter och ökad känslighet mot endotoxiner.

Det finns fyra typer; A, B, C och D. Produktionen av typ A och C beror på närvaron av en tidig gen transporterad av en bakteriofag. B produceras av en kromosomal gen. D är inte fullständigt karakteriserad.

Protein F och LTA

De är ytliga proteiner som binder fibronektin och stör opsonisering.

Peptidas C5a

Det är ett enzym som bryter ned C5a-komponenten i komplementet (kemotaktiskt ämne), hämmar attraktionen av fagocyter för att komplementera avsättningssidor.

patologier

Akut faryngit

Inkubationsperioden är 2 till 4 dagar. Sjukdomen börjar plötsligt, presenterar feber, frossa, svår ont i halsen, huvudvärk, generell sjukdom.

Farynks bakre vägg är svullen och edematös, vanligen rodnad. Det kan också kompromissa med uvula, mjuk gom och tonsiller, som uppträder i en gråaktig vit eller gulaktig vitt utsöndring på dessa strukturer.

Det är vanligt att de främre cervicala lymfkörtlarna svullnar, ökar i storlek och det finns smärta på palpation.

Vanligtvis sjukdomen är självbegränsande i en vecka, men det kan sprida sig och orsaka peritonsillar eller retrofaryngeal- abscess, öroninflammation, varig cervikal adenitis, mastoidit och akut bihåleinflammation.

Sällan kan det orsaka spridning (bakterie, lunginflammation, hjärnhinneinflammation eller metastatiska infektioner till avlägsna organ).

Vissa stammar som producerar pyrogena toxiner A, B och C kan producera ett scarlitiniformutslag.

impetigo

Även kallad streptokock pyodermitis, kännetecknas den av små ytliga vesiklar omgivna av ett område av erytem. Vesiklarna blir pustler under några dagar, och sedan bryter de och bildar en gulaktig skorpa.

Dessa skador uppträder vanligen hos barn från 2 till 5 år, speciellt i ansiktet och nedre extremiteterna. Om flera skador kommer ihop kan de bilda djupa sår.

Dessa skador är mycket smittsamma så det sprider sig lätt genom direktkontakt.

erysipelas

De är lite djupare skador som uppträder vid dermisnivå (hud och subkutan vävnad).

Det manifesteras av ett utbrett område av diffus erytem, ​​ödem och induration av den drabbade huden (cellulit som kan uppvisa lymhangit och lymfadenit). Denna skada fortskrider snabbt.

Du kan få systemiska symtom som illamående, feber, frossa när bakterierna invaderar blodbanan. Dessa skador uppträder vanligtvis på ansiktet och nedre extremiteterna. Det kan förekomma återfall på samma plats.

Puerperal infektion

Även om puerperal infektion orsakas av Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes kan penetrera livmodern efter förlossning och orsaka dödlig septikemi.

Källan är vanligtvis händer eller oropharyngeal sekret hos läkare eller sjuksköterska, som uppträder som asymptomatiska bärare. Om hälsopersonalen inte följer de aseptiska åtgärderna kan de vara spridare av bakterien.

scharlakansfeber

Det uppträder efter streptokocksfaryngit orsakad av stammar som producerar erytrogentoxinet i någon av dess typer A, B och C.

Den kännetecknas genom att börja med utseendet av ett utslag rodnad munslemhinnan, kinder och tempel, en blek området kring munnen och näsan (perioral blekhet karakteristik).

På nivån för hårda och mjuka gommen punktat blödningar uppstår på tungan och en gulaktig vit exsudat och framträdande röda papiller (jordgubbs tungan) observeras.

Senare uppträder en fin utslag som sträcker sig till bröstkorg och extremiteter. Huden är grov i beröring, som liknar en sandpapper.

Syndrom liknande toxisk chock (SSST)

Det kan påverka friska bärare eller kontakter när Streptococcus pyogenes tränger in genom sår eller laceration, som påverkar subkutan vävnad, lymfagit och lymfadenit och når sedan blodomloppet.

Den systemiska sjukdomen börjar med vag myalgi, frossa och intensiv smärta på den infekterade platsen. Det uppenbarar också illamående, kräkningar, diarré och hypotoni, tills Shock och multiorgan misslyckande.

Ofta genererar den en nekrotiserande fasciit och myonekros.

Reumatisk feber

Det produceras av reumatogena stammar. Kan förekomma 1-5 veckor efter streptokocksfaryngit och utan antiinflammatorisk behandling kan vara 2 eller 3 månader.

Det är en icke-kompletterande inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av feber, cardit, subkutan noduler, chorea och migrerande polyartrit..

Kliniskt presenterar den hjärt-, hjärt- och epikardial utvidgning, vilket kan leda till hjärtsvikt.

Akut poststreptokock glomerulonephritis

Det är en sjukdom som medieras av antigen-antikropp immunokomplex som bildas i cirkulationen och avsätts i njurvävnaden. Även antigener och antikroppar kan ankomma separat och binda på vävnaden.

Detta medför rekrytering av immunceller, produktion av kemiska mediatorer och cytokiner och lokal aktivering av komplement, vilket leder till ett inflammatoriskt svar lokaliserat i glomeruli..

Denna följd är möjlig om den påfrestning som orsakade den tidigare streptokocksjukdomen är en nephritogen typstam, det vill säga den innehåller nefrotoxiska antigener..

Dessa är: plasmin receptorer associerade med nefrit, identifierade som glyceraldehyd 3-fosfatdehydrogenas och pyrogent streptokockexotoxin (eritrotoxina) och dess zymogen prekursorn B.

Sjukdomen kan förekomma 1 till 4 veckor efter en strup hals eller 3 till 4 veckor efter en hudinfektion..

Kliniskt präglas den av ödem, hypertoni, proteinuri och reduktion av serumkoncentrationer av komplement. Histologiskt finns det diffusa proliferativa lesioner av glomeruli.

Kursen är godartad och spontan helande i veckor eller månader, men om det blir kroniskt leder det till njursvikt och dödsfall.

Pediatriska autoimmuna neuropsykiatriska störningar i samband med streptokock pyogenesinfektioner

Känd som PANDAS syndrom, det manifesteras efter en allvarlig streptokockinfektion, såsom faryngit eller skarlagris. Det är vanligt hos barn från 3 år till ungdomar.

Den manifesterar med tvångssyndrom, stressrelaterade symptom på poststreptokockinfektioner, onormal neurologisk undersökning inklusive hyperaktivitet, uppmärksamhetsbrist, snabba ofrivilliga rörelser och arytmi, anorexia nervosa och läten med varierande komplexitet.

diagnos

För diagnos av faryngit, impetigo, erysipelas, bakteriemi, abscess, är användbar odling motsvarande provet på biodagar för isolering och ytterligare identifiering av mikroorganismen genom tester såsom katalas, Gram och bacitracin känslighet Taxo.

När reumatisk feber eller post-streptokock glomerulonephritis misstänks är kvantifiering av antistreptolysin O (ASTO) -antikroppar användbara. I dessa autoimmuna sjukdomar är ASTO-titrerna höga (över 250 Todd-enheter).

behandling

Streptococcus pyogenes är mycket mottaglig för penicillin G, även för andra beta-laktamer och makrolider.

Hos patienter som är allergiska mot penicillin eller vid blandade infektioner misstänks med S. aureus makrolider (erytromycin eller azitromycin) används.

Korrekt behandling i 10 dagar efter svalginfektion kan förhindra reumatisk feber men inte glomerulonefrit.

referenser

1. Wikipedia bidragsgivare. Streptococcus pyogenes. Wikipedia, den fria encyklopedin. 11 augusti 2018, 18:39 UTC. Finns på: https://en.wikipedia.org/. Åtkomst den 20 september 2018.
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiologiMedical, 6: e upplagan McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
4. Chávez O, Crespo K, De Acha R, Flores A. Pediatrisk neuropsykiatrisk störning associerad med Streptokockinfektioner. Rev Cient Cienc Med  2010; 13 (2): 86-89.
5. Ferretti JJ, Stevens DL, Fischetti VA, redaktörer. Streptococcus pyogenes: Grundbiologi till kliniska manifestationer [Internet]. Oklahoma City (OK): University of Oklahoma Health Sciences Center; 2016-. Förord.