Streptococcus agalactiae egenskaper, morfologi, patologi



Streptococcus agalactiae, Känd som grupp B beta-hemolytisk Streptococcus är den en gram-positiv bakterie, den främsta orsaken till sjukdom i neonatala och perinatala perioder. Normalt finns det som en normal mikrobiota i det nedre magtarmkanalen, men därifrån kan det kolonisera andra platser, som finns i könsorganet i könsorganet och i struphuvudet.

Andelen gravida kvinnor bärare av Streptococcus agalactiae det är 10% -40% och överföringshastigheten till nyfödda är 50%. Av koloniserade nyfödda kommer ungefär att bli sjuk på grund av detta 1-2% bakterier.

Hos nyfödda, Streptococcus agalactiae kan orsaka septikemi, hjärnhinneinflammation och respiratoriska infektioner, och i mamman kan orsaka puerperala infektioner och infektion av sår, bland andra.

Denna mikroorganism beter sig också som ett djurpatogen. Det har varit den främsta orsaken till bovin mastit, som avbryter produktionen av industriell mjölk, varför namnet kommer agalactiae, vilket betyder ingen mjölk.

index

  • 1 Egenskaper
  • 2 Taxonomy
  • 3 Morfologi
  • 4 Transmission
  • 5 patogenes
  • 6 Patologi och kliniska manifestationer
    • 6.1 I nyfödda
    • 6.2 I den koloniserade moderen
    • 6.3 Äldre barn, icke-gravida kvinnor och män
  • 7 Förebyggande
  • 8 Diagnos
  • 9 Behandling
  • 10 referenser

särdrag

S. agalactiae kännetecknas av fakultativt anaeroba, växer den bra i anrikat blod till 37 ° C under 36 eller 24 h inkubation medier. Deras tillväxt gynnas om de inkuberas i en atmosfär med 5-7% koldioxid.

På blodagar inducera fullständig hemolys halo runt kolonin (betahemólisis), tack vare produktionen av hemolysin, även om hemolys inte är så uttalad som andra Streptococcus.

I New Granada har agar förmågan att producera ett pathognomonic orange pigment av arten.

Å andra sidan, S. agalactiae  det är katalas och negativt oxidas.

taxonomi

Streptococcus agalactiae  Det tillhör domän bakterier, Firmicutes Stam, klass Bacilli Order lactobacillales, Streptococaceae familj, släkte Streptococcus agalactiae arter.

Tillhör grupp B enligt klassificeringen av Lancefield.

morfologi

Streptococcus agalactiae Gram-positiva kocker som arrangeras som korta kedjor och diplokocker.

På blodagar kan kolonier observeras lite större och med mindre uttalad beta-hemolys än den som produceras av grupp A Streptococcus..

Denna mikroorganism har en polysackaridkapsel med nio antigena typer (la, Ib, II,-VIII). Alla har sialinsyra.

Grupp B-antigenet är närvarande i cellväggen.

överföring

Överföringen av bakterierna från moderen till barnet sker huvudsakligen vertikalt. Barnet kan också infekteras i utero, när bakterierna når fostervätskan eller under barnets passage genom födelsekanalen.

Risken för överföring från moder till barn är större när det finns predisponeringsfaktorer. Bland dem är:

  • För tidig födelse,
  • Fosterbristbrott 18 timmar eller mer före leverans,
  • Obstetrisk manipulering,
  • Intrapartum feber,
  • Förlängt arbete,
  • Postpartum bakterieemi,
  • Maternal amnionit,
  • Tät vaginal kolonisering av S. agalactiae,
  • Bakterieri på grund av denna mikroorganism
  • Antecedents av tidigare födselar med tidig infektion.

Även om det också har noterats att det kan koloniseras genom nosokomial exponering efter födseln.

patogenes

Virulensmekanismen som utövas av denna bakterie syftar till att försämra patientens försvarssystem för att invadera vävnaderna. Bland virulensfaktorerna är kapseln rik på sialinsyra och beta-hemolysin i första hand.

Emellertid har också en mängd yt- och extracellulära matrisproteiner som kan binda till fibronektin identifierats..

Förutom som binder sialinsyra serumfaktor H, som accelererar elimineringen av komplement C3b förening innan den kan opsonisera bakterierna.

Naturligtvis gör detta försvarslinjen för medfödd immunitet genom fagocytos medierad av den alternativa vägen för komplementet ineffektiva.

Därför är det enda möjliga försvaret alternativet genom aktivering av komplementet med den klassiska vägen, men detta har den nackdelen som kräver närvaron av specifika antikroppar..

Men för den nyfödda att ha denna antikropp, måste moderen ge den genom placentan. Annars är den nyfödda oskyddad mot denna mikroorganisma.

Utöver detta, S. agalactiae Den producerar ett peptidas som inaktiverar C5a, som resulterar i en mycket dålig kemotaxi av polymorfonukleära leukocyter (PMN).

Detta förklarar varför svåra neonatala infektioner som finns med liten närvaro av PMN (neutropeni).

Patologi och kliniska manifestationer

I nyfödda

Generellt är tecken på infektion hos det nyfödda bevisat vid födseln (12 till 20 timmars arbete till de första 5 dagarna) (tidig start).

Börja observera icke-specifika tecken som irritabilitet, aptitlöshet, andningssvårigheter, gulsot, hypotoni, feber eller ibland kan vara hypoterma.

Dessa tecken utvecklas och efterföljande diagnos kan vara septikemi, meningit, lunginflammation eller septisk chock, med en dödlighet hos barn som fötts vid fullgången tid från 2 till 8%, ökar avsevärt i för tidig.

I andra fall kan en sen start observeras från dag 7 till födseln till 1 till 3 månader senare, med hjärnhinneinflammation och fokalinfektioner i ben och leder, med en dödlighet på 10-15%.

Fall av sena startitmen kan lämna permanenta neurologiska följder i cirka 50% av fallen.

I den koloniserade moderen

Ur moderns synvinkel kan den presentera chorioamnionit och bakteremia under peripartumet.

Kan också utveckla postpartumendometrit, post-cesarean bakteremi och asymptomatisk bakteriuri under och efter leverans.

Andra påverkan av denna bakterie hos vuxna kan vara meningit, lunginflammation, endokardit, fascit, intra-abdominala abscesser och kutana infektioner.

Däremot är sjukdomen hos vuxna, även vid svåra, vanligtvis inte dödlig, medan de hos nyfödda, med en dödlighet på upp till 10% - 15%.

Äldre barn, icke-gravida kvinnor och män

Denna mikroorganism kan också påverka äldre barn, icke-gravida kvinnor och jämn män.

Dessa är vanligen försvagade patienter, var S. agalactiae kan orsaka lunginflammation med empyem och pleurautgjutning, septisk artrit, osteomyelit, urinvägsinfektioner, cystit, pyelonefrit och mjukdelsinfektioner från cellulit till nekrotiserande fasciit.

Andra sällsynta komplikationer kan vara konjunktivit, keratit och endoftalmitis.

förebyggande

På ett naturligt sätt kan fostret skyddas under perinatalperioden. Detta är möjligt om mamman har IgG antikroppar mot det specifika kapsulära antigenet hos Streptococcus agalactiae som är koloniserad.

IgG antikroppar kan passera placentan och så skyddar den.

Om istället IgG-antikropparna som är närvarande i moderen är emot ett annat kapsulärt antigen som är annorlunda än typen av S. agalactiae som koloniserar vid den tiden, kommer dessa inte att skydda den nyfödda.

Lyckligtvis finns det bara nio serotyper och det vanligaste är typ III.

Förlossningspersonal förhindrar vanligtvis neonatal sjukdom genom att administrera intravenöst ampicillin till moderen profylaktiskt under arbetet..

Detta bör göras så länge som mamman har en positiv vaginal kulturkultur för S. agalactiae i graviditetens tredje trimester (35 till 37 veckor).

Men bara denna åtgärd förhindra för tidig sjukdom hos det nyfödda barnet i 70% av fallen med låg skydd sent debuterande sjukdom, eftersom dessa oftast orsakas av yttre faktorer efter födseln.

Om moderen är allergisk mot penicillin, cefazolin, klindamycin eller vankomycin kan användas.

diagnos

För diagnosen är det idealiskt att isolera mikroorganismen från exempel som blod, CSF, sputum, vaginal urladdning, urin, bland andra..

Den växer på blodagar och på Granada agar. I båda presenterar den specifika egenskaper; i de första betraktas bet-hemolytiska kolonierna och i andra orange-laxkolonierna.

Tyvärr uppvisar 5% av isolaten inte hemolys eller pigment, så de skulle inte detekteras med dessa medel.

Detektering av kapslära antigener S. agalactiae i CSF är serum, urin och rena kulturer möjliga genom latexagglutinationsmetoden med användning av specifik antisera.

På samma sätt är testet för detektering av CAMP-faktorn väldigt vanligt för att identifiera arten. Det är ett extracellulärt protein som fungerar synergistiskt med ß-lysin av Staphylococcus aureus när den är sådd vinkelrätt mot S. agalactiae, skapa ett större område av hemolys i form av en pil.

Andra viktiga diagnostiska tester är hipurato- och arginintestet. Båda ger positiva resultat.

behandling

Det behandlas effektivt med penicillin eller ampicillin. Ibland kombineras det vanligtvis med en aminoglykosid eftersom dess administrering som helhet har en synergistisk effekt, förutom att öka aktivitetsspektrumet vid infektioner i samband med andra bakterier.

referenser

  1. Wikipedia bidragsgivare. Streptococcus agalactiae. Wikipedia, den fria encyklopedin. 24 augusti 2018, 15:43 UTC. Tillgänglig på: en.wikipedia.org/ Tillgång 4 september 2018.
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiologi Medical, 6: e upplagan McGraw-Hill, New York, USA; 2010. s. 688-693
  3. Montes M, García J. Genus Streptococcus: en praktisk genomgång för mikrobiologilaboratoriet Enferm Infecc Microbiol Clin 2007; 25 Suppl 3: 14-20
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  5. Morven E, Baker C. Streptococcus agalactiae (Grupp B Streptococcus) Mandell, Douglas och Bennetts principer och praxis för infektionssjukdomar (åttonde upplagan) 2015; 2 (1): 2340-2348
  6. Upton A. En gravid patient med en tidigare graviditet komplicerad av grupp B Streptokocksjukdom i spädbarnet. Syndromer efter kroppssystem: PRAKSIS Obstetriska och gynekologiska infektioner. Infektionssjukdomar (Fjärde upplagan) 2017; 1 (1): 520-522