Shistosoma mansoni morfologi, livscykel, patogenes, behandling



Shistosoma mansoni Det är en parasit av trematodlassen som läggs in i den venösa portalen i den slutgiltiga värden. Det är orsakssambandet till mansonic schistosomiasis eller bilharzia, en endemisk sjukdom i Afrika, Amerika och Arabiska halvön.

Sjukdomen är infödd till Afrika, men transporterades till Latinamerika i samband med slavhandeln. Den mellanliggande värd finns i Afrika, Brasilien, Venezuela, Surinam, i vissa områden av Antillerna, Dominikanska republiken och Puerto Rico..

I världen finns det över 200 miljoner människor smittade, varav 130 miljoner är symptomatiska och 20 tusen dö varje år. De förebyggande åtgärderna syftar till miljöhygien, konstruktion av latriner eller toaletter och behandling av avloppsvatten.

Det syftar också till att minimera den mottagliga värdens kontakt med förorenat vatten, bland annat genom att bygga broar, gångbroar, akvedukter, offentliga bad..

Ett annat sätt att förhindra att sjukdomen är att kontrollera populationen av mellanliggande värdar genom användning av kemiska ämnen eller konkurrerande blötdjur (Marisa och Thiara). Det senare är mer rekommenderat och ekologiskt.

index

  • 1 Taxonomi
  • 2 Morfologi
    • 2.1 ägg
    • 2,2 Miracidio
    • 2.3 Sporocysts mamma
    • 2.4 Sekundära sporocyster
    • 2,5 Cercarias
    • 2.6 Schistosomulo (tonårsmask)
    • 2,7 vuxna mask
  • 3 Livscykel
    • 3.1 Äggluckning
    • 3.2 Invasion av den mellanliggande värden
    • 3.3 Invasion av den slutgiltiga värden
    • 3.4 Utsläpp av ägg utomlands
  • 4 patogenes och patologi
    • 4.1 Initialt stadium genom penetration av schistosomulus
    • 4.2 Mellanstadiet på grund av oviposition
    • 4.3 Kroniskt stadium på grund av granulombildning
  • 5 Diagnos
  • 6 Behandling
  • 7 referenser

taxonomi

rike: Animalia

fylum: Platyhelminthes

klass: trematoda

Underklass: digenea

Beställning: Diplostomida

Familj: Schistosomatidae

genre: Shistosoma

arter: mansoni

morfologi

Parasitens utvecklingscykel är komplex, vilket gör att den presenterar flera evolutionära former under processen.

ägg

Äggen är stora, mäter 116 till 180 μm långa x 45 till 58 μm breda. De har långsträckt-oval form och har en framstående sidospår, som pekar tillbaka.

Inuti är ägget det utvecklande miracidiumet. I vissa fall kan larverna i det redan mogna ägget (fläckceller) observeras under mikroskopet. När kläckning släpper ut miracidium.

miracidial

Miracidium är en mobil cilierad larva som mäter 100-182 μm lång med 62 bredd.

Denna larva matar inte och överlever kort tid i vattnet, den maximala tiden för överlevnad (24 - 48 timmar), men majoriteten dör 8-12 timmar. I denna tid måste det invadera sin mellanliggande värd (blötdjur av släktet biomphalaria).

Esporoquiste-mamma

Det är ett sacculärt stadium som innehåller spirande celler i sitt inre, bildad av transformationen av miracidium i mollusk. Denna struktur kan härröra från 200 till 400 barn eller sekundära sporocyster.

Sekundära sporocyster

Strukturer från den primära sporoquisten som senare ger upphov till cercariaen.

cercariae

Larva presenterar ett huvud och en lång bifurcated svans vid distala änden. Denna struktur är väldigt mobil. De har sexuell differentiering (cercaria honor och manlig).

Schistosomulo (ungdomsmask)

Genom att tränga in i huden den slutgiltiga värden, förlorar cercaria dess svans och huvud blir ett trilaminat struktur och sedan heptalaminar, att ge upphov till masken ungdomar eller esquistosómulo.

Vuxenorm

Ormarna är platta, inte segmenterade täckta av en tegument som tjänar till att absorbera näringsämnen. Det har ett synligt och ofullständigt matsmältningsrör utan anus.

man

Hanen mäter 10-12 mm i längden och 0,11 mm i bredd. Dess kropp är bred i förhållande till kvinnans och har två delar: den föregående är kort och har två suger som kallas oral och ventral respektive som tjänar till att klibba till vävnaderna.

Baksidan är lång och det finns den gynekologiska kanalen, den plats där kvinnan introduceras för kopiering.

Hanen har 6 till 9 testiklar fästa vid en vas deferens som slutar i en seminal vesikel, belägen bakom ventral suger.

kvinna

Honan mäter 12-16 mm lång x 0,016 mm bred, som är längre och finare än hanen.

Precis som hanen har en oral sucker och en ventral suger. Den har en enda äggstock i den främre halvan av kroppen, med ett kort livmoder som kan innehålla 1 till 4 ägg. Vulva ligger bakom ventral sugkoppen.

Att uppta två tredjedelar av kvinnans bakre kropp är ett stort antal vitellinkörtlar. Matsmältningsorganet är mycket välkänt i svart på grund av det uppslutna blodet, även känt som hemozoinpigment.

Livscykel

Kläckägg

När honet är oväntat är ägget omogent, så behöver det ungefär 10 dagar i vävnaderna för att slutföra utvecklingen av miracidium inuti.

Efter mognande har ägget en genomsnittlig livslängd på 12 dagar för att nå tarm lumen och utvisas i avföringen, där de kan bo 24 till 72 timmar för att nå en sötvatten damm där de kläcks, annars förgås.

Äggen kläcker i vattnet, stimuleras av lämplig temperatur på 28ºC och närvaron av naturligt ljus (solstrålar). Äggets skal bryts och miracidium kommer ut.

Invasion av den mellanliggande värden

Miracidiumet har lite tid att simma och hitta sin mellanliggande värd, en snigel av släktet biomphalaria, som finns i floder av färskvatten och långsam kurs.

I detta släkt finns det flera arter, inklusive: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona och B. schrammi. B. glabrata är huvudvärden av S. mansoni.

Miracidia lockas av vattenlösliga ämnen som utsöndras av blötdjur. När de hittas, klibbar de sig till de mjuka delarna av snigeln (antenner, huvud och fot) genom utsöndringarna av miracidiumklisterna..

Sedan med hjälp av utsöndringen av den apikala penetrationen, kommer miracidium tillsammans med en optimal temperatur på 18 till 26ºC in i snigeln.

Då blir miracidiet moder eller primär sporokist, varav 200 till 400 sporocyster (asexuell reproduktion) härstammar. Dessa frigörs från moder sporoquiste och riktas mot snigelens hepatopankreas, där de är installerade.

Senare efter 4 till 5 veckor har de förvandlats till många cercariae genom en process som kallas polyembryon. Denna process ger upphov till cirka 300 000 cercariae för varje miracidia som ingick i mollusk. Senare frigörs cercariaen av snigelens mjuka delar.

Invasion av den slutgiltiga värden

Den cercariae matar inte, kan leva upp till 96 timmar, men de flesta dör vid 24 timmar.

Innan den här tiden måste de hitta sin slutgiltiga värd, människan. När de kommer i kontakt med männens hud penetrerar de den genom lytiska sekret från deras penetrationskörtlar.

I denna process förlorar svansen och från det ögonblicket kallas schistosomulo (tonårsmask).

Dessa migrerar till de kutana venlerna och inom 2 dagar når hjärtans högra sida och därifrån till lungorna. De passerar sedan från arteriolären till venösa kanaler och når hjärtans vänstra sida för att fördelas av den systemiska artärcirkulationen.

Det är nödvändigt att de lyckas gå igenom portalsystemet så att de kan utvecklas fullt ut, de som inte lyckas dö. När de placerats i det intrahepatiska portalsystemet efter 1 till 3 månader blir de vuxna och sammansättningen börjar..

Vandrar man kvinna gick moturs blodet och går till venoler (hemorrhoidal plexus och mesenteriska venoler colon sigmoideum och vila, där de kvinnliga oviposits).

Frisättning av ägg utomlands

För detta ändamål införs kvinnan, jämnt parad, i submukosa och slemhinnans kapillärer, avsätter ägget (300 / dag / hon). Dessa bör komma ut i avföringen.

Detta är emellertid inte alltid fallet och ägg kan ibland transporteras av blodomloppet till lever, lungor och andra organ, vilket är ett viktigt faktum i patologin.

Cykeln hos mannen varar 6-8 veckor.

Patogenes och patologi

Detta är uppdelat i tre steg:

Initialt stadium genom penetration av schistosomum

Vid penetrationen dör en stor andel schistosomulos i försöket, medan andra utvecklas.

Detta ger en omedelbar och fördröjd överkänslighet mot parasiten inkräktare orsakar ett kliande utslag populära (eller Katayama dermatit syndrom), vilket ökar om individen exponeras för cercariae ofta.

Utsläppen försvinner när de levande schistosomulerna börjar migrera till levern och i det ögonblicket syns feber, huvudvärk och buksmärta i 1 till 2 veckor..

Mellanstadiet på grund av oviposition

Början av oviposition 1 till 2 månader efter den primära exponeringen inducerar bildandet av immunkomplex. Vissa förblir cirkulerande i blodet och andra deponeras i värdens vävnader.

Detta skapar en akut febersjukdom som kan åtföljas av frossa, hosta, urtikaria, artralgi, lymfadenopati, splenomegali, buksmärtor och diarré.

Immunkomplex kan orsaka glomerulonefrit.

Kroniskt stadium på grund av granulombildning

Endast hälften av äggen når tarmluften, resten kvar i vävnaderna, där de orsakar inflammation och ärrbildning.

Ägg utsöndras lösliga antigener som stimulerar bildningen av eosinofilt granulom förmedlas av T-lymfocyter Initialt granulom är större och överdrivna småningom moderera immunsvaret orsakar mindre granulom.

Blockering av blodflödet är vanligt. Svårighetsgraden av vävnadskador är direkt proportionell mot antalet behållna ägg och till det drabbade organet.

I levern orsakar de periportal fibros och hepatomegali, medan lungans interstitiell ärrbildning, lunghypertension och höger ventrikelfel. Slutligen kan i centrala nervsystemet orsaka epilepsi eller paraplegi.

Denna sjukdom kan orsaka patientens död.

diagnos

Äggen kan bevisas i ett avföringstest med Kato-Katz-koncentrationsmetoden. Om belastningen är låg kan de ge negativa resultat, för vilka en rektal biopsi är användbar.

Äggen kan förbli i vävnaderna långt efter det att vuxna maskar har dött, för att avgöra om infektionen är aktiv måste du kontrollera om ägget är livskraftigt.

För att göra detta observeras de under ett mikroskop för att upptäcka flamcellernas rörelse eller deras förmåga att kläcka i vatten studeras (deras kläckning i laboratoriet stimuleras).

Det finns andra diagnostiska tekniker som EIA (immunoassay-analys) och RIA (indirekt antikroppsreaktion), som letar efter antikroppar mot parasiten..

behandling

För inledningsfasen finns ingen specifik behandling, men antihistaminer och kortikosteroider kan hjälpa till. Den befintliga behandlingen syftar till att förebygga kvinnans oviposition, förstöra eller sterilisera de vuxna maskarna.

Det vanligaste läkemedlet är ett derivat av pyrazinoisokinolin som kallas praziquantel i en enstaka dos av 30-40 mg / kg vikt.

Om parasitbelastningen är mycket hög och symptomen kvarstår kan dock en andra dos anses vara 10 dagar efter den första dosen..

Tyvärr i endemiska områden har parasiten blivit resistent mot detta läkemedel på grund av de massiva behandlingarna, så i dessa fall kan du använda oxamnaquin, men inte hos gravida kvinnor.

referenser

  1. Wikipedia bidragsgivare. Schistosoma mansoni. Wikipedia, den fria encyklopedin. 14 november 2018, 11:17 UTC. Tillgänglig en.wikipedia.org/.
  2. Colley DG, Bustinduy AL, Secor WE, kung CH. Mänsklig schistosomiasis. Lancet. 2014; 383 (9936): 2253-64.
  3. Grenfell RF, Martins W, Enk M, et al. Schistosoma mansoni i ett lågt prevalensområde i Brasilien: vikten av ytterligare metoder för diagnos av svår att detektera enskilda bärare genom billiga immunologiska analyser. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2013; 108 (3): 328-334.
  4. Grey DJ, Ross AG, Li YS, McManus DP. Diagnos och hantering av schistosomiasis. BMJ. 2011; 342: d2651. Publicerad 2011 maj 17. doi: 10.1136 / bmj.d2651
  5. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. mikrobiologi Medical. (6: e upplagan) New York, USA McGraw-Hill.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Editorial Panamericana S.A.
  7. Renzo N. Parasitology. 5: e upplagan. Venezuela: Publikationer av teknisk-naturvetenskapliga fakulteten vid University of Carabobo; 2010