Peptostreptococcus egenskaper, taxonomi, morfologi, symtom



Peptoestreptococcus är ett genus av bakterier som bildas av gram-positiva anaeroba cocci av varierande storlek och form. De finns som en del av den normala mikrobioten av slemhinnor, speciellt buccopharyngeal, intestinal och genitourinary.

De är frekvent orsak till blandade eller polymikrobiella infektioner av endogent ursprung. De kan isoleras från kulturer av cerebrala abscesser, hepatiska abscesser, bakterieemi, pleuropulmonala infektioner, bland annat vulvar, tubovaric och bäckenabces..

Bland de viktigaste arterna är P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus och P. tetradius. Andra mindre kända är P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, bland annat.

index

  • 1 Egenskaper
  • 2 Virulensfaktorer
  • 3 Taxonomy
  • 4 Morfologi
    • 4.1 Mikroskopiska egenskaper
    • 4.2 Makroskopiska egenskaper
  • 5 patogenes
    • 5.1 Faktorer som predisponerar för infektion med Peptostreptococcus eller andra anaeroba bakterier
  • 6 patologier
    • 6.1 Neurologiska infektioner 
    • 6.2 Infektioner i huvud och nacke
    • 6.3 Hudinfektion
    • 6.4 Pleuropulmonala infektioner
    • 6.5 Intra-abdominala infektioner
    • 6.6 Pelvic infections
    • 6.7 Ben- och ledinfektioner (osteoartikulära)
    • 6.8 Infektioner i mjukvävnad
  • 7 Diagnos
    • 7.1 Provtagning och transport
    • 7.2 Såning av provet, odlingsmedium
    • 7.3 Anaerobiosisförhållanden
    • 7.4 Särskilda överväganden
  • 8 Behandling
  • 9 Förebyggande
  • 10 referenser

särdrag

Arten av släktet Peptoestreptococcus är obligatoriska anaerober, det vill säga de växer inte i närvaro av syre. De utgör inte sporer och är inte mobila.

Många av arten är en del av den vanliga mänskliga mikrobioten och är ofarliga så länge de kvarstår i den friska slemhinnan. Men de är opportunistiska patogener när de införs i djupa vävnader nära dessa områden.

Det är därför arter av släktet Peptoestreptococcus har varit inblandade i vissa smittsamma processer. Till exempel: Peptoestreptococcus anaerobius har isolerats från kliniska prov i munnen, övre luftvägarna, huden, mjuka vävnader, ben, leder, mag-tarmkanalen och genitourinära. P. stomatis Det har isolerats från munhålan.

Virulensfaktorer

Fastän inte mycket är känt är det känt att vissa stammar av Peptostreptococcus har en påvisbar kapsel med ett elektronmikroskop och vissa orala stammar producerar hyaluronidas.

Både närvaron av kapseln och produktionen av hyaluronidas representerar virulensfaktorer. På samma sätt är innehållet av fettsyror i cellväggen av vissa stammar av Peptoestreptococcus karakteristisk, men dess deltagande som en virulensfaktor är okänd..

Å andra sidan måste man ta hänsyn till att de infektioner som orsakas av anaeroba bakterier i allmänhet är polymikrobiella, där det finns en synergi mellan de olika arterna.

Det innebär att de olika bakterierna som utgör den blandade infektionen delar, så att säga, deras virulensfaktorer med varandra, vilket kompenserar för brist på patogenicitetsfaktorer hos vissa stammar..

Till exempel kommer närvaron av bakterier att ge Betalactamases som skyddar Peptoestreptococcus som är känsliga för penicilliner..

På samma sätt kommer andra fakultativa bakterier använda syre som kan vara närvarande, vilket ger ett lämpligare medium för strikta anaerober, såsom Peptoestreptococcus..

taxonomi

Domän: Bakterier

Filum: Firmicutes

Klass: Clostridia

Beställning: Clostridiales

Familj: Peptoestreptococcaceae

Släkt: Peptostreptokocker

morfologi

Mikroskopiska egenskaper

Peptoestreptokocker som ses under mikroskopet med Gram-fläck är Gram-positiva cocci och vissa arter kan ses coccobacillary och formkedjor. Gram negativ ses vanligtvis i gamla kulturer.

Det finns vissa skillnader i utseende och fördelning av mikroorganismer beroende på arten. Bland dem kan vi markera följande:

Peptoestreptococcus anaerobius och P. produkter de är stora coccobacilli som ofta bildar kedjor.

Å andra sidan P. magnus Det är mer coccoid, åtgärder> 0,6 μm i diameter och är isolerat eller i en massa som liknar dem Staphylococcus sp.

Peptostreptokock-mikros mätt < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius Det verkar som ovanligt stora kokosnötter i grupper.

Utvecklingen av dessa anaeroba kocker i buljong är vanligen långsam och bildar sfärer, klumpar eller aggregat istället för diffus turbiditet.

Makroskopiska egenskaper

De bildar små, konvexa kolonier, grått till vitt och ogenomskinligt. Kanterna är heltal; ytan kan vara "pitted" eller markerad av fördjupningar.

Storleken på kolonin varierar från 0,5-2 mm i diameter och en missfärgningsgrad kan observeras runt den (P. mikros).

På speciell blodagar för anaerober P. mikros kan generera en liten beta-hemolys.

pathogeny

I infektionen med Peptoestreptococcus spelar en grundläggande roll brytningen av en anatomisk barriär (mucosal yta, hud), vilket leder till införandet av dessa bakterier på normalt sterila platser.

Det finns mer mottagliga platser för att skapa hypoxiska tillstånd på grund av förekomsten av fakultativa mikroorganismer som hjälper till att minska syre och begränsa den lokala potentialen för redox, vilket främjar anaeroba infektioner..

Dessa ställen är hudens talgkörtlar, tandkottsnaftklingorna, lymfoidvävnaden i halsen och lumen i tarm- och urogenitalvägarna..

Å andra sidan är det vanligt att observera dessa infektioner hos immunsupprimerade patienter, där flertalet infektioner uppträder med blandad flora (polymikrobiell), nästan alltid av endogent ursprung.

Egenskaperna hos de infektioner som orsakas av Peptoestreptococcus skiljer sig inte mycket från andra anaeroba bakterier. Dessa egenskaper är följande:

  • De sker med vävnadsförstöring,
  • Abscessbildning,
  • Felaktig lukt,
  • Närvaro av gas,
  • Kolonisering av närliggande slimhinnor.

Faktorer som predisponerar för infektion med Peptostreptococcus eller andra anaeroba bakterier

  • Obstruktion / stasis
  • Tissue Anoxia / Ischemi
  • Tissue förstörelse
  • Aerob infektion (syreförbrukning).
  • Utländsk kropp
  • brännskador
  • Vaskulär insufficiens
  • diabetes
  • Användning av kortikosteroider
  • neutropeni
  • hipogammaglobulinemia
  • neoplasmer
  • immunsuppression
  • splenektomi
  • connectivopathies

patologier

Neurologiska infektioner 

Hjärnabscesser De förekommer i förlängning genom lamon cribosa av etmoiden mot den tidiga loben, vilket ger den typiska platsen för dessa abscesser.

Huvud och nackeinfektioner

De har varit inblandade i periodontala infektioner, otitis etc..

speciellt Peptostreptokock-mikros är en erkänd patogen i odontologiska infektioner (progressiv periodontit), där klorhexidin inte utrotar mikroorganismen.

också, P. vaginalis har isolerats från konjunktivslimhinnan och öronen.

Hudinfektion

Det kan orsakas av mänskliga bett.

Pleuropulmonala infektioner

Nekrotiserande lunginflammation, lungabscesser. Uppstår genom aspiration av orofaryngealt innehåll.

Intra-abdominala infektioner

Peritonit, kolangit, abscesser. De orsakas av invasionen av tarmslimhinnan.

Pelvic infections

Tuboovarian abscess, pelviperitonit, septiska aborter, endometrit, inflammatorisk bäckenbeteende.

Ben- och ledinfektioner (osteartikulära)

De har isolerats från cervikal epidural abscess och cerebrospinalvätska. Detta är möjligt på grund av kontaminering under tidigare kirurgiska ingrepp.

Mjuka vävnadsinfektioner

Anaerob, icke-klostridial cellulit, nekrotiserande fasciit.

diagnos

Provtagning och transport

Det måste utföras av en kvalificerad personal för det, eftersom provtagning och överföring måste ske med extremt försiktighet, för att undvika exponering för syre.

Det vanligaste transportmedlet är Stuart, som består av en buffertlösning av natriumklorid och kalium, magnesiumklorid och kalium, tioglykolat och agar.

Bufferten hjälper till att upprätthålla det korrekta pH-värdet för mikroorganismen att förbli livskraftig. Tioglykolat tillsätts som ett reduktionsmedel för att förbättra återhämtningen av anaeroba bakterier.

Medan agar ger en halvfast konsistens till mediet för att förhindra syrgasning och spillning av provet under transport.

Såning av provet, odlingsmedium

Såningen görs i specialmaterial för anaerober. Till exempel framställes blodagaret baserat på trypticas soja med 5% fårblod.

I vissa fall kompletteras det med jästextrakt, hemin, vitamin K eller L-cystin för krävande anaerober.

Fenyletylalkohol kan också tillsättas för att hämma tillväxten av enterobakterier eller antibiotika, såsom kanamycin och vankomycin, bland andra formuleringar för att hämma fakultativa anaeroba gramnegativa baciller..

Å andra sidan måste kulturer i flytande medier såsom berikat tioglykollat ​​och glukosmalet kött bibehållas i minst 5 till 7 dagar innan de kasseras som negativa.

Anaeroba förhållanden

De sådda tallrikarna ska placeras omedelbart i anaeroba burkar med ett kommersiellt kuvert (GasPak).

Detta kuvert reducerar syre katalytiskt med väte som alstras tillsammans med koldioxid. Under denna anaeroba miljö inkuberas plattorna i minst 48 timmar vid en optimal temperatur av 35 ° C till 37 ° C..

Exponering av nysålade tallrikar till omgivande syre i 2 timmar kan hämma eller fördröja tillväxten av detta släkt, så de bör planteras och inkuberas omedelbart.

Särskilda överväganden

Tänk på att i fall av bakterie beror på Peptoestreptococcus anaerobius tillsatsen av polianetol-natriumsulfonat (SPS) till blodkulturflaskorna hämmar proliferationen av denna mikroorganism.

Samma substans placerad i form av en skiva på odlingssåningen tjänar till att skilja Peptoestreptococcus anaerobius av andra arter av Peptoestreptococcus, när man observerar en halo av hämning runt disken.

behandling

Släktet Peptoestreptococcus är väldigt mottagligt för de flesta antibiotika, även om det är särskilt resistent mot tetracyklin, erytromycin och ibland cefamandol och ceftazimid..

Vissa stammar som tidigare hörde till släktet Peptococcus och som senare överfördes till släktet Peptoestreptococcus kan inte behandlas med clindamycin.

Sammanfattningsvis bör behandlingen överväga debridering, dränering och rengöring av det drabbade området, användning av antimikrobiella medel och placering av hyperbariskt syre. Användningen av antibiotika ensam löser inte problemet, på grund av oförmåga att tränga in på infektionsstället.

I allmänhet görs valet av antimikrobiellt empiriskt, eftersom antimikrobiella känslighetsmetoder är mindre standardiserade för långsamt växande anaeroba bakterier.

Därför är tillvägagångssättet baserat på den förväntade mottagligheten av anaeroberna som vanligen orsakar infektioner på platsen i fråga.

Nedan finns en tabell med detaljerad information om användbara antibiotika.

förebyggande

Vid infektioner orsakade av invasionen av Peptoestreptococcus från den orala mikrobioten till sterila platser, är sättet att förebygga det genom god munhygien, vilket förhindrar installation av gingival- eller parodontala sjukdomar..

Dessa skador är vanligtvis huvudkällan för tillträde. Vid traumatiska dentala extraktioner bör antibiotikabehandling anges för att undvika smittsamma komplikationer av dessa mikroorganismer.

Också, när man ökar kirurgiska eller invasiva procedurer som kan bryta tillståndet för vissa slemhinnor.

referenser

  1. Rams T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptostreptokock-mikros i human parodontit. Oral Microbiol Immunol. 1992; 7 (1): 1-6
  2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Antimikrobiella känsligheter av Anaerob peptoestreptokocker och den nya beskrivningen Peptostreptococcus stomatis isolerad från olika mänskliga källor.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  4. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Mikrobiologisk diagnos. (7 ma ed) Argentina Editorial Panamericana.
  5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Cervikal epidural abscess Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
  6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medicinsk mikrobiologi. (14 ta Edition) Mexiko, Redaktionell Den moderna handboken.
  7. Wilson M, V Hall, Brazier J, Lewis M. Utvärdering av ett system för den fenotypiska identifiering av "butyrat producerande" Peptoestreptococcus arter. J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
  8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. mikrobiologi Medical. (6: e upplagan) New York, USA McGraw-Hill.