Histoplasma capsulatum egenskaper, livscykel, patologier

Histoplasmakapselatum Det är en svamp anses patogena för människor och vissa djur, som orsakar histoplasmos, en sjukdom som kan producera en intracellulär infektion i det retikuloendoteliala systemet som kan påverka nästan alla kroppens vävnader eller organ.

Denna infektion kan vara lokaliserad godartad eller dödlig systemisk. Det förekommer huvudsakligen i sin lokaliserade form i lungorna, men i vissa fall kan den utvecklas och sprida sig till lymfsvävnader, mjälte, lever, njurar, centrala nervsystemet och huden..

Histoplasmos är en granulomatös sjukdom som har en stor global fördelning, med hög predilektion för tempererade och tropiska zoner. Specifikt har fall rapporterats i Amerika, Afrika och Asien, där det finns endemiska områden. I Europa har få fall rapporterats i Italien, Grekland, Tyskland, Belgien, Holland, Danmark och Ryssland.

Den högsta prevalensen finns emellertid i mellannegionen i Nordamerika, längs Mississippi och Ohio Rivers, Missouri, Illinois, Indiana, Kentucky och Tennessee. På dessa platser har mer än 80% av befolkningen positiva histoplasminprov, vilket indikerar att de har varit i kontakt med svampen.

Spridna foci finns också i Kanada, Mexiko, Panama, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Colombia, Peru, Bolivia, Brasilien, Argentina och Venezuela.

index

• 1 Egenskaper
• 2 Taxonomy
• 3 Livscykel
• 4 patogenes
  • 4.1 Infektion hos människan
  • 4.2 Primär akut form
  • 4.3 Disseminerad blankett
  • 4.4 Kronisk kavitetsform
  • 4.5 Infektion i djur
• 5 Diagnos
  • 5.1 Direkt undersökning
  • 5.2 Odling
  • 5.3 Differentiell diagnos
  • 5.4 Detektion av polysackaridantigener
  • 5,5 histoplasmin
• 6 Immunitet
• 7 Behandling
• 8 referenser

särdrag

Histoplasma capsulatum var kapillatum är en dimorfisk svamp, det betyder att det presenterar två morfologiska former enligt temperaturen.

I naturen (saprofytiskt liv vid rumstemperatur) finns det i form av filament eller hyphae, medan det i sitt parasitära liv i kroppen vid 37 ° C förekommer i form av jäst.

Den myceliska (trådformiga) formen av svampen bildar kolonier som reproduceras av små och stora konidier.

I sin jästform har den en sfärisk eller oval form och ädelstenar med en diameter av 2 till 5 μm. Gemationerna är vanligtvis unika knoppar förenade med smal nacke.

Gäster är fagocytoserade av alveolära makrofager och inom dem kan de resa till alla vävnader i retikuloendotelialsystemet.

Inuti vävnaden är blastoconidia grupperade inom de retikuloendoteliala celler eftersom svampen i form av jäst är obligata intracellulära liv, och är omgivna av en halo såsom en kapsel.

Därför är namnet på arten capsulatum, men i sig är denna benämning otillräcklig, eftersom svampen som sådan inte har någon kapsel.

taxonomi

Konungariket: Svampar

Division: Ascomycota

Klass: Eurotiomycetes

Beställning: Onygenales

Familj: Ajellomycetaceae

genre: Histoplasma

arter: kapselatum var kapillatum

Livscykel

De väsentliga faktorer som gynnar vitaliteten och permanentiteten hos svampen i naturen är måttlig temperatur, relativ luftfuktighet på 67 till 87% och välmående jordar med organiskt material. 

Grottans svaga ljus gynnar svampens sporulering. Det isoleras ofta från golv av fågelpennor, såsom fjäderfähus, dovecotes, samt guano från grottor eller byggnader där fladdermöss tar tillflyktsort.

Uppenbarligen innehåller droppingsna av fåglarna eller fladderna ämnen som är näringsrika för svampen, vilket ger en konkurrensfördel gentemot resten av mikrobiota eller markfena.

Man tror att de mikrofagmider som finns i dessa jordar kan spela en roll av dispersion av H. capsulatum, med hjälp av en forético-mekanism (organism som använder en annan för att transportera sig).

Dessa jordar, när de avlägsnas genom utgrävning, städning eller gale som bildar moln av damm, gör tusentals sporer spridda i luften.

Så här kan människor och djur andas in i svampens konidier och bli smittade. Konidierna inom den infekterade individen blir jäst.

pathogeny

Infektion hos människan

Sjukdomen hos människor kan förvärvas vid vilken som helst ålder och utan skillnad av kön, även om sjukdomen är vanligare hos män, kanske för att de är mer utsatta,

På samma sätt skiljer man inte ras eller etniska grupper, medan den progressiva formen av sjukdomen är vanligare hos ungdomar.

Laboratoriepersonal som hanterar grödor eller jord för att isolera svampen är permanent utsatta för att förvärva infektionen. Även bönder, byggare, arkeologer, guano, landmätare, gruvarbetare, grottare och speleologer.

Det är viktigt att notera att sjukdomen inte överförs från en person till en annan. Hos människan manifesteras det i tre former: primär akut form, kronisk kavitform och spridd form.

Primär akut form

Människan inhalerar svampens konidier, som når lungorna och efter en inkubationsperiod på 5 till 18 dagar uppträder en lokal lunginflammation när det blir jäst.

Om svampen fångas av dendritiska celler förstörs den. Men om den binder till integrin och fibronektinreceptorer, och de fångas av fagocyterna, överlever de genom att hämma funktionen av fagosomlysosomen.

För detta, Histoplasmakapselatum fixerar järn och kalcium för att neutralisera pH-värdet hos fagolysosomen. Med fortsatt tillväxt finns lymfspridning och utveckling av primärskador.

Därefter uppträder en nekros, inkapslar eller förkalkar lungorna. Å andra sidan blir regionala lymfkörtlar inflammerade och simulerar tuberkulos.

Lesionerna är vanligtvis diffusa, diskreta eller vida fördelade (miliär typ) manifesterad av flera förkalkade foci.

I de allra flesta fall går infektionen inte till primärsteget och lämnar bara en förkalkad lymfkörtel som bevis och lesionerna är helt löst. 

I andra fall fortsätter infektionen och kan spridas. Vid denna typ av infektion kan patienten vara asymptomatisk eller kan ge vissa kliniska manifestationer som icke-produktiv hosta, dyspné, bröstsmärta, hemoptys och cyanos.

Liksom vid tuberkulos i lymfkörtlarna kan livskraftiga celler förbli som senare kan reaktiveras, särskilt hos immunsupprimerade patienter..

Disseminerad form

Det behövs en hög belastning för inandning av konidier eller upprepad exponering, är lungorna konsolideras och infektionen fortskrider genom blodet, vilket orsakar förstorad lever och mjälte.

De kliniska manifestationerna är feber, matsmältningssjukdomar, dyspné, viktminskning, anemi, leukopeni och generaliserad lymfadenopati.

Ibland finns det hjärnhinneinflammation, endokardit, tarm eller könsorganssår och Addisons sjukdom på grund av känslighet hos binjurarna.

Den primära kutana presentationen orsakar en smärtlös sårkancer med regional adenopati; läker ensam i veckor eller månader.

Polymorfa hudskador kan också observeras: papper; noduler; moluscoid, verrucous eller purpuriska lesioner; sår; abscesser; cellulit och pannikulit.

Det kan också finnas muntliga manifestationer: smärtsamma orofaryngeala sår, knölar i tungan och tandköttet och även struphuvudet.

Kronisk kavitform

Det representerar vanligtvis en reaktivering av en primär pulmonell lesion eller en form av oavbruten progression av lungskada.

Här komprometteras retikuloendotelialsystemet och de kliniska manifestationerna kan likna den spridda formen.

Infektion i djur

Flera husdjur och vilda djur kan bli smittade med Histoplasmakapselatum, som hundar, katter, får, gäss, råttor, möss, mapuriter, apor, rävar, hästar, nötkreatur, bland andra.

diagnos

Beroende på sjukdomsstadiet kan vissa prov användas för diagnos, såsom:

Sputum, magsköljning, cerebrospinalvätska, citratblod eller benmärgsprov, excision av knölar, urin, lever eller mjältepickning.

Direkt undersökning

Gör direkt undersökning färgas Giensa när det gäller smear slemhinnelesioner eller hud, smeta lymfkörtelbiopsi, blodutstryk eller benmärg och mjälte och lever punktering.

Å andra sidan har Diff-Quick, Papanicolao eller Wright-fläckar varit användbara för att observera svampen. I dessa preparat observeras svampen som ovala celler med 2 till 4 ^ i stora mononukleära celler och i mindre utsträckning inom polymorfonukleära celler.

odling

Histoplasmakapselatum det utvecklas i berikade medier såsom blod och chokladagar eller i specialmedium för svampar som Sabouraud Agar. 

Dess tillväxt är långsam (10 till 30 dagar inkubation), mellan 22 och 25 ° C för att erhålla formen av trådliknande svamp. Det kan maskeras av snabbt växande bakterier eller svampar.

Mycelialkolonin ser ut som hårvit för att brunbrun eller brun. Mikroskop visar delikat hyphae, septat med en diameter av 1 till 2 μm och producerar mikrokonidier och makrokonidier.

När kolonin är mogen, de diagnostiska formulär macroconidia är stora släta väggar i första, och sedan blir grov och taggig, som sträcker sig från 5 till 15 mikrometer i diameter.

Denna diagnostiska form kallas tuberkulerad makrokonidi, eftersom den har radiella och tjockväggiga fingerliknande utsprång.

Att demonstrera dimorfismen i laboratoriet och flytta från filamenten till jästformen är svår, men inte omöjlig, efterföljande pass av grödor behövs.

Differentiell diagnos

Man måste ta hänsyn till att i unga kulturer av prov från huden kan de mikroskopiska egenskaperna hos svampen förväxlas med Trichophyton rubrum eller Sporothrix schenckii.

Detta händer speciellt om endast mikrokonidier observeras, så en differentialdiagnos måste göras. Tiden och egenskaperna hos grödan är emellertid tvivelaktiga.

Detektion av polysackaridantigener

Å andra sidan kan diagnosen av histoplasmoser också göras genom detektion av polysackaridantigener av H. capsulatum.

Detta görs genom radioimmunoanalys i alveolär vätska, urin och blod, användbart för både diagnos och för övervakning.

Histoplasmin

Det är ett hudtest fördröjd överkänslighetsreaktion som är endast användbar i epidemiologiska studier, eftersom endast säger om personen har varit i kontakt med svampen.

immunitet

Varken B-lymfocyter eller antikroppar ger resistens mot reinfektion. I denna mening kan TH1-lymfocyter hämma intracellulär tillväxt och således kontrollera sjukdomen.

Det är därför, patienter med T-lymfocytbrist, tenderar att drabbas av den spridda formen av sjukdomen. Ett exempel är patienter med aids.

Dessutom de fem kända serotyper, är kemotyp II den mest virulenta stammen, att kunna trycka ned produktionen av TNF-α genom närvaron av glykanen i cellväggen, döda värdens immunsvar genom blockering av en p-glukanreceptor känd som Dectin-1.

behandling

Den primära sjukdomen kan lösas utan behandling.

I mild sjukdom itrakonazol kan användas, och i allvarliga och sprids bildar en cykel av amfotericin B följt av itrakonazol användes.

referenser

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiologi Medical, 6: e upplagan McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologisk Diagnos. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana S.A; 2009.
4. Casas-Rincon G. Allmän Mykologi. 1994. 2: e utgåvan Universidad Central de Venezuela, Bibliotek utgåvor. Venezuela, Caracas.
5. Arenas R. Medicinsk Mykologi Illustrerad. 2014. 5: e utg. Mc Graw Hill, 5: e Mexiko.
6. González M, González N. Handbok för medicinsk mikrobiologi. 2: a upplagan, Venezuela: Direktoratet för media och publikationer vid University of Carabobo; 2011.
7. Wikipedia bidragsgivare. Histoplasmakapselatum. Wikipedia, den fria encyklopedin. 14 augusti 2018, 04:41 UTC. Tillgänglig på wikipedia.org/
8. Histoplasmakapselatum: mer utbredd än tidigare tänkt. Är J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 982-3.
9. Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Histoplasma capsulatum, lunginfektion och immunitet. Framtida mikrobiol. 2015; 10 (6): 967-75.