Giardia lamblia egenskaper, taxonomi, morfologi, biologisk cykel



Giardia lamblia Det är en kosmopolitisk flagellated protozoan som orsakar parasitism hos människor som kallas giardiasis. Denna parasitos är en av de främsta orsakerna till gastrointestinala sjukdomar över hela världen och blir ett folkhälsoproblem.

Dess närvaro är förknippad med ett brett spektrum av tarmsymtom, främst kännetecknad av godartad enterit, men i kroniska fall kan det åtföljas av viktminskning och malabsorptionssyndrom. Parasiten överförs genom fekal-oral förorening, det vill säga när människan intar vatten eller mat som är förorenad med cyster av Giardia lamblia.

Det menas att Giardia lamblia Det är en zoonos och människan kan infekteras med stammar av flera djurarter som däggdjur (gnagare, rådjur, nötkreatur, får, hästar, hundar och katter), amfibier, reptiler, fåglar eller fiskar.

Infektionen uppträder därför inte alltid på samma sätt, det vill säga att vissa stammar kan vara mer patogena än andra. Därför observeras ibland svåra, måttliga eller milda symptomatiska och andra asymptomatiska fall. På samma sätt kan vissa infektioner vara självbegränsande och andra kan vara kroniska.

I allmänhet uppträder sjukdomen endemiskt, men epidemiska utbrott har också beskrivits. Det bör noteras att prevalensen av giardiasis är tre gånger högre hos barn under 10 år än hos vuxna.

Naturligtvis är ohälsosamma förhållanden, förorening av vatten och mat med fekalt material och otillräckliga hygienvanor de viktigaste faktorerna som gynnar spridningen av denna parasitos..

Därför tenderar incidensen att vara högre i populationer där den socioekonomiska nivån är låg och sanitära förhållanden är bristfälliga.

Dessutom finns det vissa förutsättningar som kan underlätta infektion, såsom minskad magsyra, undernäring och bristsyndrom immunglobulin A. Detta förklarar varför giardiasis är mindre vanligt i väl näring och immunkompetenta barn.

index

  • 1 Egenskaper
  • 2 Taxonomy
  • 3 Morfologi
    • 3.1 trofozoiter
    • 3,2 cyster
  • 4 Biologisk cykel
    • 4.1 Infektionsform
    • 4.2 Ingångsdörr
    • 4.3 Utgångsdörr
    • 4.4 Överföring
  • 5 Näring
  • 6 Reproduktion
  • 7 patogenes
  • 8 symtomatologi
  • 9 Diagnos
    • 9.1 Pappersundersökning
    • 9.2 Undersökning av duodenaljuice
    • 9.3 Duodenalbiopsi
    • 9.4 Immunoenzymatiska analyser
  • 10 immunitet
  • 11 Behandling
  • 12 Förebyggande
  • 13 referenser

särdrag

Till protozoan Giardia lamblia det har också varit känt under namnet Giardia duodenalis, Giardia intestinalis eller Lamblia intestinalis.  Men det namn som för närvarande identifierar det är Giardia lamblia.

Denna flagellerade protozoan har en form av motil trofozoit och en icke-rörlig cystisk form.

Diagnosen av denna parasit är inte svårt, men om du måste hålla i minnet att fekal eliminering av både trofozoiter och cystor är oregelbundet formade. Därför rekommenderas det att göra serietester på icke-på varandra följande dagar.

Trofositerna brukar ses i flytande feces, där du kan uppskatta inte bara deras morfologi utan deras speciella rörelse i fallande löv. Medan cyster är vanligare att observera i formade avföring.

taxonomi

Konungariket: Protista

Subrein: Excavata

Filum: Metamonada

Klass: Fornicata

Beställning: Diplomonadida

Suborder: Giardiina

Genre: Giardia

Art: lamblia

morfologi

Den flagellerade protozoan Giardia lamblia Den har två möjliga former (den vegetativa eller trofozoitiska och den cystiska).

Den vegetativa formen är den som matar, är rörlig och reproducerar, medan den cystiska formen är en resistansstruktur, immobil och smittsam.

trofozoiter

De har piriform eller hjärtform med bilateral symmetri. Åtgärder mellan 10 och 20 μm i längd med 5 till 15 μm i bredd och 2 till 4 μm i tjocklek.

På den ventrala sidan är suctorio disk eller sniffer (vidhäftande disk), som är konkav och omges av en tunn läpp, vilket ger det en sucker.

Den dorsala aspekten är konvex och där sidokanterna på skivan observeras. Deras cytoplasmatiska strukturer observeras på samma sätt på båda sidor av strukturen, det vill säga deras fördelning är symmetrisk.

I den bredaste änden finns 2 ovala kärnor, med sina respektive centrala kariosomer, utan perifer kromatin på vardera sidan av en central axostil, vilket ger det ett apa ansikte utseende.

Från främre till bakre extremitet sträcker sig 2 axlar av fibrer i form av tunna bastoneter, kallad axonemier. Dessa börjar med 8 blepharoplast och fortsätter med den efterföljande flagellen.

Flagellan totalt är 8, fördelad i 4 par: ett främre par, ett medelpar, ett ventralpar och ett bakre eller caudalt par. Dessa organeller ansvarar för parasitens rörelse.

Cytoplasman är likformig och fin granulär. Det observeras med vissa färgämnen två krökta kroppar i form av koma, tjock som motsvarar Golgiapparaten och som kallas parabasala kroppar.

cystor

Cystorna mäter mellan 8 och 14 μm i längd och 7 till 10 μm i bredd. De har ellipsoid eller oval form och har ett slätt och färglöst tunt membran

I deras inre har de samma strukturer av trofositen men dupliceras. Det vill säga 4 kärnor observeras, belägna mot en av polerna eller ett par i varje pol, 4 axonema, 4 parabasala kroppar och den invaginerade flagellagen.

Kärnornas kariosomer är mindre än i trofozoiterna och ligger excentriskt. De har inte perifer kromatin.

Cytoplasman tenderar att dra sig tillbaka, så det finns ett tydligt utrymme mellan cystväggen och cytoplasman. Dåligt definierade längsgående fibriller observeras.

Biologisk cykel

Infektiv form

Den infektiösa strukturen representeras av den cystiska formen.

Ingångsdörr

Människan intar vatten eller mat som är förorenat med fekalt material infekterat med cystor av Giardia lamblia.

Därefter parasiten börjar desenquistarse i magen och processen avslutas i tolvfingertarmen, som fullständigt upplöser cysta väggen, blir en trophozoite jag tetranucleado.

Därefter är denna struktur uppdelad, vilket ger upphov till två binucleerade trofozoiter under en alkalisk miljö. Trofozoiter vidhäfta till tarmslemhinnan genom skivan suctorio specifikt Duodenal villi och de första delarna av jejunum.

Det är här dessa parasiter lever, men trofozoiter har hittats i gallkanalen och i gallblåsan.

Trofozoiterna kan röra sig på slemhinneskiktet vid mikrovilli-basen med egen rörelse i sommar.

Utgångsdörr

För att fortsätta den evolutionära cykel parasiten många av trofozoiter ur den duodenal slemhinna och tvättas i jejunum. Där stannar de tills dehydrering av tarminnehållet händer snart till kolon genom fekalflödet.

Trofozoiten dras in de cytoplasmiska flag skida, vilket gör en oval och något mindre form, som omger en cysta vägg. På detta sätt blir trofositen en cyste.

Således utvisas de av feces till den yttre miljön, där de kan hållas genomförbara i upp till två månader eller mer, även under ogynnsamma förhållanden, tills de når en ny värd..

De kan också utvisas mobila trofozoiter som misslyckades med att komma ihop under fekal transitering.

överföring

Om det inte finns något gott bortskaffande av excreta kan avföring orsaka föroreningar av vattenkällor och mat.

På samma sätt representerar brott mot enkla hygienvanor, såsom att inte tvätta händerna efter att ha gått på toaletten, en vanlig föroreningskälla.

Flugor kan fungera som mekaniska överföringsfaktorer, liksom överbeläggning och mycket nära kontakter.

Å andra sidan kan intima relationer som inkluderar oral-analsex mellan homosexuella ämnen vara en möjlig form av överföring.

Slutligen epidemier har rapporterats på grund av filtrering av avloppsvatten till dricksvattensystem intill fritids spa och även sötvatten, för klorerat vatten förstör inte cystor Giardia lamblia.

näring

Formen av trofozoit är det tillstånd där parasiten kan matas, absorberar näringsämnen från mag-tarmkanalen.

Matningen genomförs genom dorsalytan genom en process som kallas pinocytos (intag av flytande ämnen i tarminnehållet) eller fagocytos (intag av fasta ämnen i tarminnehållet).

reproduktion

För att parasiten ska kunna reproduceras måste den vara i vegetativ eller trofozoitisk form.

Reproduktionen av trofokoiterna av Giardia lamblia Det är väldigt enkelt. De reproducerar aseksuellt, det vill säga de uppträder genom longitudinell binär delning.

pathogeny

I låga eller måttliga parasitbelastningar kan trofozoiter fästa vid tarmslimhinnan orsaka irritation och i mindre utsträckning inflammation i duodenum och jejunum slemhinna. De flesta infektioner kan vara asymptomatiska.

Emellertid kan akut eller kronisk diarré som härrör från accelererad intestinal transitering relaterad till kryptotisk hypertrofi, hårig atrofi eller flatning och skada på epitelceller utvecklas..

När den parasitiska belastningen är hög och stammen är virulent kan dock flera patogena mekanismer observeras, bland vilka följande kan nämnas:

Trofositerna bildar ett tapestry på duodenal och jejunal slemhinna, vilket medför en mekanisk inblandning av absorptionen av fetter, liposoluble vitaminer och sockerarter.

Det finns också en dekonjugering av gallarsalterna inducerad av parasiten, såväl som en förändring av tarmmotiliteten och accelererad förändring av slemhinnepitelet och invasion av slemhinnan..

Allt detta förklarar syndromet av malabsorption och viktminskning i kroniska fall.

Dessutom kan det också finnas hypertrofi av tarmslemhinna (lesion borstbräm mikrovilli) vid platsen för adhesion genom parasit sugskivan med eller utan inflammatoriskt infiltrat (allergiska eller lokal överkänslighetsfenomen).

Också, ansamling av fett i tarmlumen orsakar diarré avföring, som kan vara vattenhaltig, halvfast, oljig, voluminös och illaluktande vid olika tidpunkter under loppet av infektion.

symptomologi

I den mänskliga infektionen av G. lamblia Det präglas av ett brett spektrum av presentation. Således, medan vissa infekterade individer har allvarliga tarm- och allmänna störningar, är andra asymptomatiska.

Vid symptom börjar kliniska manifestationer en till tre veckor efter exponering.

Giardiasis kan presentera som en enterit som kan vara självbegränsande, uppenbarad av diarré med plötslig inbrott och explosivitet. Diarré kan bli kronisk och försvagande, med steatorrhea och viktminskning.

Det kan också finnas magskramper och illamående utan feber. Mindre ofta kan det finnas illamående, kräkningar, uppblåsthet, flatulens och aptitlöshet.

Diarré kan bli intermittent, med några dagar varaktighet varje gång.

Vid kronisk giardiasis hos barn kan orsaka tillväxthämning på grund av malabsorption syndrom, speciellt tarmen blir oförmögen att absorbera fettlösliga vitaminer, folsyra, glukos, laktos och xylos.

Slutligen bör det noteras att immunundertryckta personer är mer benägna att massiva angrepp med allvarliga kliniska manifestationer.

diagnos

För att diagnostisera parasitosen är det nödvändigt att observera antingen trofozoiterna eller cysterna i avföringsproverna, duodenaljuice eller biopsi.

Avföringstest

Sedan utvisningen av parasiter i avföringen är intermittent, vanligtvis en serie prover inte krävde i successiva dagar för att öka sannolikheten att hitta parasiten.

Ett direkt avföringstest kan utföras med saltlösning och undersökas under ljusmikroskopet. Detta kommer att göra det möjligt att se de levande trofosoiterna, kunna uppskatta den böljande riktningsrörelsen (i fallande blad) karakteristiska.

Förberedelserna med lugol möjliggör en bättre visualisering av de cystiska formerna. Faust och cols-tekniken kan användas för att underlätta koncentrationen av cyster i prover med låg parasitbelastning.

Du kan också göra koncentrerade preparat färgade permanent.

Duodenal Juice Test

Genom en endoskopi kan duodenaljuice erhållas, vilket är ett mycket mer representativt prov än avföring, men som kräver en invasiv metod.

Det finns en enkel metod som kallas Enterotest som består av en gelatinkapsel bunden till en tråd, längden av avståndet från munnen till epigastrium.

Kapseln sväljs, parasiterna håller sig vid tråden när den befinner sig i duodenum, den löser upp och tråden tas bort. Sedan observeras det under mikroskopet.

Duodenalbiopsi

Biopsin kan göras under en endoskopi.

Immunoenzymatiska analyser

En annan metod som har varit användbar är immunoenzymatisk (ELISA) för att detektera antigener från Giardia lamblia i proverna.

immunitet

Det finns faktorer som ökar känsligheten hos individer att lida av giardiasis. Bland dem är: stamens virulens, inokulumets storlek, achlorhydrier eller hypoklorhydrier och immunförsvar.

Å andra sidan finns det studier som indikerar att specifika sekretoriska IgA-antikroppar bildas hos immunkompetenta personer Giardia lamblia, som hämmar bindningen av trofozoiter till tarmepitelet.

På samma sätt bildas IgM- och IgG-antikroppar mot trofozoiterna och tillsammans med komplementet kan de förstöra parasiten..

behandling

De valfria läkemedlen för giardiasis är kinakrinhydroklorid eller nitroimidazoler. Bland nitroimidazolerna är:

  • Metronidazol (50 mg / kg / dag, uppdelad i 3 doser i 7 till 10 dagar).
  • Tinidazol (60 mg / kg / dag i ett skott i 1 till 3 dagar).

Furazolidon används vanligtvis hos barn, eftersom det finns tillgängligt i flytande suspension men dess botemedel är lägre.

Inget av de ovan nämnda läkemedlen kan användas på gravida kvinnor på grund av risken för teratogenicitet.

Det enda rekommenderade läkemedlet hos gravida kvinnor är paromomycin, vilket, trots att det är mindre effektivt, är säkrare eftersom det inte absorberas.

förebyggande

  • Först bör infekterade individer behandlas.
  • Strikt kontroll av mathanterare måste upprätthållas, regelbundet undersöka avföring och medicinera de som är smittade.
  • Höjning av socioekonomiska förhållanden, grundläggande sanitet och hälsoutbildning.
  • Korrekt förvaring av excreta och sopor.
  • Kontroll av flugor som viktiga mekaniska vektorer.
  • Förbrukning av dricksvatten.

referenser

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. mikrobiologi Medical. (6: e upplagan) New York, USA McGraw-Hill.
  3. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Mikrobiologisk diagnos. (7 ma ed) Argentina Editorial Panamericana.
  4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medicinsk mikrobiologi. (14 ta Edition) Mexiko, Redaktionell Den moderna handboken.
  5. Renzo N. Parasitology. 5: e upplagan. Venezuela: Publikationer av teknisk-naturvetenskapliga fakulteten vid University of Carabobo; 2010