Coccidioides immitis egenskaper, morfologi, patologi, behandling



Coccidioides immitis är en dimorphic patogen svamp, som producerar en infektion i övre luftvägarna kallad coccidioidomycosis. Denna sjukdom kan presentera asymptomatisk godartad eller måttligt svår symptomatisk. Själv blir det en dödlig spridd mykos.

Svampen prolifererar i alkaliska jordar vid extrema temperaturer. Därför beskrivs dess livsmiljö som en varm (54 ° C) och halvtät miljö (öknar med xerofil vegetation). Det är mycket tolerant mot en mängd olika saltkoncentrationer, inklusive de som innehåller bor.

C. immitis Det finns i endemiska områden i sydvästra USA och norra Mexiko. Det finns också några endemiska foci i Centralamerika, Venezuela, Colombia, Paraguay och Argentina.

Coccidioides immitis Det sprids av damm som är uppsläckt i luften och dess sporer (arthroconidia) är naturligt fördelade tack vare luftstormen, när jorden tas bort eller i utgrävningar. Dessa rörelser orsakar epidemier.

Svampen är koncentrerad i ingångarna till gnagare, men det har inte bevisats att det finns en djurreservoar. Sjukdomen kan påverka både människor och vissa djur.

Disease koccidioidomykos presenterar en mängd olika alternativa namn, inklusive: Posadas sjukdom, coccidioideo granulom, Valley-feber, reumatism öken, chichón Valley och Kalifornien sjukdom.

index

  • 1 Egenskaper
  • 2 Taxonomy
  • 3 Morfologi
  • 4 Histopatologi
  • 5 patologi
    • 5,1 - Primär polocidioidomykos
    • 5.2 Primär hudsjukdom
    • 5.3 - Sekundär coccidioidomycosis
  • 6 Diagnos
    • 6,1 prov
    • 6.2 Direkt undersökning
    • 6.3 Odling
    • 6,4 serologi
    • 6.5 Hudtest
  • 7 Behandling
  • 8 referenser

särdrag

Från barndom till puberteten finns det ingen skillnad i förvärvsgraden av sjukdomen enligt kön. Men i vuxen ålder är män mer mottagliga än kvinnor, med undantag för gravida kvinnor som uppvisar lika risk för män. Självklart är resistens mot infektion hos kvinnor kopplad till hormonella faktorer.

På samma sätt påverkar loppet även sjukdomen, med vita är de minst mottagliga, indianer och mestizos med måttlig risk och svarta störst av sjukdomen, särskilt i spridda fall..

Även om Coccidioides immitis anses vara den mest virulenta svampen alla etiologiska medel av humant mykos, endast 1% av primära infektioner utvecklar svår sjukdom, och spridningen är 10 gånger mer sannolikt hos blacks.

Självklart är infektionen konditionerad för svampens exponering och mängden inokulum och riskhöjningarna hos bönder, byggare, arkeologer, bland andra yrken.

I de allra flesta patienter följs den primära sjukdomen av återhämtning (utan behandling) och utvecklingen av en specifik immunitet som kan skydda mot reinfektion.

Människor som utvecklar spridsinfektion är vanligtvis de som har viss brist i deras genetiska eller övergående immunsystem.

taxonomi

rike: svampar

division: ascomycota

klass: eurotiomycetes

ordning: Onygenales

familj: onygenaceae

genre: Coccidioides

arter: immitis

morfologi

som Coccidioides immitis Det är en dimorfisk svamp, den presenteras med två morfologier. En saprofyte och den andra parasiten.

I saprofytiska sätt (infektiös), är det i form av mycel, som presenterar septate hyfer, som består av kedjor eller arthroconidia artrosporas rektangulära, ellipsoidal, som en tunna med tjocka väggar av 2,5 x 3,4 μ i diameter.

I sin parasitform förefaller den som en tjockväggig sfär med en diameter av 20 till 60 μm, fylld med ett stort antal små endosporer med en diameter av 2-5 μm.

När dessa sfärer bryts släpper de endosporerna (200 till 300) som kan utveckla nya sfärer.

Efter 3 dagars plantering ett prov av infekterad vävnad, kan observeras våta kolonier, kal eller håriga, sedan dunig och senare uppriktigt cottony, gråaktigt vit eller gulaktig.

histopatologi

I de infekterade vävnaderna finns tre typer av reaktioner: den purulenta, granulomatösa och den blandade.

Den purulenta reaktionen uppträder initialt kring den inhalerade konidien eller vid tidpunkten för sfärbrottet och frisättning av endosporema.

Den granulomatösa reaktionen sker runt den utvecklande sfären. Granulom innehåller lymfocyter, plasmaceller, monocyter, histiocyter, epitelioida celler och jätte celler. 

Dessa lesioner presenterar sedan fibros, fallifiering och förkalkning. Därefter uppträder den blandade reaktionen i de lesioner där mikroorganismerna växer och reproducerar.

patologi

Sjukdomen uppträder efter inandning av damm som innehåller artrokonidier. Därifrån kan sjukdomen presenteras på två sätt.

Den första asymptomatiska eller måttligt svåra, vilken kommer att sluta med en fullständig remission av infektionen och med utvecklingen av en permanent immunitet.

Den andra är den sällsynta formen, där sjukdomen fortskrider, blir kronisk eller sprider sig, är dödlig.

-Primär koccidioidomykos

Asymptomatisk lungsjukdom

Inga symptom, ingen kvarvarande ärr, ingen lungskada, endast det intradermala coccidioidin-testet är positivt, vilket indikerar att det har förekommit infektion.

Symptomatisk lungsjukdom

Patologins intensitet beror på antalet inandade conidier. Få konidier kommer att orsaka mild och kort sjukdom, medan ett högt inokulum kan orsaka akut andningsfel. Vid andra tillfällen manifesteras det med giftig erytem, ​​artralgi, episklerit etc..

Inkubationsperioden är 10 till 16 dagar inkubation. Efter denna tid, kan patienter har följande tecken och symtom i varierande grad feber, svår bröst eller PLEURITISK bröstsmärtor, andningssvårigheter, anorexia, icke-produktiv hosta först och sedan med vit slembildning, och stråk av blod.

-Primärhudsjukdom

Det är mycket sällsynt, orsakat av oavsiktlig inokulering av svampen på huden (prick med kaktuspinnar). Lesionen framträder som en chancre, med regional adenit, cedes utan händelse om några veckor.

-Sekundär coccidioidomycosis

Kronisk lungsjukdom

Om den primära sjukdomen inte avtar, efter den sjätte-åttonde veckan kommer sekundära eller ihållande manifestationer att utvecklas och kan presenteras på två sätt:

  • Godartad kronisk lungsjukdom: åtföljd av kavit- och nodulära lesioner. Upplösningen av denna kliniska form åtföljs av fibros, bronkiektas och förkalkning.
  • Progressiv lungsjukdom: Denna sjukdom kommer att sluta i bestående lunginflammation, progressiv lunginflammation eller miliär coccidioidomycosis. Endospororna passerar från lungorna till blodet och hematogent sprider den genom hela kroppen.

Sekundära kutana skador varierar. De förefaller som: papuler, knölar, verrucous plack, vegetabiliska pustler, sår. De kan vara singel eller flera.

De kan också vara närvarande som erytema nodosum, akut exantem ( "giftig"), mässling utslag, dermatit och granulomatös interstitiell Söt syndrom (febril neutrofil dermatos).

Svampen kan också nå ben, leder, meninges och viskos. Denna typ av coccidioidomycos är dödlig och orsakar individens död i några månader till ett år.

Andra påverkan som härrör från en kronisk kvarvarande coccidioidomycos är kavitetssjukdom och coccidioidom..

diagnos

prover

Sputum, exsudater, biopsier, CSF.

Direkt undersökning

Det är gjort med avsikt att hitta sfärer med endosporer som är typiska för coccidioidomycos. Dessa strukturer kan observeras i sektioner av vävnad färgad med hematoxylin och eosin, PAS, Gomori-fläck, metanamin, silvernitrat eller kalciumfluorid..

odling

Prover utsädes på Sabouraud eller Mycosel agar, inkuberas vid 25-30 ° C i 7 dagar. Det rekommenderas att suga i rör med lutande agar och inte i petriskålen.

För den mikroskopiska observationen är det nödvändigt att passera det tidigare genom formaldehyd för att undvika oavsiktlig kontaminering. Om subkulturer ska göras måste den vara under en säkerhetsblock.

serologi

Komplement- och utfällningsfixeringsreaktionen kan användas. Diagnostiskt värde och prognos.

Kutant test

Den intradermala reaktionen av coccidioidin indikerar huruvida individen har varit i kontakt med svampen. Epidemiologiskt värde.

behandling

Även om primär immunokompetenta patienter i lunginfektion vanligen är självbegränsad, kan den behandlas med itrakonazol eller flukonazol i en dos av 400 mg per dag i 3 till 6 månader..

I immunsupprimerade patienter används samma läkemedel men i 4 till 12 månader.

Vid kronisk lunginfektion används flukonazol eller itrakonazol i en dos av 400 mg per dag i 12 till 18 månader eller mer. Även vorikonazol har givit utmärkta resultat.

Amphotericin B är indicerat för gravida kvinnor.

Disseminerad meningeal former av coccidioidomycosis kräver livslång behandling med flukonazol 400 mg per dag.

Förutom antifungal behandling indikeras kirurgisk debridering av abscesser i vissa fall.

referenser

  1. Wikipedia bidragsgivare. Coccidioides immitis. Wikipedia, den fria encyklopedin. 29 juni 2018, 07:29 UTC. Tillgänglig på: en.wikipedia.org
  2. Castañon L. Coccidioidomycosis. National Autonomous University of Mexico. Institutionen för mikrobiologi och parasitologi. Finns på: facmed.unam.mx
  3. Brown J, Benedict K, Park BJ, Thompson GR. Coccidioidomycosis: epidemiology. Clin Epidemiol. 2013; 5: 185-97. Publicerad 2013 Juni 25. doi: 10.2147 / CLEP.S34434
  4. García García SC, Salas Alanis JC, Flores MG, González González SE, Vera Cabrera L, Ocampo Candiani J. Coccidioidomycosis och huden: en omfattande översyn. En Bras Dermatol. 2015; 90 (5): 610-9.
  5. Wang CY, Jerng JS, Ko JC, et al. Disseminerad coccidioidomycosis. Emerg Infect Dis. 2005; 11 (1): 177-9.
  6. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiologi Medical, 6: e upplagan McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  7. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  8. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologisk Diagnos. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana S.A; 2009.
  9. Casas-Rincon G. Allmän Mykologi. 1994. 2: e utgåvan Universidad Central de Venezuela, Bibliotek utgåvor. Venezuela, Caracas.
  10. Arenas R. Medicinsk Mykologi Illustrerad. 2014. 5: e utg. Mc Graw Hill, 5: e Mexiko.
  11. González M, González N. Handbok för medicinsk mikrobiologi. 2: a upplagan, Venezuela: Direktoratet för media och publikationer vid University of Carabobo; 2011.