Clonorchis sinensis egenskaper, morfologi och livscykel

Clonorchis sinensis Det är det vetenskapliga namnet på vävnads- / tarmparasiten kallad kinesisk leverflaska. Eftersom taxonomiskt tillhör Animalia riket, Stam Platyhelminthes, Trematoda klass, underklass digenea, plagiorchiida ordning, opisthorchiidae familj, släkte Clonorchis sinensis arter.

Denna parasit anses vara en zoonos eftersom dess evolutionära cykel inte överväger människor som huvudvärden, kunna fullfölja hela cykeln utan deltagande. Därför anses det att man av misstag smittas.

Utöver denna parasit infekterar människan en gång lämnar deras avföring som ägg, de är oförmögna att infektera en annan människa direkt, eftersom det först måste passera genom flera komplexa utvecklingsstadier inom två mellanhänder vattenlevande liv.

Clonorchia sinensis kan nå människor genom råa eller underkokta livsmedel (fisk) förorenade med metakercaria. Infektionen hos mannen kallas klonorchiasis och går in i de viktigaste matburna trematodinfektionerna.

Människan smittas lätt i de populationer som har vana att konsumera rå sötvattenfiskkött, oavsett om de är frysta, saltade, röka eller beredda med syltad ättika..

Detta har verkligen orsakat betydande ekonomiska förluster, främst i Asien, där sjukdomen är begränsad, beräknas att varje år går förlorade levnadsår justerade funktionshinder (DALY).

index

• 1 Biologiska egenskaper
• 2 Morfologi
• 3 Livscykel
• 4 patogenes
  • 4.1 Skador på grund av infektion i gallkanalerna
  • 4.2 Framställning av metaboliska produkter
  • 4.3 ackumulering av döda maskar
  • 4.4 Övriga
• 5 symtom på infektion
• 6 Behandling
  • 6.1 Albendazol
• 7 Diagnos
• 8 Epidemiologi
• 9 Förebyggande
• 10 referenser

Biologiska egenskaper

Kinesisk levermask (Clonorchis sinensis) är känd för att vara en hermafrodit trematod, dvs har den vuxna masken förmågan att självpollinera, eftersom båda könsorgan är i samma individ, även om det ibland korsbefruktning sker vanligtvis.

C. sinensis anses vara en endoparasite eftersom liv inrymt i gallgångarna av definitiva värden, som i allmänhet är inhemska däggdjur, såsom råttor, katter, hundar och grisar, och kan också påverka människor.

Parasiten kan variera från 20 till 50 år inuti människan, och fortsätter att leva i organismen när den matar sig på de rika utsöndringarna i gallrörets slimhinnor.

En annan viktig egenskap är att dess evolutionära cykel är komplex, eftersom den kräver två mellanliggande värdar innan de kan infektera den definitiva värden där den vuxna masken utvecklas..

morfologi

huevecillos

De ligger i gallan och i avföring från det infekterade däggdjuret (slutgiltig värd). Har cuboid, varierar dess storlek från 26 till 30 mikrometer lång x 15 bred, har en konvex operculum där det lämnar miracidium larv bärande insidan och ett utsprång på den bakre polen bredd som ger en aspekt urna. De är gulbruna.

larver

Larvstadiet består av en kontinuerlig utveckling av parasiten, som passerar genom flera faser, som är miracidium, sporocyst, redia och cercaria.

miracidial

Denna larva kläcker från ägget en gång inuti snigeln. Den har en oval form omgiven av cilia, vilket ger den möjligheten att röra sig.

Esporocisto eller sporoquiste

De har en påseform där redia kommer att utvecklas. Sticks till snigeln för att absorbera intraluminala näringsämnen.

redia

Detta kommer att fortsätta sin mognadsprocess för att ge upphov till cirka 250 000 cercariae.

cercaria

De är formade som tadpoles, med ett huvud och en icke-forked svans. När det lämnar snigeln tar det 2 till 3 dagar att tränga in i andra mellanvärden (sötvattenfisk). Om han inte klarar det, dör han. Till skillnad från andra cercariae kan de inte simma.

metacercaria

Cysten har en elliptisk form och mäter från 0,16 till 0,20 mm. De har mörka granuler inuti. Cysten bildas inom den andra mellanliggande värden.

Vuxenorm

Detta sätt att leva utvecklas i den slutgiltiga värden från metacercaria som konsumeras i rå eller halvrått fiskkött.

Den vuxna ormen är genomskinlig, kan mäta 20 till 25 mm lång och 3 till 5 mm bred. Formen på masken är utplattad med likhet med ett blad, smalare i främre delen och bredare i ryggen.

Den har en oral sucker och en ventral som fungerar som fixeringsorgan. Matsmältningsslangen som de har är ofullständig.

Mycket av hans kropp upptas av sitt reproduktionssystem, som innehåller två djupa globulära testiklar och en enda äggstock.

Varje dag den vuxna masken bort cirka 2000 hermafrodit och embryonerade ägg i gallgången, och genom gallan når där avföring utsöndras i miljön.

Livscykel

Vattenförorening

Livscykeln börjar när vattenlevande vatten och långsamma föroreningar är förorenade med avföring från däggdjur som bryts av ägg av C. sinensis.

Dessa vattenkällor kan vara floder, sjöar och strömmar, där de mellanliggande värdarna bor.

Utsöndrade ägg innehållande däri den första larvstadiet (miracidia) konsumeras av sniglar som kan vara av olika släkten och arter, såsom Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, melanoides tuberculata sinensis Parafossarulus, Parafossarulus anomalospiralis, Semisulcospira cancellata, bland andra.

Kläckning av ägg

Ägget kläcks inne i snigeln genom matsmältningsenzymer snigel, frigöra miracidia, som sedan rör sig in i detta för att stanna i haemocoel och matsmältningskörtel.

Det börjar sin utveckling i form av sporocyster, då omvandlas den om 17 dagar till en larva som heter redia och slutligen härstammar ett stort antal cercariae.

Värdens värd

Reproduktionen av redias blir så intensiv att det slutar sluta snigelns liv.

Så här är cercariaen fri i vattnet. Då, då de inte kan simma, hänger de med huvudet ner på vattennets yta och låter sig falla till botten.

Sedan går de upp igen och upprepar denna rörelse tills de hittar sin andra förmedlings värd, som är en sötvattenfisk.

Bland de typer av fisk som kan tränga in är Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, marmorkarp, guldfisk, bland många andra.

Faktum är att mängden genera och arter av sötvattenfisk som kan påverkas är ganska hög och de flesta marknadsförs som mat i endemiska områden.

Det har också varit känt att vissa arter av räkor kan tjäna som sekundär förmedlare.

Andra värd

När cercariaen når den andra värden penetrerar de bara huvudet och befriar sig från svansen. Detta är encystras i fiskens muskelmassa en timme efter att ha trängt in och under en period av ca 20 dagar, mogna till metacercariaformen.

Den fisk eller kräftdjur som smittas när de konsumeras utan att laga mat av ett mottagligt däggdjur, kommer att infekteras med metacercariaen av C. sinensis.

Den metacercaria kommer in i matsmältningssystemet slutgiltiga värd och tolvfingertarmen larver, som därefter uppgå i en eller två dagar för den gemensamma gallgången, det grenar av gallgångarna av andra ordningen och i 30 dagar mogna att släppas scenen av vuxen mask, där de börjar oviponer från 2000 till 4000 ägg per dag.

De sista gästerna som tjänar som reservoar kan vara husdjur eller vilda djur, bland annat hundar, katter, råttor, grisar, vasslar, badgers, bland andra..

pathogeny

Skador på grund av infektion i gallgångarna

Den vuxna masken kan etableras i gallgångarna i åratal. När infektionen är mild kan det gå obemärkt, men när den parasitiska belastningen är hög kan närvaron av den vuxna masken av C. sinensis orsaka olika typer av skador.

Det första hänför sig till fysisk blockering som kan orsaka stockning och gallsten, inflammation epitelial hyperplasi, adenom bildning och även vävnadsfibros omskriver galla ductules.

Om maskarna migrerar till bukspottkörtelkanalerna kan de täppa till dem och orsaka akut pankreatit.

Beredning av metaboliska produkter

Det andra sättet att orsaka skador har att göra med utarbetandet av metaboliska produkter, vilket främjar långvarig inflammation som genererar hepatobiliära abnormiteter.

Ackumulering av döda maskar

Ansamling av döda maskar i ljuset av gallgången, vilket orsakar sekundär bakteriell kolangit vilket resulterar i komplikationer såsom bakteriemi, endotoxisk chock och hypoglykemi.

andra

C. sinensis har också kopplats som en riskfaktor för utvecklingen av en typ av gallkanalcancer (kolangiokarcinom).

På liknande sätt har förekomst av cirros och nedsatt leverfunktion rapporterats vid denna parasitos, mycket lik den som uppstår vid infektion med hepatit B och C.

Därför ökar coinfektionen av C. sinensis med någon av dessa patogener risken för en andra typ av cancer (hepatocellulärt karcinom).

Det är därför, C. sinensis klassificeras som ett biokarcinogen i grupp I.

Symptom på infektion

Ibland kan parasitos vara asymptomatiska under långa perioder. Andra kan visa ospecifika symtom som trötthet, anorexi, illamående, kräkningar, lös avföring, intermittent diarré, viktminskning, magbesvär, epigastrisk smärta, galla inflammation, bland annat.

I de allvarligaste fallen, där parasiten belastningen är högre, kan det verka feber, frossa, leukocytos med eosinofili, mild gulsot, cirros portal syndrom och leverförstoring.

behandling

Läkemedlet av val är Praziquantel eller Albendazol för att behandla Clonorchis sinensis infektion.

prazikvantel

Det är ett derivat av pyrazinoisokinolin. Detta läkemedel fungerar genom att förändra permeabiliteten av kalcium i parasiten membranet, vilket orsakar förlamning och död hos vuxna masken, innan de utvisas av gallflödet till tarmen och utvisas i feces.

Den rekommenderade dosen är 25 mg / kg, 3 gånger med 5 timmars intervall om dagen.

Behandlingsområdet varierar från 83 till 85%.

albendazol

Metyl-5- (propyltio) -2-bensimidazolkarbamat inhiberar polymerisation och mikrotubulus-sammansättning genom att binda till tubulin gång degenererade celler integument och tarmen masken, som paralyserar och dödar masken.

Hos patienter med 60 kg eller mer kroppsvikt är dosen 400 mg två gånger dagligen, tagen med måltider.

Hos patienter med kroppsvikt under 60 kg är dosen 15 mg / kg / dag i två uppdelade doser. Ta bredvid måltiderna. Viktigt, överskrid inte den totala dagliga maximala dosen på 800 mg.

Cyklar på 28 dagar måste följas följt av en period på 14 dagar vila utan medicinering, i sammanlagt 3 cykler.

Utbudet av framgång liknar praziquantel.

diagnos

Det diagnostiska testet par excellence att upptäcka ägg av C. sinensis är undersökningen av feces serial, även om duodenala aspirater också kan analyseras.

Försiktighet måste beaktas, eftersom ägg av C. sinensis är mycket liknade hos Opisthorchis, så särskild uppmärksamhet måste ägnas åt deras mikroskopiska egenskaper..

ELISA- och PCR-testen är också tillgängliga för att detektera antigener respektive DNA av C. sinensis ägg i patientens avföring..

Alla dessa test är endast användbara om maskarna lever, annars kommer inga ägg i avföringen.

Som kompletterande laboratorietester kan en fullständig hematologi utföras för att detektera leukocytos med eosinofili och mäta det alkaliska fosfatas som vanligtvis förhöjt.

Slutligen kan computertomografi, såväl som ultraljud från levern, avslöja onormala resultat.

epidemiologi

Bland de främsta endemiska områdena i denna parasit är Sydkorea, Korea, Japan, Taiwan, Vietnam River Valley och en del av Ryssland..

12,49 miljoner människor smittas med C. sinensis i västra Kina, med provinsen Guangdong som har den högsta prevalensen med 16,4% infektion.

Dödsfallet är 1 per 5 fall.

förebyggande

Förebyggande sammanfattas i tillfredsställande matlagning av sötvattenfisk och gott bortskaffande av excreta.

referenser

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medicinsk mikrobiologi, 6: e McGraw-Hill, New York, USA; 2010. p 664-666
2. Wikipedia bidragsgivare. Clonorchis sinensis. Wikipedia, den fria encyklopedin. 10 mars 2018, 16:23 UTC. Hämtad från en.wikipedia.org.
3. WHO (2018). Matöverföring trematodesis. Genève, Världshälsoorganisationen. Hämtad från who.int.
4. Tang Z-L, Huang Y, Yu X-B. Nuvarande status och perspektiv av Clonorchis sinensis och klonorchiasis: epidemiologi, patogenes, omics, förebyggande och kontroll. Infektionssjukdomar av fattigdom. 2016; 5:71.
5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y, et al. Clonorchis sinensis-infektion och samtidig infektion med hepatit B-viruset är viktiga faktorer i samband med kolangiokarcinom och hepatocellulärt karcinom. Parasitologiforskning. 2017; 116 (10): 2645-2649.
6. Shen C, Kim J, Lee J-K, et al. Insamling av Clonorchis sinensis vuxna maskar från infekterade människor efter praziquantelbehandling. Koreanska Journal of Parasitology. 2007; 45 (2): 149-152. 
7. Pereira A, Pérez M. Hepatic trematodesis. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
8. Uribarren T. Trematodos. 2016. National Autonomous University of Mexico UNAM Institutionen för mikrobiologi och parasitologi, medicinska fakulteten. Finns på: facmed.unam.mx.
9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Helminthic infektioner i matsmältningssystemet: aktuella överväganden. Rev. Med. Electron. 2013; 35 (1): 25-37. Finns på: Tagen från scielo.sld.cu.
10. Centers for Disease Control och Prevention. Parasiter Clonorchis. US Department of Health and Human Services; 2018. Hämtad från cdc.gov.
11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parasitology Laboratory Manual. Introduktion till helminter. Trematoder. Reduca (Biology). Parasitologi serie; 2008. 1 (1): 67-93