Bordetella pertussis egenskaper, taxonomi, morfologi, patologi



Bordetella pertussis Det är en Gram-negativ coccibacterial bakterier som orsakar sjukdomen kallas kikhosta, kikhosta eller kikhosta. Det beskrevs först av Bordet och Gengou 1906. Det karakteriseras som en mycket smittsam luftvägspatologi i alla stadier av sjukdomen.

Det finns ingen passiv immunitet från moderen till nyfödda, så barnen är mottagliga från födseln. Denna sjukdom är lyckligtvis förebyggbar med vaccin och tack vare detta är prevalensen låg i utvecklade länder.

I de underutvecklade länderna är det dock den främsta vaccinen förebyggbara sjukdomen som orsakar mer sjuklighet och dödlighet. Hoppande hosta är vanligare hos barn yngre än 7 år, men dödsfall kan förekomma i någon åldersgrupp som inte vaccinerats eller med ofullständig vaccination.

Varje år påverkas 48,5 miljoner människor världen över. Det kan finnas asymptomatiska bärare men det är sällsynt.

Namnet "kikhosta" kommer från andningsvägen som ser ut som ett vilddjur. Denna skel hörs hos patienter efter att ha lidit en ansträngande serie paroxysma hosta. Av paroxysm är det underförstått att hostan är av plötslig början och slut.

index

  • 1 Egenskaper
  • 2 Virulensfaktorer
    • 2.1 Toxin pertussis
    • 2.2 Filamentöst hemagglutinin
    • 2,3 pertactin
    • 2.4 Trakeal cytotoxin
    • 2,5 lipopolysackarid
    • 2,6 Agglutinogener O
    • 2,7 adenylatcyklas
    • 2,8 hemolysin
  • 3 Taxonomy
  • 4 Morfologi
  • 5 smitta
  • 6 patogenes
  • 7 patologi
    • 7.1 Prodromisk eller katarrhal period
    • 7.2 Paroxysmal period
    • 7.3 Period av omvandling
  • 8 Diagnos
  • 9 Behandling
  • 10 Förebyggande
  • 11 referenser

särdrag

Bordetella pertussis han har som sin enda gäst man. Det är inte känt djurreservoar och överlever med svårigheter i miljön.

De är obligatoriska aeroba mikroorganismer, utvecklas bra vid 35-37ºC, använd inte kolhydrater och är inaktiva mot de flesta biokemiska tester. Det är en immobile bakterie och mycket krävande ur näringssynpunkt.

B. pertussis producerar en siderofore som kallas alkaligin identisk med den som produceras av Alcalientes dentríficans, Därför tillhör släktet Bordetella familjen Alcaligenaceae.

Virulensfaktorer

Toxin pertussis

Det är ett protein som har en enzymatisk enhet och fem fixeringsenheter.

Det verkar som promotor av lymfocytos, pertussis, aktivitetsfaktor i bukspottkörteln och histamin sensibiliserande faktor. Utlöser hypoglykemi.

Filamentös hemagglutinin

Det är ett trådformigt protein som kommer från fimbrierna och förmedlar vidhäftningen av B. pertussis till eukaryota celler in vitro och hårceller i övre luftvägarna.

Det stimulerar också frisättningen av cytokiner och stör immunsvaret TH1.

pertaktin

Det är ett immunogent protein av det yttre membranet som hjälper filamentös hemagglutinin att mediera fixeringen av mikroorganismer till celler.

Trakeal cytotoxin

Det har en nekrotiserande aktivitet som förstör epitelcellerna i luftvägarna som ger en minskning av ciliärrörelsen.

Det antas vara ansvarig för den paroxysmala karakteristiska hostan. Det påverkar också funktionen av polymorfonukleär.

lipopolysackarid

Det är endotoxiskt på grund av innehållet i lipid A, vilket är ansvarigt för allmänna manifestationer såsom feber under sjukdomen.

agglutinogener O

Det är ett termostabilt somatiskt antigen som är närvarande i alla arter av släktet. Termolabile finns också som hjälp vid vidhäftning.

Adenylatcyklas

Det ger lokal sensibilisering mot histamin och minskningar till T-lymfocyter. Denna bakterie undviker immunsvaret och förhindrar fagocytos.

hemolysin

Det är cytotoxiskt vid nivån hos cellerna i andningsorganen.

taxonomi

Domän: Bakterier

Filum: Proteobakterier

Klass: Betaproteobakterier

Beställning: Bulkholderiales

Familj: Alcaligenaceae

Genre: Bordetella

Art: pertussis

morfologi

Bordetella pertussis Det verkar som en liten Gram-negativ coccobacillus, huvudsakligen i primära kulturer, men i subkulturer blir det pleomorphic.

Den mäter ca 0,3-0,5 μm bred och mellan 1,0 och 1,5 μm lång. Det har inte flagella, därför är det immobilt. Det bildar inte heller sporer och är inkapslat.

Kolonierna av B. pertussis i specialmediet liknar de några droppar kvicksilver, eftersom de är små, ljusa, släta, med regelbundna kanter, konvexa och pärlfärgade..

smitta

Den patologi som producerar Bordetella pertussis Det är mycket smittsamt, det sänds genom droppar av saliv som kommer ut ur munnen när vi pratar, skrattar eller hostar, kallas Fludge droppar.

Sjukdomen attackerar icke-immuniserade människor, det vill säga det är vanligare hos ovaccinerade barn eller med ofullständiga vaccinationssystem.

Det kan också attackera vuxna som immuniserades i barndomen och som kan drabbas av en dämpning av det immunologiska minnet som leder till sjukdomen men modifieras, det vill säga mindre allvarliga.

pathogeny

Bakterien har stor tropism cilierespiratoriskt epitel av luftstrupen nasofarynx och klyva dem genom fimbrial hemagglutinin, pili, pertactin och subenheter av pertussistoxinet bindning. En gång fixat överlever de värdens medfödda försvar och multiplicerar lokalt.

Bakterierna immobiliserar cilia och små och små cellerna förstörs och de förfallna. Denna effekt av lokal skada produceras av trakealcytotoxinet. På detta sätt berövas luftvägarna av det ciliära locket, vilket är en naturlig försvarsmekanism mot främmande element.

Vidare den kombinerade verkan av pertussistoxin och adenylatcyklas verkar på de viktigaste immunceller (neutrofiler, lymfocyter och makrofager), och inducera död förlamande.

På bronkial nivå uppstår emellertid stor inflammation med lokala exsudater, B. pertussis invaderar inte djupa vävnader.

I de allvarligaste fallen, särskilt hos spädbarn, spred bakterierna till lungorna och orsakade nekrotiserande bronkitolit, intraalveolär blödning och fibrinöst ödem. Detta kan leda till andningssvikt och dödsfall.

patologi

Denna patologi är indelad i tre överlappande perioder eller etapper:

Prodromal eller katarrhal period

Det börjar 5 till 10 dagar efter förvärv av mikroorganismen.

Detta stadium kännetecknas av icke-specifika symptom som liknar en gemensam, såsom nysningar, rinorré och riklig mukoida, kvarstår att för en till två veckor, rodnad, sjukdomskänsla, anorexi, hosta och mild feber kallt.

Under denna period finns en stor mängd mikroorganismer i övre luftvägarna, så under denna tid är sjukdomen mycket smittsam.

Att utföra kultur på detta stadium är idealisk eftersom det finns en stor möjlighet att mikroorganismen kommer att isoleras. På grund av symptomens icke-specificitet är det dock svårt att misstänka Bordetella pertussis, Därför tas provet nästan aldrig i detta skede.

Hostan kan tyckas sluta i detta skede, blir mer ihållande, frekvent och svår när tiden går.

Paroxysmal period

Det inträffar ungefär från dag 7 till 14. Detta stadium kännetecknas av den femte hostan som slutar med den långvariga ljudinspiratoriska stridaren vid slutet av åtkomsten.

Wheezing resultat från inspiration genom svullna och stenosed glottis, orsakad av misslyckad inspirerande ansträngning under hosta tillgång.

Upprepade episoder av hostande passar kan orsaka cyanos och kräkningar. Anfall kan vara så allvarligt att intermittent mekanisk ventilation krävs ofta.

I detta skede kan följande komplikationer förekomma: sekundär bakteriell otitmedia, hög feber, anfall, inguinalbråck och rektal prolaps i samband med hostande passar.

Du kan också skicka encefalopati, det förklaras av sekundär syrebrist och hypoglykemi som sker genom krisen paroxysmal hosta och kikhosta toxineffekter, även om det också kan bero på hjärnblödning.

I detta skede har antalet mikroorganismer minskat avsevärt.

Konvalescensperiod

Det börjar vid 4 veckor efter installationen av mikroorganismen. I detta stadium minskar hosttillgången i frekvens och svårighetsgrad och bakterien är inte närvarande eller är väldigt knappa.

diagnos

Pertussis bör misstas hos patienter som har mer än två veckors paroxysmal hosta, med inspirerande stridor och kräkningar efter hosta passar.

Det perfekta provet för kulturen är nasofaryngeal swab, taget i catarrhalstadiet (idealiskt) eller i början av paroxysmalt stadium.

Specialkulturmediet för Bordetella pertussis är Bordet-Gengou (blodagar-glycerin-potatis). Den växer mycket långsamt mellan 3 till 7 dagar inkubering, i fuktig atmosfär.

Diagnostisk bekräftelse av B. pertussis Det utförs genom immunofluorescens med polyklonala eller monoklonala antikroppar. Också genom agglutination med specifik antisera av denna bakteriella stam.

Andra diagnostiska tekniker som kan användas är: polymeraskedjereaktion (PCR), direkt immunfluorescens (IFD) och serologiska metoder, såsom bestämning av antikroppar genom ELISA-metoden.

behandling

Erytromycin eller klaritromycin används företrädesvis, även om klotrimoxazol eller trimetoprim-sulfametoxazol också är användbar, den senare används mer hos spädbarn.

Det bör noteras att behandlingen är mer för att förhindra komplikationer och sekundära infektioner än den effekt som antibiotika har på bakterien. Bordetella pertussis.

Detta beror på att behandlingen vanligtvis administreras i det sena skedet av sjukdomen, där bakteriella toxiner redan har härdat.

förebyggande

Pertussis eller kikhosta kan förebyggas genom att vaccinet placeras.

Det finns ett komplett vaccin med döda baciller, men detta har biverkningar, och det acellulära vaccinet, som är säkrare renade preparat.

Pertussisvaccinet är närvarande i trippel bakteriell och pentavalent. Det är lämpligt att placera det pentavalenta vaccinet från den andra månaden i livet.

Det pentavalenta vaccinet utöver att innehålla pertussis toxoid eller döda baciller Bordetella pertussis, Den innehåller tetanustoxoid, difteritoxoid, Hepatit B-virusytantigen och kapselpolysackarid. Haemophilus influenzae.

Tre doser på 0,5 cc rekommenderas var 6 till 8 veckor, sedan en förstärkning vid 18 månader med trippel bakterie. Ibland krävs en andra förstärkning i vuxenstadiet, eftersom immuniteten som genereras av vaccinet inte verkar vara fullständig eller varaktig i tiden.

Om en patient är sjuk bör den isoleras och alla förorenade föremål ska dekontamineras med patientens sekret.

Patienten måste få behandling för att minimera smitta mot familjemedlemmarna och undvika komplikationer. Ju tidigare behandlingen börjar, ju bättre är det att motverka sjukdomen.

Familjemedlemmar som är närmast patienten ska få förebyggande behandling med antibiotika, vaccineras eller ej.

referenser

  1. Ulloa T. Bordetella pertussis.  Rev Chil Infect, 2008; 25 (2): 115
  2. Wikipedia bidragsgivare, "Whooping Host," Wikipedia, den fria encyklopedin, es.wikipedia.org
  3. Wikipedia bidragsgivare. Bordetella pertussis. Wikipedia, den fria encyklopedin. 10 november 2018, 01:11 UTC. Tillgänglig på: en.wikipedia.org.
  4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Bordetella pertussis patogenes: nuvarande och framtida utmaningar. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
  5. Bordetella pertussis: nya begrepp inom patogenes och behandling. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  7. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologisk Diagnos. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana S.A; 2009.
  8. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiologi Medical, 6: e upplagan McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  9. González M, González N. Handbok för medicinsk mikrobiologi. 2: a upplagan, Venezuela: Direktoratet för media och publikationer vid University of Carabobo; 2011