Anjongapvärden, applikationer och sjukdomar

den anjongapet eller anjonhålan är känd som den differentiering som existerar mellan en positiv laddning (katjon) och en negativ laddning (anjon) uppmätt i kroppsvätskor. Termen anjonisk lucka används i de flesta fall för mätningar eller analys av blodserum (blodplasma utan fibrinogen). Det är också möjligt att göra mätningar av dessa joner i urinen.

Differentieringen mellan anjoner och katjoner sker tack vare koncentrationerna av natrium, klor och bikarbonat (i form av CO₂ total eller HCO₃) som finns i kroppsvätskor (främst i blodplasma).

Det används för kliniska diagnoser, främst för diagnos av förändrade mentala tillstånd, metabolisk acidos, njursvikt, bland andra patologier..

index

• 1 Grundprincip
• 2 värden
  • 2,1 låg
  • 2.2 Normal 
  • 2,3 Hög
  • 2,4 Genomsnitt
• 3 applikationer
  • 3.1 Låg anjongap
  • 3.2 Hög anjonskikt
• 4 sjukdomar
  • 4.1 Förorsakad av ett lågt anjonhål
  • 4.2 Förorsakad av ett högt anjonhål
• 5 referenser

Grundprincipen

Grundprincipen för anjongapet är att plasman (huvudsakligen används) är elektriskt neutral. Resultatet som söks är att mäta syrans nivåer i kroppsvätskan som används (antingen plasma eller urin).

Principen för elektroneutralitet fluid antyder att den resulterande skillnaden mellan de katjoner och de uppmätta anjoner (uppmätta katjoner - uppmätta anjoner) är lika med skillnaden resulterande från de katjoner och anjoner ouppmätta (ouppmätta katjoner - ouppmätta anjoner), och detta är i sin tur lika med gapförbindelsen eller anjongapet.

Den vanligaste katjonen för mätningar är natrium (Na⁺), medan anjonerna som används för att mäta är klorid (Cl^-) och bikarbonat (HCO)₃^-).

Med avseende på obestämda anjoner är de serum (serum), fosfat (PO) proteiner₄^3-), sulfat (SO)₄^2-) och organiska anjoner.

Och de omättade katjonerna kan vara magnesium (Mg ⁺) eller kalcium (Ca⁺). Att vara formel för att beräkna anjongapet eller anjongapet: Anjongap = Na⁺-(Cl^-+HCO₃^-).

värden

De normala värdena för anjonhålan har historiskt förändrats. Detta beror på metoderna för att detektera joner. Tidigare användes färgmätare eller fotometri för att utföra mätningarna, och detta gav värden på 8 till 16 millimol / liter (mmol / L) och 10 till 20 mmol / l som normala värden..

För närvarande används specifika jonelektroder. Dessa är sensorer som översätter aktiviteten hos en viss jon upplöst i en lösning i en elektrisk potential.

Den elektriska potentialen mäts med en pH-mätare för bestämning av surhet, så värdena enligt nuvarande klassificering är:

låg

Ett anjonhål som är beräknat som lågt är under 3 mmol / L.

normal 

Normala värden är de som ligger över 3 mmol / L, men under 11 mmol / L.

hög

Ett stort anjonhål uppträder när det beräknade värdet är större än 11 ​​mmol / L.

genomsnitt

Vissa författare håller med om att ett uppskattat medelvärde är 6 mmol / L.

De erhållna resultaten kan emellertid variera beroende på vilken utrustning som används. På grund av detta är det inte alltid det medicinska samhället som håller med att använda ett standardvärde för tolkningen av dessa beräkningar.

För att lösa detta problem har varje laboratorium, eller borde ha, sina egna referensintervaller.

tillämpningar

Tillämpningen av anjongapprov är praktiskt taget klinisk. Det består i utvärdering av syra-basförändringar, särskilt vid detektering av metaboliska störningar som leder till en ökning i blodplasmaciteten.

I dessa test försöker man bestämma värden från kemiska ämnen som laddas positivt eller negativt, och beroende på beräkningen av anjonhålan kommer detta att fungera för att upprätta motsvarande medicinska diagnoser.

Låg anjongap

En ökning av koncentrationen av obestämda katjoner eller en minskning av obestämda anjoner betraktas som ett lågt anjongap.

Patologierna associerade med ett lågt värde av anionsgapet är flera, men de fysiologiska orsakerna som leder till detta värde är väldigt komplexa.

Till exempel producerar personer som lider av myelom IgG (en typ av cancer som orsakas av maligna plasmaceller) stora mängder paraproteiner.

Ökningen i produktionen av dessa molekyler leder till låga värden av anjongapet för dessa patienter.

Hög anjonskikt

Hypotetiskt kan ett högt anjoniskt gap uppstå på grund av en minskning av oförmättade katjoner eller en ökning av obestämda anjoner.

Klinisk erfarenhet indikerar emellertid att generellt ökningen i anjongapet beror på en ökning av obestämda anjoner. Ett kliniskt exempel på detta är metabolisk acidos.

sjukdomar

Förorsakad av ett lågt anjonhål

Den sjukdom som oftast förknippas med ett lågt anjonhål är hypoalbuminemi. Denna sjukdom kännetecknas av den låga koncentrationen av ett blodprotein som kallas albumin.

En annan sjukdom som är relaterad till ett lågt anjoniskt mellanrum är blodcancer myelom IgG. Denna typ av cancer orsakas av maligna plasmaceller.

Andra patologier associerade med låga värden av anionsgap är: hyperkalcemi, hypermagnesemi (höga nivåer av kalcium och magnesium plasma) respektive litiumförgiftning.

Det senare kan uppstå hos psykiatriska patienter som behandlas med mediciner för att stabilisera humör.

Förorsakad av ett högt anjonhål

Höga anjoniska luckor är huvudsakligen en indikativ metabolisk acidos. Metabolisk acidos uppstår när kroppen producerar överflödig syra eller när excretionssystemet (njurarna) inte effektivt tar bort syrorna.

En del av de patologier som är förknippade med metabolisk acidos är: njursvikt, mjölksyraacidos, pyroglutaminsyraos och förgiftningar med toluen, metanol och etylenglykol.

Förgiftningar med metanol, toluen och etylenglykol kan inträffa genom att inta eller inandas kemikalier med dessa komponenter.

Bland sådana kemikalier finns färglösningsmedel, hydraulisk bromsvätska och frostskyddsmedel. Metabolisk acidos predisponerar till hjärtdysfunktion och benmineralisering bland annat.

Höga nivåer av albumin i plasma orsakar ett tillstånd som kallas hyperalbuminemi. Hyperalbuminemi kan orsakas av olika orsaker, inklusive aids, kroniska inflammatoriska tillstånd, benmärgsstörningar och till och med uttorkning..

Bland annat mindre vanliga sjukdomar, relaterade till höga anjonhålor, är IgA myelomblodcancer och metabolisk alkalos.

referenser

1. Anjonskikt University of Navarra Clinic. Medicinsk ordbok Återställd från cun.es.
2. Anjonskikt Wikipedia. Hämtad från es.wikipedia.org.
3. Anion Gap. Medscape. Återställd från emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, A-C. Salyer P. (2007). Medicinska nödsituationer Viktig akutmedicin.
5. C. Higgins (2009). Kliniska aspekter av anionsgapet. Hämtade från acutecaretesting.org.
6. J.A. Kraut & N.E. Madias (2007). Anion Gap Serum: Dess användningar och begränsningar i klinisk medicin. Clinical Journal of the American Society of Nefrology.
7. Multipelt myelom Hämtad från cancerdelasangre.com