Urikemi Orsaker, symtom, behandlingar



den uricaemia Du har nivåer av urinsyra i ditt blod. Denna term är inte associerad med någon patologi, eftersom det finns en viss mängd av detta element i blodet. Men i populär slang definieras urinsyrahalten som höga värden av urinsyra, även om detta motsvarar den korrekta definitionen av hyperurikemi.

Urinsyra är en vanlig produkt av purinkatabolism. Dessa tillsammans med pyrimidinerna är kvävebaserna av DNA. Enzymet xantinoxidas Det tar hand om slut purin katabolism (adenin och guanin) i muskel, njure, lever, tarm och vaskulär, erhålla som slutprodukt urinsyra.

Trots frågan genererad av urinsyra är den inte alltid relaterad till patologiska händelser. Nya studier har visat rollen för denna förening i plasmaets antioxidantkapacitet och i endotelcellernas integritet. På samma sätt har dess betydelse i typ 2 immunsvar visat sig.

Urinsyra är dock mest känd för sin patologiska roll. Denna "skurk" är aktivt involverad i generering av inflammatoriska, hjärt-kärlsjukdomar, njursjukdomar och metaboliska gemensamma sjukdomar. Beroende på symtom och svårighetsgrad hos den kliniska bilden kommer den mest lämpliga behandlingen att avgöras.

index

  • 1 orsaker
    • 1.1 Livsstil
    • 1.2 Medicin
    • 1.3 Njurinsufficiens
    • 1.4 Icke-modifierbara orsaker
  • 2 symtom
    • 2.1 Drop
    • 2.2 Njurstörningar
    • 2.3 Metaboliskt syndrom och kardiovaskulär sjukdom
  • 3 Behandling
  • 4 referenser

orsaker

Till skillnad från de flesta däggdjur saknar människor och stora primater enzymet urikas (uratoxidas) aktiv. Detta enzym kan metabolisera urinsyra till ett mycket vattenlösligt element som kan elimineras av njurarna. På grund av denna brist kan människor drabbas av hyperurikemi.

Trots ovanstående kan xantinoxidas upprätthålla metabolism av puriner och produktion av urinsyra inom normala gränser för de flesta människor under lång tid.

Vad händer då så att urikan stiger? Det finns några teorier som försöker förklara detta fenomen.

Lifestyle

Dieter som är höga i puriner och proteiner (fisk, organ kött, köttbuljonger), alkoholkonsumtion och överskott av kolhydrater bidrar till utseendet av hyperurikemi.

Den stillasittande livsstilen förvärrar denna bild, liksom cigaretten. Ovanliga patienter tenderar att ha högre nivåer av urinsyra i deras blod.

droger

Vissa läkemedel som ofta används för behandling av hjärt-kärlsjukdomar kan gynna höjningen av urinsyra.

Tiazider och loop diuretika orsakar hyperurikemi. Aspirin vid låga doser minskar ren utsöndring av urinsyra och ökar därför serumnivåerna.

Njurinsufficiens

Som förväntat kan patienter med njursvikt, antingen akut eller kronisk, lida av hyperurikemi. Den låga renala utsöndringen hos dessa patienter även reducerar mängden av urinsyra i urinen, så hyperurikemi i detta fall ökas inte produktionen men minskade eliminering.

Icke-modifierbara orsaker

Nivåerna av urinsyra i plasma är oftast högre hos män än hos kvinnor. Dessa koncentrationer ökar med ålder.

Postmenopausala kvinnor har högre urinsyrahalt än kvinnor som fortfarande är i fertil ålder, vilket innebär en viss hormonell kontroll av urinsyra.

symptom

Beroende på organ eller system som påverkas av urinsyra kan vi observera olika symptom.

släppa

Det är en form av kronisk inflammatorisk artrit. Medan inte urinsyra som avsattes direkt in i fogarna men mononatrium- uratkristaller, dessa kristaller från den immunologiska verkan av kroppen på resterna av skadade eller döda celler utkastande nukleinsyror (puriner) att forma interiör.

Gikt har 4 steg beskrivna i sin naturhistoria, men endast tre av dem har klinisk betydelse:

Stadium 1

Asymptomatisk period I denna fas börjar uratkristallerna att deponeras i periartikulära vävnader. Organisk skada kan redan uppstå, men det finns inga kliniska tecken på det.

Stadium 2

Kallas även akut giktangrepp, det kan tyckas spontant eller efter små lokala skador. Även om det kan påverka alla led i vilka det finns kristaller, är den mest drabbade metatarsophalangeal av storåen, en episod som kallas podagra..

Det kännetecknas av plötslig smärta i det drabbade området, ofta beskrivet som "explosivt". Det varar 1 eller 2 dagar, under vilken det finns funktionell impotens.

Det kan finnas en ökning av lokal volym, även om detta inte alltid är fallet. Smärtan sjunker från den tredje dagen. Efterföljande kriser kan påverka mer än en gemensam del.

Steg 3

Interkritisk period. Som namnet klargör, är det tidrymden mellan en akut kris och en annan. Varaktigheten av denna fas kan vara veckor, månader och jämn år.

Även om det inte finns någon smärta, kan kristallerna fortsätta att ackumuleras i vävnaderna och förbereda marken för framtida smärtsamma kriser.

Stadium 4

Avancerad droppe De uppträder vanligtvis hos patienter utan adekvat behandling. Den kännetecknas av utvecklingen av styvhet och kronisk inflammation i den drabbade leden, men åtföljs av deformering smärtfri subkutana knutor som kallas tophi gatáceos. Detta stadium är inte särskilt vanligt nu tack vare behandlingarna.

Njursjukdomar

Hyperurikemi ökar risken för akut njursvikt, antingen genom att förändra aktiviteten hos intraglomerulära mesangialceller eller genom att skada proximala rörformiga epitelceller.

På samma sätt har höga halter av urinsyra i blod klassificerats som en oberoende riskfaktor för kroniskt njurinsufficiens hos patienter med typ 2 diabetes.

Å andra sidan leder ackumulationen av urinsyra i njuren till bildandet och avsättningen av stenar. Dessa stenar kan producera renal kolik och är en viktig riskfaktor för urininfektioner.

Metaboliskt syndrom och kardiovaskulär sjukdom

Flera studier har nyligen visat att urinsyra är associerad med det metabola syndromet och dess individuella komponenter: fetma, dyslipidemi, hypertoni, ökad C-reaktivt protein, insulinresistens och endoteldysfunktion.

Även höjden av urinsyra är relaterad till en hög risk för hjärt- och hjärtinfarkt. Detta förhållande är accentuerat hos patienter med en historia av högt blodtryck och diabetes.

behandling

Förutom förändringen i livsstil och kost, finns det farmakologiska behandlingar som kan bidra till patientens förbättring, inklusive:

- NSAID (ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolak, meloxicam).

- kolchicin.

- steroid.

- Hipouricemiantes (allopurinol). De hämmar xantinoxidas och minskar produktionen av urinsyra.

- Uricosurics (probenecid). Ökar njurutskiljningen av urinsyra.

referenser

  1. Grassi, Davide och medarbetare (2013). Kronisk hyperurikemi, urinsyrainventering och kardiovaskulär risk. Nuvarande läkemedelsdesign, 19 (13): 2432-2438.
  2. Ridi, Rashika och Tallima, Hatem (2017). Fysiologiska funktioner och patogena potentialen av urinsyra: En granskning. Journal of Advanced Research, 8 (5): 487-493.
  3. Prado de Oliveira, Erick och Burini, Roberto Carlos (2012). Hög plasma urinsyra koncentration: orsaker och konsekvenser. Diabetolgy & Metabolic Syndrome, 04:12.
  4. Personal vid Mayo Clinic (2018). Högt ättiksyra nivåer. Hämtad från: mayoclinic.org
  5. Goicochea, Marian och medarbetare (2012). Hyperurikemi, gikt och kronisk njursjukdom. Nephrology Extraordinary Supplement, 3: 8-15.
  6. Wikipedia (2018). Gikt. Hämtad från: en.wikipedia.org