Njuranatomi, fysiologi, funktioner, hormoner och sjukdomar



den njurar de är ett par organ som finns i retroperitonealområdet, en på vardera sidan av ryggraden och de stora kärlen. Det är ett viktigt organ för livet eftersom det reglerar utsöndring av avfallsprodukter, hydroelektrolytbalansen och jämnt blodtryck.

Den funktionella enheten av njuren är nefronet, en uppsättning av cellulära element som består av vaskulära celler och specialiserade celler som är ansvariga uppfylla den viktigaste uppgiften för njuren: funktion som ett filter som separerar blod föroreningar tillåter utdrivning genom urin.

För att uppfylla sin funktion till fullo, är njuren fäst till olika strukturer, såsom urinledaren (par, en på varje sida i förhållande till varje njure), urinblåsa (udda kroppen fungerar som en reservoar för urin, som ligger i mittlinjen av kroppen vid bäckenets nivå) och urinröret (utsöndringskanalen) är också udda och ligger i mittlinjen.

Tillsammans bildar alla dessa strukturer det som kallas urinvägarna, vars huvudsakliga funktion är urinproduktion och utsöndring.

Även om det är ett viktigt organ, har njuren en mycket viktig funktionell reserv, vilket gör att en person kan leva med bara en njure. I dessa fall (enda njur) är orghypertrofierna (ökar i storlek) för att kunna kompensera för den kontralaterala njurefunktionen frånvarande.

index

  • 1 Anatomi (delar)
    • 1.1 Makroskopisk anatomi
    • 1.2 Mikroskopisk anatomi (histologi)
  • 2 fysiologi 
  • 3 funktioner 
  • 4 hormoner 
  • 5 sjukdomar
    • 5.1 Njurinfektioner
    • 5.2 Njurstenar
    • 5.3 Medfödda missbildningar
    • 5.4 Polycystisk njursjukdom (RPE)
    • 5.5 Nedsatt njurfunktion (IR)
    • 5.6 Njurcancer
  • 6 referenser 

Anatomi (delar)

  1. Renalpyramid
  2. Efferent arterie
  3. Njurartär
  4. Njurar
  5. Renal Hilum
  6. Njurbäcken
  7. urinledaren
  8. Mindre chalice
  9. Njurkapsel
  10. Nedre njurkapsel
  11. Övre njurkapsel
  12. Avgörande ven
  13. nephron
  14. Mindre chalice
  15. Större chalice
  16. Renal papilla
  17. Njurkolonn

Nyrans struktur är väldigt komplex, eftersom varje av de anatomiska elementen som integrerar den är inriktad på att uppfylla en specifik funktion. 

I den meningen kan vi dela upp njurarnas anatomi i två stora grupper: makroskopisk anatomi och mikroskopisk anatomi eller histologi.

Den normala utvecklingen av strukturer på olika nivåer (makroskopisk och mikroskopisk) är grundläggande för organets normala funktion.

Makroskopisk anatomi

Njurarna finns i retroperitonealutrymmet på varje sida av ryggraden och i nära relation upp och framåt med levern på höger sida och mjälten på vänster sida.

Varje njure har formen av en jätte njureböna som mäter 10 till 12 cm i längd, 5 till 6 cm i bredd och ca 4 cm i tjocklek. Organet är omgivet av ett tjockt fettlager som kallas perirenalt fett.

Det yttersta skiktet av njurarna, känd som en kapsel, är en fibrös struktur som huvudsakligen består av kollagen. Detta lager täcker orgelet runt omkretsen.

Nedan kapseln är två områden som skiljer sig från den makroskopiska synvinkel: cortex och medulla i njure, som är belägna i de yttre och sidozoner (utåt) hos kroppen, bokstavligen omsluter kollektorsystemet, som ligger närmast ryggraden.

Njurcortex

I njurcortexen är nefronerna (funktionella enheter av njurarna), liksom ett omfattande nätverk av arteriella kapillärer som ger den en karakteristisk röd färg.

På detta område genomförs njurens huvudsakliga fysiologiska processer, eftersom den funktionella vävnaden ur filtreringssynpunkt och ämnesomsättning är koncentrerad på detta område.

Renal medulla

Sladden är det område där de raka rören är belägna samt rören och insamlingskanalerna.

Ledningen kan betraktas som den första delen av uppsamlingssystemet och fungerar som en övergångszon mellan funktionsområdet (renal cortex) och själva uppsamlingssystemet (njurbäcken)..

I margen organiseras vävnaden sammansatt av uppsamlingsröret som bildar 8 till 18 njurpyramider. Samlingskanalerna konvergerar mot toppen av varje pyramid i en öppning som kallas renalpipillan, genom vilken urin strömmar från medulla till uppsamlingssystemet..

I renal medulla upptar mellanrummet mellan papillorna av cortex, så att man kan säga att det är klädt i njurmedulla. 

Samlingssystem

Det är uppsättningen av strukturer avsedda att samla urin och kanalisera den till utsidan. Den första delen utgörs av de mindre kalkarna, som har sin bas orienterade mot medulla och vertex mot de större kalkarna.

De mindre kalyerna liknar tåg som samlar urinen som strömmar från var och en av renalpillerna och kanaliserar den till de större kalyxerna som har en större storlek. Varje mindre kaliär mottar flödet av en till tre njurpyramider, som kanaliseras till en större kaliber.

De större kullarna liknar de mindre, men större. Var och en är förbunden med sin bas (bred del av tratten) med mellan 3 och 4 mindre kalkar vars flöde riktas genom dess vertex mot njurbäckenet.

Njurbäckenet är en stor struktur som upptar cirka 1/4 av den totala njurvolymen. där öppnar de stora kalkarna, frigör urinen som kommer att skjutas mot urinledaren för att fortsätta sin väg till utsidan.

Urinledaren lämnar njuren genom sin inre sida (vänd mot kolumnen) genom kända som njur hilum område, genom vilken också framträder renal ven (som mynnar ut i nedre hålvenen) och ange njurartären ( direkt gren av abdominal aorta).

Mikroskopisk anatomi (histologi)

På mikroskopisk nivå består njurarna av olika högspecialiserade strukturer, de viktigaste av dessa är nephronen. Nefron anses vara den funktionella enheten av njurarna och i det finns flera strukturer identifierade:

glomerulus

Integrerad i sin tur av den afferenta arteriolen, de glomerulära kapillärerna och den efferenta arterioleen; Allt detta omges av Bowmans kapsel.

Intill glomerulus är juxtaglomeruläranordningen, ansvarig för en stor del av den endokrina funktionen av njurarna..

Njur tubuli

De bildas som en fortsättning på Bowman-kapseln och är indelade i flera sektioner, var och en med en specifik funktion.

Efter form och läge, är tubuli benämns proximala tubuli och distala tubuli (som ligger i njurbarken), förbundna genom raka tubuli bildar Henles slynga.

Är raka tubuli i njur medulla och uppsamlande tubuli, vilka är bildade i cortex där de ansluter med de distala convoluted tubules och sedan flyttar till den renala medulla där de bildar de renala pyramiderna. 

fysiologi

Njurens fysiologi är konceptuellt enkel:

- Blodet strömmar genom den afferenta arteriolen i glomerulära kapillärerna.

- Från kapillärerna (av mindre kaliber) tvingas blodet av trycket mot den efferenta arteriolen.

- Eftersom den efferenta arteriolen har en högre ton än den afferenta arteriolen finns det högre tryck som överförs till glomerulära kapillärerna.

- På grund av trycket filtreras både vatten och lösta ämnen och avfall genom "porer" i kapillärernas vägg.

- Detta filtrat samlas inuti Bowmans kapsel, varifrån det strömmar in i den proximal vikta tubulen.

- I den distala vikta tubulen måste en god del av de lösta ämnena som inte utvisas reabsorberas, liksom vattnet (urinen börjar koncentrera)..

- Därifrån passerar urinen till Henle-slingan, som omges av flera kapillärer. På grund av en komplex växlingsmekanism mot ström, utsöndras vissa joner och andra absorberas, allt detta för att koncentrera urinen ännu mer.

- Slutligen når urinen den distala krängningsröret, där några ämnen som ammoniak utsöndras. Eftersom det utsöndras i den sista delen av det rörformiga systemet minskar risken för reabsorption.

- Från de distala vikna tubulären passerar urinen till uppsamlingsröret och därifrån till utsidan av kroppen och passerar genom de olika stadierna i urinutskiljningssystemet..

funktioner

Njurarna är huvudsakligen kända för sin funktion som ett filter (tidigare beskrivet), även om dess funktioner går mycket längre; i själva verket är det inte ett rent filter som kan separera lösta ämnen från lösningsmedlet men av en mycket specialiserad man som kan skilja mellan de lösta ämnen som måste lämna och de som borde förbli.

På grund av denna förmåga utför njurarna olika funktioner i kroppen. De mest framstående är följande:

- Hjälper till att kontrollera syra-basbalansen (i samband med andningsorganen).

- Behållar plasmavolymen.

- Bibehåller hydroelektrolytbalansen .

- Tillåter kontroll av osmolaritet i plasma.

- Det ingår i reguleringsmekanismen för blodtryck.

- Det är en integrerad del av erytropoiesisystemet (blodproduktion).

- Deltar i metabolismen av vitamin D.

hormoner

De tre sista funktionerna i ovanstående lista är endokrina (utsöndring av hormoner i blodet), så de är relaterade till utsöndringen av hormoner, nämligen:

erytropoietin

Det är ett mycket viktigt hormon eftersom det stimulerar produktionen av röda blodkroppar av benmärgen. Erytropoietin produceras i njuren men har en effekt på benmärgens hematopoietiska celler..

När njurarna inte fungerar ordentligt minskar erytropoietinnivåerna, vilket leder till utveckling av kronisk anemi som är eldfast mot behandling.

renin

Renin är en av de tre hormonella komponenterna i renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Det utsöndras av den juxtaglomerulära apparaten som svar på tryckförändringar i de avferenta och efferenta arteriolerna.

När arterietrycket i den efferenta arteriolen faller under den hos den afferenta artären ökar utsöndringen av renin. Tvärtom, om trycket i den efferenta arteriolen är mycket högre än den avferenta, minskar utsöndringen av nämnda hormon.

Rollen av renin är den perifera omvandlingen av antiotensinógeno (produceras av levern) i angiotensin I, som i sin tur omvandlas till angiotensin II genom angiotensinomvandlande enzym.

Angiotensin II är ansvarig för perifer vasokonstriktion och därmed blodtryck; Likaså har det en effekt på sekretionen av aldosteron genom binjuran.

Ju högre perifer vasokonstriktion desto högre blodtrycksnivåer, medan den perifera vasokonstriktionen sjunker, faller blodtrycksnivån.

Eftersom aldosteronnivåerna ökar i reninnivåer som en direkt följd av ökningen i cirkulerande nivåer av angiotensin II.

Syftet med denna ökning är att öka natrium och vatten reabsorption i njurtubuli (utsöndrar kalium väte) för att öka plasmavolymen och därmed höja blodtrycket.

kalcitriol

Medan inte exakt ett hormon, kalcitriol eller ett-alfa, är den aktiva formen av vitamin D, som undergår flera processer hydroxylering 25-dihydroxikolekalciferol: först i levern till bildning av 25-dihydroxikolekalciferol (kalcifediol) och därefter njurarna, där det blir kalcitriol.

När den når denna form är vitamin D (nu aktiv) i stånd att uppfylla sina fysiologiska funktioner inom området för benmetabolism och absorption och reabsorption av kalcium.

sjukdomar

Njurarna är komplexa organ, mottagliga för flera sjukdomar, från de medfödda för de som förvärvats.

Det är faktiskt ett så komplicerat organ att det finns två medicinska specialiteter som uteslutande är avsedda för studier och behandling av deras sjukdomar: nefrologi och urologi.

Notering av alla sjukdomar som kan påverka njuren går utöver omfattningen av denna post emellertid, grosso modo De vanligaste kommer att nämnas, vilket indikerar de viktigaste egenskaperna och typen av sjukdom.

Njurinfektioner

De är kända som pyelonefrit. Det är ett mycket allvarligt tillstånd (eftersom det kan orsaka irreversibel njurskada och därmed njursvikt) och eventuellt dödlig (på grund av risken för sepsisutveckling).

Njurstenar

Njurstenar, mer kända som njurstenar, är en annan av de vanligaste sjukdomarna i detta organ. Beräkningarna bildas genom kondensation av lösta ämnen och kristaller som bildar beräkningarna när de sammanfogas.

Beräkningarna är ansvariga för en stor del av återkommande urinvägsinfektioner. Dessutom, när de passerar genom urinvägarna och fastnar vid något tillfälle, är de ansvariga för renal kolik eller njurkolik.

Medfödda missbildningar

Medfödda missbildningar av njurarna är ganska frekventa och varierar i svårighetsgrad. Vissa är helt asymptomatiska (som hästskonjure och även den enda njure), medan andra kan leda till ytterligare problem (såsom vid dubbel njuruppsamlingssystemet).

Polycystisk njursjukdom (RPE)

Det är en degenerativ sjukdom där frisk njurvävnad ersätts av icke-funktionella cyster. Först är dessa asymptomatiska, men när sjukdomen fortskrider och nephronernas massa förloras, utvecklas RPE till njurinsufficiens.

Njurinsufficiens (IR)

Det är uppdelat i akut och kronisk. Den första är vanligtvis reversibel medan den andra utvecklas mot terminal njursvikt; det vill säga det stadium i vilket dialys är väsentlig för att hålla patienten vid liv.

IR kan orsakas av flera faktorer: från övre urinobstruktion till återkommande infektioner i urinvägarna av stenar eller tumörer, till degenerativa processer såsom EPR och inflammatoriska sjukdomar, såsom interstitiell glomerulonefrit.

Njurcancer

Det är vanligtvis en mycket aggressiv typ av cancer där den bästa behandlingen är radikal nefrektomi (extraktion av njuren med alla dess relaterade strukturer); prognosen är emellertid oroväckande och de flesta patienter har en kort överlevnad efter diagnos.

På grund av känsligheten av njursjukdomar är mycket viktigt att innan några varningssignaler, såsom blodig urin, smärtsam urinering, ökad eller minskad urinfrekvens, brännande urinering eller smärta i korsryggen (njurkolik) är rådfråga specialisten.

Detta tidiga samråd syftar till att upptäcka eventuella problem i tid, innan irreversibel njursjukdom uppstår eller ett livshotande tillstånd utvecklas.

referenser

  1. Peti-Peterdi, J., Kidokoro, K., & Riquier-Brison, A. (2015). Nya in vivo tekniker för att visualisera njureanatomi och funktion. Kidney International, 88 (1), 44-51.
  2. Erslev, A.J., Caro, J., & Besarab, A. (1985). Varför njuren? Nephron, 41 (3), 213-216.
  3. Kremers, W. K., Denic, A., Lieske, J.C., Alexander, M. P., Kaushik, V., Elsherbiny, H. E. & Rule, A.D. (2015). Distinguishing åldersrelaterad från sjukdomsrelaterad glomeruloskleros på njurbiopsi: Aging Kidney Anatomy Study. Nefrologisk dialystransplantation, 30 (12), 2034-2039.
  4. Goecke, H., Ortiz, A. M., Troncoso, P., Martinez, L., Jara, A., Valdes, G., & Rosenberg, H. (2005, oktober). Påverkan av njurhistologi vid tidpunkten för donation på långvarig njurefunktion hos levande njurdonorer. I transplantationsförfaranden (vol 37, nr 8, sid. 3351-3353). Elsevier.
  5. Kohan, D.E. (1993). Endoteler i njurarna: fysiologi och patofysiologi. Amerikansk journal över njursjukdomar, 22 (4), 493-510.
  6. Shankland, S.J., Anders, H.J., & Romagnani, P. (2013). Glomerulära parietala epitelceller i njurfysiologi, patologi och reparation. Nuvarande åsikt i nefrologi och hypertoni, 22 (3), 302-309.
  7. Kobori, H., Nangaku, M., Navar, L.G., & Nishiyama, A. (2007). Intrarenal renin-angiotensinsystemet: från fysiologi till patobiologi av hypertoni och njursjukdom. Farmakologiska recensioner, 59 (3), 251-287.
  8. Lacombe, C. Da Silva, J. L., Bruneval, P. Fournier, J.G., Wendling, F., Casadevall, N., ... & Tambourin, P. (1988). Peritubulär celler är platsen för syntes i mus erytropoietin hypoxisk njure. Journal of clinical investigation, 81 (2), 620-623.
  9. Randall, A. (1937). Ursprung och tillväxt av renalberäkningar. Annaler av operation, 105 (6), 1009.
  10. Culleton, B. F., Larson, M.G., Wilson, P.W., Evans, J.C., Parfrey, P. S. & Levy, D. (1999). Kardiovaskulär sjukdom och dödlighet i en samhällsbaserad kohort med mild njurinsufficiens. Kidney International, 56 (6), 2214-2219.
  11. Chow, W.H., Dong, L.M., & Devesa, S. S. (2010). Epidemiologi och riskfaktorer för njurecancer. Naturrecensioner Urologi, 7 (5), 245.