Urin osmolaritet Vad det är, vad det tjänar, Calculus

den urin osmolaritet är koncentrationen av aktiva osmotiska lösta ämnen i urinen. Detta är ett något tvetydigt koncept, det kommer att förklaras genom det mest klassiska exemplet: en blandning. All flytande blandning består av ett lösningsmedel, vanligtvis vatten som i fallet med urin och en eller flera lösta ämnen.

Även när de är "blandade" är de inte "kombinerade". det vill säga, ingen av komponenterna i blandningen förlorar sina egna kemiska egenskaper. Samma fenomen uppstår i urinen. Dess huvudsakliga komponent, vatten, fungerar som lösningsmedel för en rad lösta ämnen eller partiklar som lämnar kroppen genom detta.

Dess koncentration kan mätas eller beräknas genom en serie formler eller utrustning. Denna koncentration är känd som osmolaritet i urinen. Skillnaden med osmolalitet är att den mäts i antal partiklar per kilo och inte per liter, som i osmolaritet.

Men i urinen, i grunden vatten, är beräkningen mycket lika om inte det finns patologiska förhållanden som modifierar dem dramatiskt.

index

• 1 Vad består det av??
  • 1.1 Urininkoncentration och utspädning
• 2 Vad används det för??
  • 2.1 Konsekvenser av ökad osmolalitet i urinen
  • 2.2 Konsekvenser av minskningen av osmolariteten i urinen
• 3 Hur beräknas det??
  • 3.1 Andra formel
  • 3.2 Osmolär depuration
• 4 Normalvärden
  • 4.1 Vattenavskrivningstest
  • 4.2 Exogen administrering av desmopressin
  • 4.3 Vätskeöverbelastningstest
• 5 referenser

Vad består det av??

Den process genom vilken urinen koncentreras eller späds är mycket komplex och kräver två oberoende renala systemen är väl integrerade: att skapa en gradient av lösta ämnen och aktiviteten av ADH.

Urinskoncentration och utspädning

Skapandet av den osmolära gradienten av lösta ämnen uppträder i loop av Henle och i renal medulla. Det urinosmolalitet ökar från liknar plasma (300 mOsm / kg) till i närheten av 1200 mOsm / kg nivåvärden, allt detta tack vare reabsorptionen av natrium och klor i den tjocka delen av den uppåtstigande Henles slynga.

Därefter passerar urinen genom de kortikala och medullära uppsamlingsrören, där vatten och urea uppabsorberas, vilket bidrar till att skapa de osmotiska gradienterna.

På samma sätt bidrar den tunna delen av den uppåtgående slingan av Henle till minskningen av osmolariteten i urinen på grund av dess permeabilitet mot klor, natrium och i mindre grad till urea.

Som namnet antyder förhindrar eller reducerar det antidiuretiska hormonet urinutstötningen att under normala förhållanden spara vatten.

Detta hormon, även kallad vasopressin, aktiveras därefter i situationer med hög plasma osmolalitet (> 300 mOsm / kg) för att absorbera vatten slutligen utspädd plasma men koncentrerad urin.

Vad är det för??

Urinosmolalitet är en laboratoriestudie indikerade att veta koncentrationen av urinen med större precision än den som erhölls genom urin densitet, mätt inte bara lösta ämnen men antalet molekyler per liter urin.

Det indikeras i många medicinska tillstånd, både akuta och kroniska, där det kan finnas njurskador, hydroelektrolytiska störningar och metabolisk kompromiss..

Konsekvenser av ökad urinolymaritet i urinen

- dehydratisering.

- Hög proteinintag.

- Syndrom av olämpligt antidiuretiskt hormonsekretion.

- Diabetes mellitus.

- Kroniska leversjukdomar.

- Binyreinsufficiens.

- Hjärtfel.

- Septisk och hypovolemisk chock.

Konsekvenser av minskad urinolymaritet i urinen

- Akuta njurinfektioner.

- Insipid diabetes.

- Akut eller kroniskt njursvikt.

- hyperhydrering.

- Behandling med diuretika.

Hur beräknas det?

Första formel

Den enklaste metoden för att beräkna osmolaritet i urinen är att veta urindensiteten och tillämpa följande formel:

Urin osmolaritet (mOsm / kg eller L) = urindensitet - 1000 x 35

I detta uttryck är värdet "1000" osmolariteten hos vattnet och värdet "35" är en konstant renal osmolär.

Tyvärr finns det många faktorer som påverkar detta resultat, såsom administrering av vissa antibiotika eller närvaron av proteiner och glukos i urinen.

Andra formel

Att använda denna metod kräver kunskap om koncentrationen av elektrolyter och urinurea eftersom element med saltkraft i urin är natrium, kalium och den ovan nämnda karbamid.

Urin osmolaritet (mOsm / K eller L) = (Nau + K u) x 2 + (Urea u / 5,6)

I nämnda uttryck:

Na u: Urinatrium.

K: Urinalkalium.

Urea u: Urin-urea.

Urinen kan elimineras i olika koncentrationer: isotonisk, hypertonisk och hypotonisk. Begreppen isoosmolär, hyperosmolär eller hypoosmolär används vanligtvis inte för cacofoni, men hänvisar till samma.

Osmolär depuration

För bestämning av koncentrationen av lösta ämnen används den osmolära reningsformeln:

C osm = (Osm) urin x V min / Osm) blod

I denna formel:

C osm: osmolär depuration.

(Osm) urin: osmolaritet i urinen.

V min: minutvolym urin.

(Osm) blod: plasma osmolaritet.

Från denna formel kan man härleda att:

- Om urinen och plasman har samma osmolaritet kasseras dessa från formeln och osmolarutrymmet skulle vara lika med urinvolymen. Detta sker i isotonisk urin.

- När osmolaliteten i urinen är större än osmolariteten i plasma, talar vi om hypertonisk eller koncentrerad urin. Detta innebär att osmolär clearance är större än urinflödet.

- Om urinolymariteten är lägre än plasma-osmotisk, är urinen hypotonisk eller utspädd och slutsatsen är att osmolär clearance är mindre än urinflödet.

Normala värden

Beroende på villkoren för urinproverna kan resultaten variera. Dessa ändringar i samlingen görs avsiktligt för specifika ändamål.

Vattenberövande test

Patienten slutar konsumera vätskor i minst 16 timmar och förbrukar bara torra livsmedel vid middagen. Resultaten svänger mellan 870 och 1310 mOsm / kg med ett medelvärde av 1090 mOsm / kg.

Exogen administrering av desmopressin

Desmopressin uppfyller en roll som liknar vasopressin eller antidiuretiskt hormon; det absorberar vatten från urinen till plasma, vilket minskar mängden urin som utsöndras och därmed ökar koncentrationen.

De normala värden som erhållits i detta test är mellan 700 och 1300 mOsm / kg, beroende på patientens ålder och kliniska tillstånd.

Test för flytande överbelastning

Även möjligheten att späda ut urinen inte har mycket kliniskt intresse kan det vara lämpligt att diagnostisera vissa kärnstörningar i hanteringen urinosmolaliteten, som i fallet med central diabetes insipidus eller syndrom av antidiuretiskt hormon.

20 ml / kg vatten administreras på kort tid och sedan samlas urin i 3 timmar. Den vanliga saken är att osmolariteten hos urinen faller till värden som är omkring 40 eller 80 mOsm / kg om det inte finns några associerade patologier.

Alla dessa mycket varierbara resultat är bara värdefulla när de studeras av en specialistläkare, utvärderas i laboratorier och i patientens klinik.

referenser

1. Wilczynski, Cory (2014). Urin-osmolalitet. Droger och sjukdomar. Laboratoriemedicin, hämtade från: emedicine.medscape.com
2. Rodríguez - Soriano, Juan och Vallo - Boado, Alfredo (2003). Njurfunktion och dess studie. Pediatrisk nefrologi, andra upplagan, Elsevier Science, kapitel 3, 27-65.
3. Koeppen, Bruce och Stanton, Bruce (2013). Reglering av kroppsvätskosmolalitet: Reglering av vattenbalans. Njurfysiologi, femte upplagan, kapitel 5, 73-92.
4. Godoy, Daniel et al. (2013). Praktiskt tillvägagångssätt för diagnos och behandling av polyuriska tillstånd hos patienter med akut hjärnskada. Chilenska medicinska tidningen, 141: 616-625.
5. Wikipedia (senaste utgåvan 2018). Urin osmolalitet. Hämtad från: en.wikipedia.org
6. Holm, Gretchen och Wu, Brian (2016). Urin-osmolalitetstest. Hämtad från: healthline.com