Kronotropismfysiologi, bedömning, förändringar

den chronotropism är hjärtcellernas förmåga att komma i kontakt med mindre eller högre frekvens. Det anses vara ett av de grundläggande funktionella egenskaperna hos hjärtat tillsammans med inotropism, dromotropism och batmotropism.

Även känd som rytmicitet, det hänvisar till hjärtats förmåga att slå regelbundet. Detta fenomen uppstår tack vare den repetiva och stabila depolariseringen och repolariseringen av hjärtmuskelceller. Som det händer med inotropism är det en generisk term som med tiden var kopplad uteslutande till hjärtat.

Ordet chronotropism har sitt etymologiska ursprung i antiken grekiska. Cronos (Chronos) betyder "tid". Tropo (Tropos) betyder "sväng" eller "sväng". Sluten "ism" är en typisk substantivtränare på grekiska språket. Cronus var personifiering av åldrar i grekisk mytologi, därmed dess användning för att referera till tiden.

Liksom alla hjärtets egenskaper kan kronotropism förändras och orsaka sjukdomar. Det finns också flera läkemedel som kan ändra hjärtslagets rytm, som vid vissa tillfällen kan anses vara skadliga men i många andra kan det få positiva effekter.

index

• 1 fysiologi
  • 1.1 Sinus nod
• 2 Betyg
• 3 Ändringar
  • 3.1 Faktorer som ökar hjärtfrekvensen (positiv kronotrop):
  • 3.2 Faktorer som minskar hjärtfrekvensen (negativ kronotrop):
  • 3,3 digitala
• 4 referenser

fysiologi

Under en lång tid var det en kontrovers gällande det fysiologiska ursprunget av hjärtkronotropism. Varför? Eftersom vissa forskare föreslog att den initiala depolariseringen eller "boot" hjärtslag genereras i nervvävnad hos hjärtat och en annan grupp säkerställas att inträffat sedan muskelcellen själv.

Idag accepteras den myogena teorin över den neurogena. Detta beslut är inte lustigt men baserat på verifierbara vetenskapliga fakta, som de som nämns nedan:

- Transplanterade hjärtan slår regelbundet även när de inte är kopplade till någon nerv.

- I det intrauteriniska livet börjar hjärtat av embryot att slå innan nervsystemet utvecklas.

- Vissa läkemedel kan hämma de flesta nerverna i kroppen vid vissa doser, utan att påverka hjärtslaget.

Kort sagt är hjärtans rytmicitet spontant och beror på förekomsten av ett excitatoriskt ledande system. Detta system består av självutbytbara och icke-kontraktila hjärtmuskelceller. Nervverkets roll är begränsad till att reglera hjärtfrekvensen men inte för att starta hjärtslaget.

Sinus nod

Sinusnoden eller sinoatriella noden är den välkända naturliga pacemakern. Denna struktur, som består av myokardiocyter eller hjärtmuskelceller, är den plats där den elektriska impulsen som orsakar hjärtslagret inträffar. Det representerar en av de grundläggande strukturerna i hjärtans elektriska ledningssystem.

Sinusnoden ligger i muskelväggen eller myokardiet i atriumet eller det högra atriumet. Det är i direkt relation med ankomstområdet för den överlägsna vena cava. Vissa författare beskriver det som banan och andra delar tre igenkännliga delar: huvud, kropp och svans.

Dess huvudsakliga funktion är att initiera de handlingspotentialer som kommer att korsa hela hjärtat och orsaka sammandragning eller slag. Åtgärdspotentialen är förändringen i cellmembranets elektriska laddning, vilket orsakar jonbyte och depolarisering. Återgången till normal spänning i membranet kallas repolarisering.

bedömning

Utvärderingen av kronotropism uppnås genom mätning av hjärtfrekvensen. En av de grundläggande egenskaperna hos hjärtats rytmicitet är att det alltid genereras, att vara den friska personen, i sinusnoden. Detta händer för att även om det finns andra pacemakerceller, är nodcellerna snabbare och obskyra resten.

Sinusnoden fungerar cykliskt med en hastighet av 60-100 gånger per minut. Detta intervall representerar den normala hjärtfrekvensen hos en frisk vuxen. Det är därför som mäter antalet slag i en minut det enklaste sättet att utvärdera kronotropism. Det finns dock andra sätt att göra det.

Elektrokardiogrammet är en värdefull klassiker. Det gör det möjligt att kontrollera om hjärtfrekvensen, även inom normala gränser, har sitt ursprung i sinusnoden.

Echokardiogrammet kan också hjälpa till i denna uppgift. Andra mer komplexa tester, såsom hjärt-elektrofysiologiska studier, är användbara för att diagnostisera rytmförändringar.

förändringar

Förändringarna av kronotropism är inte alltid patologiska. Till exempel har högpresterande idrottsmän vanligtvis långsamma hjärtslag i vila, vilket inte anses vara onormalt.

Viktiga fysiska ansträngningar eller starka känslor kan öka hjärtfrekvensen, men denna effekt är fysiologisk och kräver inte interventioner.

Faktorer som ökar hjärtfrekvensen (positiv kronotropisk):

- Sympatisk stimulering Det bästa exemplet är effekten av noradrenalin.

- Höjning av kropps- eller miljötemperaturen.

- Användning av exogena katekolaminer eller sympatomimetika.

- Effekter av sköldkörtelhormoner. Beroende på ursprung kan det vara fysiologiska (stress) eller patologiska (hypertyreoidism) händelser.

- Måttlig hypoxi.

- Elektrolytförändringar. Hypokalcemi och hypokalemi kan förekomma med höjning av hjärtfrekvensen i tidiga stadier.

Faktorer som minskar hjärtfrekvensen (negativ kronotropisk):

- Vagal stimulering.

- Minska kroppstemperaturen.

- Användning av kolinerga eller parasympatomimetiska läkemedel.

- Hyperkapnia eller höjning av koldioxid. Det kan genereras genom produktionsökning eller underskott eliminering.

- Hydroelektrolytiska förändringar. Hyperkalemi, hyperkalcemi och hypernatremi.

- Difteri. I detta fall är det difteritoxinet som orsakar, bland andra effekter, en minskning av hjärtfrekvensen.

digitalis

Denna grupp droger förtjänar speciellt omnämnande. Digoxin, den viktigaste representanten för digitalis, är en av de äldsta vasoaktiva läkemedlen som är känd. Det erhålls från foxglove eller digitalis växter och har använts i några år för att behandla vissa hjärtsjukdomar.

Även kända som hjärtglykosider, används de fortfarande allmänt vid behandling av hjärtsvikt. De direkta effekterna av dessa läkemedel är ökningen i hastighet och styrka i hjärtslaget. Vid höga doser kan stimulera diurese och öka perifer resistans.

Digitalis toxicitet är en allvarlig och tyvärr frekvent komplikation av konsumtionen av dessa läkemedel. Effekten av förgiftning strider mot dess indikation: det minskar hjärtfrekvensen och kan orsaka dödliga arytmier. Det orsakar också gastrointestinalt obehag som buksmärta, illamående, kräkningar och diarré.

referenser

1. Aqra, Abdulrahman (2012). Kardiovaskulär fysiologi. Hämtad från: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richard E. (2012). Kardiovaskulära fysiologiska koncept. Hämtad från: cvphysiology.com
3. Berntson G. G; Cacioppo J. T. och Quigley K. S. (1995). Metrics av ​​hjärtkronotropism: biometriska perspektiv. Psychophysiology, 32 (2): 162-171.
4. Valente, M. och medarbetare (1989). Den direkta effekten av sköldkörtelhormonet på hjärtkronotropism. Archives Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
5. Rousselet, Laure och medarbetare (2014). Inverkan av Vagus nervstimuleringsparametrar på kronotropism och inotropism vid hjärtsvikt. 36: e årliga internationella konferensen för IEEE Engineering i medicin och biologi Society.
6. Kavitha, C; Jamuna, B. L. och Vijayakumar, G. S. (2012). Hjärtkronotropism och sympathovagalbalans hos unga kvinnor av reproduktiv ålder. International Journal of Biological and Medical Research, 3 (4): 2313-2318.
7. Wikipedia (2018). Sinoatrial Node Hämtad från: en.wikipedia.org
8. Encyclopaedia Britannica (2017). Digitalis. Hämtad från: britannica.com