Avhållandesyndrom Symptom, orsaker och behandling

den Återtagningssyndrom eller "apa", består av en uppsättning fysiska och psykiska symtom som uppstår när en person slutar plötsligt konsumera ett ämne som han tidigare har missbrukat. Det kan också uppstå om missbrukaren minskar den mängd substans som han brukade konsumera.

Det vanligaste är att det uppstår om det finns alkoholberoende, droger, vissa psykotillstånd eller tobak. Det kan dock också ske med vissa livsmedel (som socker eller kaffe) eller missbruk utan substans som patologisk spelande..

Återkallelsessyndrom är en viktig indikator på att det finns beroende av någonting. Detta verkar mer intensivt om doserna som konsumeras var höga. Som om individen missbrukade ämnet under en längre tid.

Symptomen på abstinenssyndrom är mycket varierande. De beror på ämnet som har övergivits och normalt motsvarar de vanligtvis de motsatta känslorna som detta ämne bidrog till. Till exempel, om alkohol är avkopplande, kommer alkoholisten att känna sig nervös och spänd i avhållningsfasen.

Detta sker på grund av problem i vårt nervsystems funktion, eftersom det är vanligt att läkemedlets effekter fungerar normalt.

Symtom kan förvärras om drogen missbrukas för att försöka lindra andra sjukdomar, infektioner, undernäring, smärta, sömnproblem etc. På detta sätt kan avhållsamhet vara ännu mer obehagligt, vilket ökar sannolikheten för återanvändning av läkemedlet.

När det gäller diagnos är det inte ovanligt att detta syndrom förväxlas med olika sjukdomar eller psykiska störningar. Det är därför det är viktigt att samla information för att veta om patienten tog något ämne och avbröt sin användning plötsligt.

Det finns några droger för att behandla uttagssyndromet. I de flesta ämnen måste missbrukaren emellertid gå igenom denna fas utan substanser för att övervinna deras missbruksproblem.

Orsaker till tillbakadragningssyndrom

Vår kropp är alltid på jakt efter homeostas. Således, när det mottar på ett mycket kontinuerligt sätt samma ämne, utlöses en serie mekanismer som har som mål att återgå till det tidigare tillståndet. Det vill säga att fortsätta arbeta utan att påverkan av drogen påverkar honom.

Detta är känt som "tolerans", och det är fenomenet som förklarar varför missbrukare i allt högre grad behöver en högre dos för att känna de önskade effekterna. Således blir nervsystemet vant och anpassar sig till det nya ämnet så att det måste fortsätta fungera ordentligt.

Därför, om ämnet avlägsnas, uppnås den hemostost som uppnås, och de obehagliga symptomen på uttagssyndromet uppträder..

Vårt nervsystem har ämnen som kallas neurotransmittorer, kemiska föreningar som gör att våra neuroner kan utbyta information. Neuroner frigör neurotransmittorer och fånga dem också genom specifika receptorer.

Beroendeframkallande ämnen modifierar vår hjärnans normala aktivitet genom att binda till dessa receptorer eller förbättra (eller minska) effekterna av befintliga neurotransmittorer. Detta är översatt av känslan av belöning, välbefinnande, avkoppling, eufori, etc.. 

Organismen inser emellertid att det finns en yttre substans som ändrar sin normala funktion, och dess sätt att begränsa kaoset är att skapa kompensationsmekanismer för att anpassa sig till det (tolerans).

Sålunda modifieras mängden neurotransmittorer och antalet receptorer som fångar dem. Till exempel, om ett ämne ger signifikanta ökningar av serotonin i någon region i hjärnan, minskar produktionen av naturligt serotonin, liksom nedreglering av serotonerga receptorer..

Detta inträffar efter lång tid att konsumera substansen i stora mängder. Då, när individen stör konsumtionen, känner han obehag, ångest, förändringar i aptiten, i drömmen ... (Abstinenssyndrom). Eftersom din kropp utan drogen blir obalanserad tar det ett tag att återhämta homeostas.

Å andra sidan finns det många andra vanor vars beroende huvudsakligen är psykologiskt och inte fysiologiskt. Symptomen på avhållande i detta fall är något annorlunda. Hjärnan tolkar att den har förlorat en värdefull belöning, vilket återspeglas i känslomässig nöd och beteendeförändringar.

Allmänna symtom

Varje typ av läkemedel ger ett specifikt tillbakadragningssyndrom, även om det finns generella symptom i avhållande som kan noteras. Dessa kan delas in emotionellt och fysiskt.

Emosionella symptom

Dessa symtom kan uppstå med någon typ av missbruk. Vissa av dem kan också uppstå i missbruk utan substans, till exempel spel, shopping, sex eller internet. De är förknippade med den psykiska "nedgång" som upplevdes vid avbrott av det ämnet eller den aktivitet som gav nöje. Dessa symtom är:

- ångest.

- Rastlöshet eller nervositet.

- depression.

- irritabilitet.

- Svårighetsfokusering.

- Stor känslighet för stress, "drunkna i ett glas vatten".

- Intensivt begär att återanvända drogen eller utföra den beroendeframkallande aktiviteten.

- Social isolering.

- huvudvärk.

- Sömnlöshet och / eller sömnstörningar.

I drugabuse.com indikerar att något som kännetecknar dessa symtom är deras intermittens och kan dyka upp och försvinna i dagar och till och med veckor. Dessutom påverkar de inte individen med samma intensitet under hela abstinensens gång.

Å andra sidan verkar det som om några av de symtom som nämns kan uppstå när som helst, från flera veckor till månader efter att ha lämnat substansen. Dessa fluktuerar, det finns perioder där det inte finns några symtom.

Varje substans är associerad med en viss tid vid utseende av abstinenssymptom. Till exempel i alkohol uppnås de mest intensiva symptomen på uttagssyndrom mellan 24 och 72 timmar. Medan bensodiazepiner når denna topp cirka två veckor.

Förklaringen till detta fenomen är att varje substans har olika långsiktiga effekter på vår hjärna.

Fysiska symptom

Finns de vanligtvis av ämnen som orsakar fysisk missbruk, såsom alkohol, lugnande medel och opiater. De har en fysiologisk karaktär och består av:

- Överdriven svettning.

- Ökad hjärtfrekvens.

- hjärtklappning.

- Muskelstivhet.

- skakningar.

- Accelererad andning.

- Diarré, illamående eller kräkningar.

Typer av abstinenssymptom

Beroende på ämnet som konsumeras skiljer DSM-V olika typer av uttagssyndrom som diskuteras nedan.

Alkoholavdragssyndrom

Enligt Världshälsoorganisationen uppträder symtomen på alkoholavbrott normalt mellan 6 och 48 timmar efter att konsumtionen upphört.

De består av skakningar, svettningar, nervositet, agitation, nedstämdhet, illamående, mage ... Precis som en önskan att konsumera denna substans, som är känd som "begär". Dessa försvinner under normala förhållanden mellan 2 och 5 dagar av abstinens.

I mer allvarliga fall kan deliriumtremens uppträda, vilket kännetecknas av förändringar i medvetenhet, svettning, feber, anfall, hallucinationer och till och med risk för dödsfall..

Tobaksavdragssyndrom

I DSM-V den beskrivs som eliminerar eller minskar mängden snus som konsumeras, vilket resulterar i 24 timmar symptom såsom irritabilitet, frustration, ångest, koncentrationssvårigheter, ökad aptit, nervositet, nedstämdhet och svårigheter att sova.

Stimulerande uttagssyndrom

Stimulanter inkluderar ämnen som amfetamin, kokain, hastighet, koffein etc. Avhållsamhet producerar en nedstämdhet förutom trötthet, sömnlöshet eller hypersomni, ökad aptit, obehagliga och livliga drömmar, psykomotorisk retardation eller agitation.

Återkallande av lugnande medel, hypnotika eller anxiolytika

Sedativa inkluderar alkohol, sömntabletter, lugnande medel för ångest, etc..

Om du slutar konsumera eller din dos reduceras kommer två eller flera av dessa symtom att uppstå: ökad hjärtfrekvens, svettning och andra symtom på autonomt nervsystems hyperaktivitet; tremor, sömnlöshet, illamående eller kräkningar, hallucinationer eller perceptuella illusioner, ångest, psykomotorisk agitation och till och med anfall.

Opioiduttagssyndrom

Opioider är smärtstillande medel (substanser som släpper ut smärta). Några av dem är morfin, kodin, metadon och heroin.

Upptagningssyndrom kan uppstå både om administreringen av beroendeframkallande substans stoppas eller om en opioidantagonist används i missbrukaren..

Måste finnas tre eller fler av dessa symtom: nedstämdhet, illamående eller kräkningar, diarré, muskelvärk, rinnande ögon, rinnande näsa eller nasal slem överskott, vidgade pupiller, svettningar, gåshud, feber, sömnlöshet eller gäspar.

Cannabis abstinenssyndrom

Om de konsumeras cannabis dagligen eller nästan dagligen i flera månader och sedan stoppas, abstinensbesvär eftersom de kan visas, aggressivitet, irritabilitet, ångest, sömnsvårigheter, aptitlöshet (och därmed viktminskning); Obehag och deprimerad stämning.

Dessutom finns det åtminstone ett fysiskt symptom som: buksmärtor, tremor, spasmer, svettning, feber, frossa eller huvudvärk.

Avhållande från koffein

Även om koffein är en rättslig substans och är mycket konsumerad, är det ett stimulerande läkemedel (och kan därför producera abstinenssymptom).

I Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) anges att koffein tillbakadragande sker dagligen och långvarig konsumtion av denna substans, följt av ett abrupt upphörande eller minskning av dosen.

Det ger tre eller flera av följande symtom: huvudvärk, sömnighet, modlöshet och irritabilitet, koncentrationsproblem och influensaliknande symtom (illamående, smärta, muskelstyvhet ...). Dessa symtom måste ge ett kliniskt signifikant obehag eller påverka människans sociala eller arbetsliv..

Neonatal abstinenssyndrom

Även om det inte förekommer i DSM-V, har denna typ av abstinens studerats väl. Det är syndromet som observeras hos nyfödda när mamman har konsumerat någon typ av beroendeframkallande substans under graviditeten. Nyfödda kan också vara avstående om ett läkemedel stoppas med ämnen som morfin, som används för att lindra smärta.

Symptomen hos spädbarn, som hos vuxna, varierar beroende på vilken typ av läkemedel som moderen har konsumerat, dosen, hur länge konsumtionen är och hur maternell organism eliminerar läkemedlet.

Det vanligaste är att dessa barn vid födseln har ett starkt gråt, nervositet, tremor, feber, anfall, överdriven sug, kräkningar eller diarré.

behandling

Trots att uttagssyndromet är mycket obehagligt är det en nödvändig process genom vilken den beroende måste passera för att återhämta sig från missbruk..

För det första måste den beroende personen vara medveten om de symtom som han kommer att uppleva om han slutar läkemedlet. Förutom hur viktigt det är att du motstår denna process så att du kan övervinna ditt problem.

För närvarande använder de flesta avgiftskliniker inga droger. Även om det är sant att det finns mediciner som har visat sig hjälpa vissa människor i denna fas, minskar biverkningarna av abstinens.

Buprenorfin och metadon är till exempel effektiva för avgiftning av opiater och för fysiska symptom. De minskar också begär för att återanvända läkemedlet. Båda är opioida agonister. Det betyder att de ger en effekt liknande opioider, men mjukare.

Ibland kombineras de också med naloxon, ett injicerbart läkemedel. Det är en opioidantagonist, det vill säga den har motsatt effekt av opioider som blockerar opioidreceptorer i hjärnan.

Det måste emellertid administreras och övervakas av en sjukvårdspersonal, eftersom missbruk kan leda till ett ännu sämre uttagssyndrom.

För avhållande från kokainmissbruk har ett läkemedel som heter modafinil, en mild stimulant, visat sig vara användbar..

När det gäller bensodiazepiner avlägsnas de ibland långsamt med långverkande bensodiazepiner. Detta beror på att det kan vara farligt att avbryta användningen av dessa läkemedel plötsligt. Din uttag kan leda till anfall, stroke eller hjärtattacker.

Något liknande händer med alkohol. När det plötsligt tas bort orsakar det farliga konsekvenser, såsom de som nämnts ovan, liksom hallucinationer och deliriumtremens..

Det är därför viktigt att avgiften av ämnen är under medicinsk övervakning. En professionell kommer att garantera patientens säkerhet, kontrollera sina vitala tecken och känslomässiga symptom. Målet är att uppnå ett bekvämt och säkert tillstånd för fysisk stabilitet så att psykologiska symptom kan hanteras (amerikanska missbrukscentra).

Antidepressiva läkemedel har också använts under medicinsk avgiftningsprocessen för att undvika ångest, depression och panikattacker.

Det viktiga är att varje behandling är anpassad till fallet och till drogen (eller drogerna) som konsumeras, liksom till biverkningarna av abstinens.

Bortsett från droger är arbetet med ett team av proffs grundläggande i processen för avgiftning av narkotika. Det kommer att vara mycket användbart för dessa patienter att sätta mål och fokusera på resultaten. De måste anta att avhållsamhet är ett svårt steg, men det är bara en del av sättet att bekämpa missbruk.

När patienten är stabiliserad, arbetar vanligtvis med grupp- och individuella terapier. De stärker personens självkänsla och sociala färdigheter. Strategier utvecklas också för att undvika situationer där ämnet kan falla tillbaka.

Å andra sidan får du utveckla dina kunskaper och hobbyer genom hälsosamma aktiviteter. Fysisk träning rekommenderas vanligen, eftersom det hjälper till att stärka immunsystemet och återställa hjärnans balans, förutom att minska stressen.

referenser

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, femte upplagan (DSM-V).
2. Narkotikabasering. (N.D.). Hämtad den 20 december 2016, från Wikipedia.
3. Symtom för drogavdrag, tidslinjer och behandling. (N.D.). Hämtat den 20 december 2016, från amerikanska narkotikacenter.
4. MacLaren, E. (s.f.). Post-Acute Retard Syndrome. Hämtat den 20 december 2016, från narkotikamissbruk.
5. McKeown, N. (s.f.). Återkallande syndrom. Hämtad den 20 december 2016, från MedScape.
6. Uttag. (20 maj 2016). Hämtad från beroendeframkallande och återhämtning.
7. Återkallande tillstånd. (N.D.). Hämtat den 20 december 2016, från Världshälsoorganisationen.